Цитологический метод диагностики плевральных выпотов с использованием иммуноцитохимических и молекулярно-генетических исследований

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель статьи – оценить возможности использования иммуноцитохимических и молекулярного-генетических исследований при диагностике заболеваний у пациентов с плевральным выпотом.

Материалы и методы. Оценены результаты цитологического исследования 580 пациентов с плевральным выпотом, обследованных в КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» в 2019 г. Применены иммуноцитохимические и молекулярно-генетические методики с использованием цитологических препаратов, приготовленных из плевральной жидкости. Определяли статус гена EGFR.

Результаты. Неопухолевый плевральный выпот диагностирован в 378 (65%) наблюдениях. Клетки злокачественных новообразований в плевральном выпоте обнаружены у 181 пациента (31%). В 21 (4%) наблюдении при световой микроскопии высказаться о патологическом процессе было затруднительно из-за невозможности отличить гистиоциты и клетки мезотелия от опухолевых клеток. Иммуноцитохимические исследования проведены при диагностике плеврального выпота у 105 пациентов для спецификации метастазирования и в сомнительных случаях. При цитологическом диагнозе аденокарциномы лëгкого у 31 пациента определено наличие мутации гена EGFR для назначения таргетных препаратов. Выявлены – точечная мутация L858R и делеции 19 экзона.

Выводы. Световая микроскопия даëт возможность дифференцировать опухолевые и неопухолевые плевральные выпоты в 96% наблюдений. Иммуноцитохимические исследования позволили установить первичный очаг опухоли в 95% наблюдений плевральных выпотов. Цитологические препараты плевральной жидкости являются полноценным материалом для молекулярно-генетических исследований. Мутации обнаружены в 19% наблюдений.

Об авторах

Ольга Григорьевна Григорук

КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: cytolakod@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9981-2348

д. биол. н., заведующая цитологической лабораторией КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», доцент кафедры общей и биологической химии, клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Россия, Барнаул

Е. Э. Пупкова

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: cytolakod@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7369-1883
Россия, Барнаул

Л. М. Базулина

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: cytolakod@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-7222-0657
Россия, Барнаул

Список литературы

  1. Rossi E.D., Bizzarro T., Schmitt F., Longatto-Filho A. The role of liquid-based cytology and ancillary techniques in pleural and pericardic effusions: an institutional experience. Cancer Cytopathol. 2015;123(4):258-66. doi: 10.1002/cncy.21518.
  2. Lepus C.M., Vivero M. Updates in Effusion Cytology. Surg. Pathol. Clin. 2018;11(3):523-44. doi: 10.1016/j.path.2018.05.003.
  3. Lee Y.M., Hwang J.Y., Son S.M., Choi S.Y., Lee H.C., Kim E.J., Han H.S., An J.Y., Han J.H., Lee O.J. Comparison of diagnostic accuracy between CellPrepPlus and ThinPrep liquid-based preparations in effusion cytology. Diagn. Cytopathol. 2014;42:384-90. doi: 10.1002/dc.23041.
  4. Григорук О.Г., Лазарев А.Ф., Дударенко С.В., Шойхет Я.Н. Дифференциальная цитологическая диагностика опухолевых и неопухолевых плевральных выпотов. Барнаул: АЗБУКА; 2017:68-84
  5. Gabriel C., Achten R., Drijkoningen M. Use of liquid based cytology in serous fluids: a comparison with conventional cytopreparatory techniques. Acta Cytol. 2004;48:8258-35. doi: 10.1159/000326453
  6. Loveland P., Christie M., Hammerschlag G., Irving L., Steinfort D. Diagnostic yield of pleural fluid cytology in malignant effusions: an Australian tertiary centre experience. Intern. Med. J. 2018;48(11):1318-24. doi: 10.1111/imj.13991.
  7. Karpathiou G., Stefanou D., Froudarakis M.E. Pleural neoplastic pathology. Respir. Med. 2015;109(8):931-43. doi: 10.1016/j.rmed
  8. Porcel J.M. Biomarkers in the diagnosis of pleural diseases: a 2018 update. Ther. Adv. Respir. Dis. 2018;12:1753466618808660. doi: 10.1177/1753466618808660
  9. Chaini E., Athanassiadou A.M., Vassias A., Tsipis A. et al. Immunocytochemical expression of a panel of markers in pleural effusions from patients with primary lung adenocarcinoma. Pathol. Res. Pract. 2017;213(5):502-8. doi: 10.1016/j.prp.2017.02.002.
  10. Hoda R.S. Non-gynecologic cytology on liquid based cytology preparations: a morphologic review of facts and artifacts. Diagn. Cytopathol. 2007;35:621-34. doi: 10.1002/dc.20698
  11. Mok T.S., Wu Y.L., Thongprasert S., Yang C.H. et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N. Engl. J. Med. 2009;361(10):947-57. doi: 10.1056/NEJMoa0810699.
  12. Paez J.G., Jänne P.A., Lee J.C. et al. EGFR mutations in lung cancer: correlation with clinical response to gefitinib therapy. Science. 2004;304(5676):1497-500.
  13. Aisner D.L., Deshpande C., Baloch Z. et al. Evaluation of EGFR mutation status in cytology specimens: an institutional experience. Diagn. Cytopathol. 2013;41(4):316-23. doi: 10.1002/dc.21851.
  14. Ellison G., Zhu G., Moulis A., Dearden S., Speake G., McCormack R. EGFR mutation testing in lung cancer: a review of available methods and their use for analysis of tumour tissue and cytology samples. J Clin Pathol. 2013 Feb; 66(2):79-89. doi: 10.1136/jclinpath-2012-201194.
  15. Leslie C., Giardina T., Carrello A., Spagnolo D.V., Amanuel B. Detection of EGFR mutational profile by direct dideoxy sequencing in cytology and non-cytology biopsysamples. Pathology. 2014;46(4):283-8. doi: 10.1097/PAT.0000000000000093.
  16. Malapelle U., Bellevicine C., De Luca C., Salatiello M. et al. EGFR mutations detected oncytology samples bya centralized laboratory reliably predict response to gefitinibin non-small cell lung carcinoma patients. Cancer Cytopathol. 2013;(10):552-60. doi: 10.1002/cncy.21322.
  17. Pang B., Dettmer M., Ong C.W., Dhewar A.N. et al. The positive impact of cytological specimens for EGFR mutation testing in non-small cell lung cancer: a single South East Asian laboratory’s analysis of 670 cases. Cytopathology. 2012;23(4):229-36. doi: 10.1111/j.1365-2303.2012.01000.x.
  18. Smouse J.H., Cibas E.S., Jänne P.A., Joshi V.A., Zou K.H., Lindeman N.I. EGFR mutations are detected comparably in cytologic and surgical pathology specimens of nonsmall cell lung cancer. Cancer. 2009;117(1):67-72. doi: 10.1002/cncy.20011.
  19. Wang S., Yu B., Ng C.C., Mercorella B., Selinger C.I., O’Toole S.A., Cooper W.A. The suitability of small biopsy and cytology specimens for EGFR and other mutation testing in non-small cell lung cancer. Transl. Lung Cancer Res. 2015;4(2):119-25. doi: 10.3978/j.issn.2218-6751.2015.01.05.
  20. Liu L., Shao D., Deng Q., Tang H. et al. Next generation sequencing-based molecular profiling of lung adenocarcinoma using pleural effusion specimens. J. Thorac. Dis. 2018;10(5):2631-7. doi: 10.21037/jtd.2018.04.125.
  21. Иванцов А.О., Клещёв М.А., Ивко О.В. и др. Особенности подготовки опухолевого материала для молекулярно-генетического анализа. Вопросы онкологии. 2016;62(2):351-4.
  22. Митюшкина Н.В., Иевлева А.Г., Полторацкий А.Н. и др. Оценка пригодности архивных цитологических образцов рака лёгкого для молекулярно-генетических исследований. Вопросы онкологии. 2015;61(6):968-71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Результаты цитологического исследования плевральных жидкостей

Скачать (110KB)
3. Рис. 2. Характеристика неопухолевых плевральных выпотов

Скачать (189KB)
4. Рис. 3. Характеристика плевральных выпотов реактивного характера

Скачать (176KB)
5. Рис. 4. Характеристика опухолевых плевральных выпотов

Скачать (144KB)
6. Рис. 5. Цитологический препарат плевральной жидкости. Комплекс клеток мелкоклеточного рака лёгкого среди клеток пролиферирующего мезотелия. Окрашивание по Паппенгейму. Увеличение × 200

Скачать (112KB)
7. Рис. 6. Цитологический препарат плевральной жидкости. Позитивная цитоплазматическая реакция в клетках мезотелия на Calretinin Clone DAK-Calret 1 при отрицательной ядерной реакции, исключающая злокачественный процесс. Стрептавидин-биотиновый метод. Увеличение × 400

Скачать (221KB)
8. Рис. 7. Цитологический препарат плевральной жидкости. Аденогенный рак лёгкого. Позитивная ядерная реакция на маркер Тhyroid transcription factor-1 Clone 8G7G3/1. Стрептавидин-биотиновый метод. Увеличение × 200

Скачать (358KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».