Метаболическая терапия прогнозируемых осложнений у иммунокомпроментированных реципиентов перед повторной трансплантацией роговицы

Одной из актуальных проблем современной офтальмотрансплантологии является приживление трансплантата после повторных кератопластик. При проведении повторных трансплантаций роговицы частота возникновения отторжения трансплантата значительно возрастает. В исследование был включен 121 пациент в возрасте от 19 до 89 лет с помутнением трансплантата роговицы, которым планировалась повторная трансплантация роговицы. Методом проточной цитометрии проводили иммунофенотипирование основных и малых популяций лимфоцитов периферической крови (CytoFlex BC, США). Интенсивность энергетического обмена в популяциях лимфоцитов определяли по активности сукцинатдегидрогеназы и НАДН-дегидрогеназы иммуноцитохимическим методом с использованием проточной цитометрии. Выявлено увеличение содержания В-лимфоцитов (p = 0,004) и снижение Th17-лимфоцитов (p = 0,013) после применения курса метаболической терапии. На фоне терапии достоверно повышается активность СДГ в популяции Т-лимфоцитов (p = 0,034). Кроме того, в исследуемых популяциях лимфоцитов в группе реципиентов на фоне метаболической терапии наблюдается нормализация активности СДГ: уменьшается количество реципиентов с низкой и с высокой активностью фермента. После курса метаболической терапии выявлено достоверное снижение активности НАДН-ДГ (p = 0,034). Показатели популяций лимфоцитов и активности митохондриальных ферментов у реципиентов после курса метаболической терапии свидетельствовали о более благоприятном прогнозе повторной трансплантации роговицы. Оценка результатов повторной кератопластики через год после операции показала, что у 59 реципиентов получено прозрачное приживление трансплантата, а у 62 пациентов трансплантат помутнел в сроки от 1 до 8 месяцев после операции. В группе пациентов с прозрачным приживлением трансплантата процент реципиентов, получавших метаболическую терапию, был достоверно выше, чем в группе реципиентов с помутнением трансплантата (41±2,05% против 21±2,91%, p < 0,001). Проведение метаболической терапии до операции уменьшает число реализованных неблагоприятных прогнозов результата рекератопластики, а мониторинг активности дегидрогеназ и содержания популяций лимфоцитов позволяет оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у иммунокомпроментированных реципиентов.