Анатомическая характеристика артерии синусно-предсердного узла проводящей системы сердца взрослого человека

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Анатомические исследования сосудов предсердий немногочисленны. Знания вариантной анатомии артерии синусно-предсердного узла важны для оптимизации хирургической тактики при операциях на предсердиях и понимания патогенеза синусовых аритмий.

Цель — дать характеристику количеству, вариантам отхождения и особенностям положения артерии синусно-предсердного узла в сердце людей среднего и пожилого возраста.

Материалы и методы. На 62 фиксированных в 10% формалине препаратах сердца людей среднего и пожилого возраста, умерших от причин, не связанных с болезнями сердца, отпрепарировали артерии синусно-предсердного узла. Электронным штангенциркулем выполнили измерения. Положение артерии в узле верифицировали на гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, а также по Массону.

Результаты. Количество артерий синусно-предсердного узла варьировало от одной (86,6%) до трёх (1,7%). При типичных вариантах артерия синусно-предсердного узла отходила от правой венечной артерии (66,7%) на участке от аорты до правого ушка сердца либо от начального отдела огибающей ветви левой венечной артерии (28,3%). Редкими были случаи начала артерии синусно-предсердного узла общим устьем с правой венечной артерией, от бифуркации левой венечной артерии, а также от правой венечной артерии и огибающей ветви левой венечной артерии на диафрагмальной поверхности сердца.

Для артерии синусно-предсердного узла типичны два отдела: подэпикардиальный (начальный) и интрамиокардиальный. Артерия синусно-предсердного узла из правой венечной артерии располагалась преимущественно подэпикардиально, тогда как у артерии синусно-предсердного узла из системы левой венечной артерии преобладала длина интрамиокардиального отдела. Диаметр артерии синусно-предсердного узла из правой венечной артерии варьировал от 0,7 до 2,8 мм, из системы левой венечной артерии — от 1,1 до 2,5 мм (медиана — 1,7 мм; p=0,96). Значения диаметров правой венечной артерии и отходившей от неё артерии синусно-предсердного узла формировали корреляционную пару (Rs=0,44; р=0,005).

Заключение. Установлены типичные и редкие варианты анатомии артерий синусно-предсердного узла, основанные на изменчивости количества, особенностях отхождения и топографии этих артерий.

Об авторах

Андрей Аркадьевич Якимов

Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина

Автор, ответственный за переписку.
Email: Ayakimov07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8267-2895
SPIN-код: 8618-2991

к.м.н., доцент

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Евгения Германовна Дмитриева

Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина

Email: anmayak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2973-3481
SPIN-код: 7966-8133
Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Антон Александрович Гапонов

Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина

Email: gagaponov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6681-7537
SPIN-код: 2841-6740
Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Анна Георгиевна Сухоросова

Уральский государственный медицинский университет

Email: suhorosovaa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9850-9387
SPIN-код: 5135-1238
Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. https://www.who.int/ [Internet]. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень. World Health Organization, 2020 [дата обращения: 09.04.2023]. Доступ по ссылке: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/
  2. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия венечных артерий. Москва : Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003.
  3. Коробкеев А.А., Соколов В.В. Морфометрическая характеристика ветвлений артерий сердца человека // Морфология. 2000. Т. 117, № 1. С. 75–78.
  4. Hegazy M.A., Mansour K.S., Alzyat A.M., et al. A systematic review on normal and abnormal anatomy of coronary arteries // Eur J Anat. 2022. Vol. 26, N 3. P. 355–368. doi: 10.52083/FDTA2953
  5. Loukas M., Groat C., Khangura R., et al. The normal and abnormal anatomy of the coronary arteries // Clin Anat. 2009. Vol. 22, N 1. P. 114–128. doi: 10.1002/ca.20761
  6. Vikse J., Henry B.M., Roy J., et al. Anatomical variations in the sinoatrial nodal artery: a meta-analysis and clinical considerations // PLoS One. 2016. Vol. 11, N 2. P. e0148331. doi: 10.1371/journal.pone.0148331
  7. Фальковский Г.Э. Строение сердца и анатомические основы его функции. Москва : Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, ٢٠١٤.
  8. Соколов В.В., Варегин М.П. Анатомия синусно-предсердного узла и источники его васкуляризации у человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1990. Т. 98, № 6. С. 5–12.
  9. Андерсон Р.Г., Спайсер Д.Е., Хлавачек Э.М., и др. Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу. Москва : Логосфера, 2015.
  10. Ho S.Y., Sánchez-Quintana D. Anatomy and pathology of the sinus node // J Interv Card Electrophysiol. 2016. Vol. 46, N 1. P. 3–8. doi: 10.1007/s10840-015-0049-6
  11. Соколов В.В., Варегин М.П., Евтушенко А.В. Вариантная ангиоархитектоника узловых структур проводящей системы сердца человека и её значение в вариабельности сердечного ритма // Морфология. 2002. Т. 121, № 2-3. С. 146.
  12. Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Я. Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы) // Сибирское медицинское обозрение. 2016. № 3. С. 5–16.
  13. Jensen P.N., Gronroos N.N., Chen L.Y., et al. Incidence of and risk factors for sick sinus syndrome in the general population // J Am Coll Cardiol. 2014. Vol. 64, N 6. P. 531–538. doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.056
  14. Zhang L.J., Wang Y.Z., Huang W., et al. Anatomical investigation of the sinus node artery using dual-source computed tomography // Circ J. 2008. Vol. 72, № 10. P. 1615–1620. doi: 10.1253/circj.cj-08-0149
  15. Ozturk E., Saglam M., Bozlar U., et al. Arterial supply of the sinoatrial node: a CT coronary angiographic study // Int J Cardiovasc Imaging. 2011. Vol. 27, N 4. P. 619–627. doi: 10.1007/s10554-010-9705-1
  16. Nerantzis C.E., Anninos H., Marianou S.K., Pastromas S. The behavior of three types of large sinus node arteries with regard to the blood supply of the atrial myocardium // Surg Radiol Anat. 2021. Vol. 43, N 3. P. 311–316. doi: 10.1007/s00276-020-02621-5
  17. Berdajs D., Patonay L., Turina M.I. The clinical anatomy of the sinus node artery // Ann Thorac Surg. 2003. Vol. 76, N 3. P. 732–735. doi: 10.1016/s0003-4975(03)00660-x
  18. Бокерия Л.А., Макаренко В.Н., Юрпольская Л.А., и др. Визуализация артерии синусного узла с помощью многосрезовой компьютерной ангиографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2014. № 1. С. 19–22.
  19. Okmen A.S., Okmen E. Sinoatrial node artery arising from posterolateral branch of right coronary artery: definition by screening consecutive 1500 coronary angiographies // Anadolu Kardiyol Derg. 2009. Vol. 9, N 6. P. 481–485.
  20. Nerantzis C.E., Koulouris S., Pastromas S. Sinus node artery originating from the posterior part of the right coronary artery // Surg Radiol Anat. 2011. Vol. 33, N 4. P. 373–375. doi: 10.1007/s00276-010-0717-2
  21. Cabrera J.A., Ho S.Y., Climent V., Sánchez-Quintana D. The architecture of the left lateral atrial wall: a particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation // Eur Heart J. 2008. Vol. 29, N 3. P. 356–362. doi: 10.1093/eurheartj/ehm606
  22. Shimotakahara R., Shimada K., Kodama K. Anatomical study on the sinuatrial nodal branch in the human coronary artery // Anat Sci Int. 2014. Vol. 89, N 2. P. 79–84. doi: 10.1007/s12565-013-0202-1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Отхождение артерии синусно-предсердного узла в типичном месте от правой венечной артерии. Основание сердца, вид сверху: 1 — артерия синусно-предсердного узла, 2 — правая венечная артерия, 3 — левая венечная артерия, 4 — передний межпредсердный пучок миокарда, 5 — устье верхней полой вены.

Скачать (336KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Отхождение артерии синусно-предсердного узла в типичном месте из системы левой венечной артерии. Основание сердца, вид сверху: 1 — артерия синусно-предсердного узла, 2 — левая венечная артерия, 3 — огибающая артерия, 4 — передний межпредсердный пучок миокарда, 5 — устье верхней полой вены.

Скачать (261KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Синусно-предсердный узел и его артерия: 1 — артерия синусно-предсердного узла, 2 — синусно-предсердный узел (показан пунктиром), 3 — подэпикардиальная жировая клетчатка; a, c — ×40; b, d — ×100; a, b — гематоксилин Карацци и эозин; c, d — окраска по Массону. Масштабный отрезок — 100 мкм.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Миокардиальный мостик над артерией синусно-предсердного узла. Основание сердца, вид сверху: 1 — артерия синусно-предсердного узла, 2 — левая венечная артерия, 3 — огибающая артерия, 4 — мостик миокарда, 5 — устье верхней полой вены.

Скачать (294KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2022

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».