Опыт использования дабигатрана при эндопротезировании коленного сустава

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В исследование включено 30 пациентов с гонартрозом III стадии, которым произведена операция первичного эндопротезирования коленного сустава в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА). Антикоагулянтную профилактику венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) начинали за 12 ч до операции. Всем больным подкожно вводили эноксапарин натрия (Клексан®) в дозе 40 мг. В послеоперационном периоде они принимали прямой ингибитор тромбина дабигатрана этексилат (Прадакса®) по стандартной схеме: 110 мг через 3 ч после операции, далее по 220 мг в сутки однократно в течение 14 дней. Оценка эффективности и безопасности проводимой антикоагулянтной профилактики выполнялась с помощью клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования. В результате проводимого клинико-инструментального обследования тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени был подтвержден у 2 пациентов, что составило 6,7% в популяции обследованных больных и не превышало частоту встречаемости на фоне профилактики низкомолекулярными гепаринами (НМГ). Геморрагических осложнений ни у одного из них не зарегистрировано. При оценке показателей системы гемостаза выявлен максимальный рост общего коагуляционного потенциала на 3-7-е сутки после операции, что проявлялось увеличением концентрации фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), повышением активности ферментативного звена коагуляции. Нормализация показателей наблюдалась к 14-м суткам после операции. Использование дабигатрана этексилата при операциях эндопротезирования коленного сустава позволяет обеспечить адекватную профилактику венозных тромбоэмболических осложнений и не увеличивает риск развития геморрагических осложнений. Лабораторный контроль не выявил критических изменений в системе гемостаза, что в большинстве случаев позволяет безопасно отказаться от мониторинга показателей в послеоперационном периоде.

Об авторах

Елена Викторовна Рейно

УНИИТО им. В.Д. Чаклина

Email: helen@weborto.net
науч. сотр. отделения ортопедии № 1. Тел.: (343) 371-23-11. Тел./факс: (343) 371-17-23; УНИИТО им. В.Д. Чаклина

Т А Жаирова

УНИИТО им. В.Д. Чаклина

канд. мед. наук, начальник отдела анестезиологии и реаниматологии; УНИИТО им. В.Д. Чаклина

Н Л Кузнецова

УНИИТО им. В.Д. Чаклина

доктор мед. наук, профессор, зам. директора по научной работе; УНИИТО им. В.Д. Чаклина

И П Антропова

УНИИТО им. В.Д. Чаклина

канд. биол. наук, старший науч. сотр. клинико-биологической лаборатории; УНИИТО им. В.Д. Чаклина

E V Reino

T A Zhirova

I P Antropova

Список литературы

  1. Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.П. и др. Претромботическое состояние. Тромбоз его профилактика. - М., 1999.
  2. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В. Стратегия профилактики острых венозных тромбозов у хирургических больных //Трудный пациент. - 2004. - N 5. - С. 3-7.
  3. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений //Флебология. - 2010. - N 1. - С. 22-23.
  4. Стуров Н.В., Моисеев С.В. Клиническая фармакология дабигатрана - представителя нового класса антикоагулянтов - прямых ингибиторов тромбина //Клин. фармакол. и тер. - 2009. - N 5. - С. 32-37.
  5. Clagett G.P., Anderson F.A.Jr., Geerts W. et al. Prevention of venous thromboembolism //Chest. - 1998. - Vol. 114. - P. 531-560.
  6. Eriksson B.I., Kдlebo P., Anthymyr B.A. et al. Prevention of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism after total hip replacement: comparison of low-molecular-weight heparin and unfractionated heparin //J. Bone Jt Surg. - 1991. - Vol. 73. - P. 484-493.
  7. Ettema H.B., Hoppener M.R., Bьller H.R. et al. Thrombosis prophylaxis in orthopaedic surgery: considerations and uncertainties //Ned Tijdschr Geneeskd. - 2003. - Vol. 147, N 38. - P. 1842-1847.
  8. Hirsh J. Evidence for the needs of out-of-hospital thrombosis prophylaxis: introduction //Chest. - 1998. - Vol. 114. - P. 113-114.
  9. Nicolaides A., Arcelus J., Belcaro G. et al. Prevention of venous thromboembolism //Int. Angiol. - 1992. - N 11. - P. 151-159.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2011



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».