Возможности малоинвазивной фиксации переднего отдела тазового кольца спицей с нарезкой


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: представить первый опыт использования способа фиксации переломов лонных костей с помощью спиц с нарезкой и возможности его применения в практике. Пациенты и методы. За период с 2016 по 2018 г. были прооперированы 20 пациентов (средний возраст 33,48±10,85 года) с повреждениями тазового кольца, у которых остеосинтез лонных костей проведен с использованием спиц с нарезкой. Переломы по классификации Tile (1980) в 15 (75%) случаях соответствовали типу B1, в 5 (25%) - типу С1. У 14 (70%) пациентов переломы лонных костей соответствовали Nakatani II, у 6 (30%) - Nakatani I. Качество репозиции оценивали по критериям Tornetta-Matta, функциональные результаты - по шкале Majeed. Срок наблюдения варьировал от 6 до 24 мес (в среднем 14,2±5,6 мес). Результаты. Средняя продолжительность фиксации лонной кости составила 10,4±4,2 мин, средний объем кровопотери при фиксации одной лонной кости - 6,3±1,4 мл. Во всех случаях была достигнута отличная и хорошая репозиция. Ни в одном случае не было зафиксировано миграции фиксатора. У 19 отслеженных пациентов через 12 мес после операции функциональные результаты по шкале Majeed были оценены на отлично (15 баллов) и хорошо (4). Заключение. Предложенный способ фиксации переломов лонных костей с помощью спиц с нарезкой может быть рекомендован к использованию у пациентов со свежими переломами Nakatani I, II в отсутствие интерпозиции мягких тканей. Прочная фиксация отломков с минимальным риском миграции фиксатора обеспечивает условия для ранней реабилитации пациентов и позволяет получать отличные и хорошие функциональные результаты.

Об авторах

Э. И Солод

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

Москва, РФ

А. Ф Лазарев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

Москва, РФ

Р. А Петровский

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Москва, РФ

А. В Овчаренко

ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. К.Н. Шевченко»

Калуга, Россия

М. А Абдулхабиров

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»; Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева

Москва, РФ

Я. М Алсмади

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Email: yaseenalsmadi@gmail.com
Москва, РФ

Список литературы

  1. Giannoudis P.V., Grotz M.R., Tzioupis C. et al. Prevalence of pelvic fractures, associated injuries, and mortality: the United Kingdom perspective. J. Trauma. 2007;63(4):875-83. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000242259.67486.15.
  2. Bircher M. Pelvic and acetabular fractures past, present, and future. AO Dialogue. 2007;01/07:36-9.
  3. Costantini T.W., Coimbra R., Holcomb J.B. et al. Current management of hemorrhage from severe pelvic fractures: Results of an American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional trial. J. Trauma Acute Care Surg. 2016;80(5):717-23. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001034.
  4. Tucker M.C., Nork S.E., Simonian P.T., Routt M.L. Jr. Simple anterior pelvic external fixation. J. Trauma. 2000;49:989-94.
  5. Lindahl J., Hirvensalo E., Bostman O., Santavirta S. Failure of reduction with an external fixator in the management of injuries of the pelvic ring. Long-term evaluation of 110 patients. J. Bone Joint Surg. Br. 1999;81:955-62.
  6. Durkin A., Sagi H.C., Durham R., Flint L. Contemporary management of pelvic fractures. Am. J. Surg. 2006;192 (2):211-23.
  7. Gire J.D., Jiang S.Y., Gardner M.J., Bishop J.A. Percutaneous versus open treatment of posterior pelvic ring injuries. J. Orthop. Trauma. 2018;32(9):457-60. https://doi.org/10.1097/bot.0000000000001236.
  8. Донченко С.В., Дубров В.Э., Голубятников А.В. и др. Способы окончательной фиксации тазового кольца, основанные на расчетах конечно-элементной модели. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014;(1):38-44. https://doi.org/10.32414/0869-8678-2014-1-38-44.
  9. Bodzay T., Sztrinkai G., Pajor S. et al. Does surgically fixation of pubic fracture increase the stability of the operated posterior pelvis? Eklem. Hastalik. Cerrahisi. 2014;25(2):91-5. https://doi.org/10.5606/ehc.2014.20.
  10. Wardle B., Eslick G.D., Sunner P. Internal versus external fixation of the anterior component in unstable fractures of the pelvic ring: pooled results from a systematic review. Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2015;42(5):635-43. https://doi.org/10.1007/s00068-015-0554-4.
  11. Hua X., Yan S.G., Cui Y. et al. Minimally invasive internal fixator for unstable pelvic ring injuries with a pedicle screw-rod system: a retrospective study of 23 patients after 13.5 months. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2018;https://doi.org/10.1007/s00402-018-3094-7.
  12. Lázaro Gonzálvez Á.L., Martinez Reina J.M., Cano Luis P. et al. Is cannulated-screw fixation an alternative to plate osteosynthesis in open book fractures? A biomechanical analysis. Injury. 2016;47 Suppl 3:S72-S77. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(16)30610-6.
  13. Yao F., He Y., Qian H. et al. Comparison of biomechanical characteristics and pelvic ring stability using different fixation methods to treat pubic symphysis diastasis. Medicine. 2015;94 (49):e2207. https://doi.org/10.1097/md.0000000000002207.
  14. Cole P.A., Gauger E.M., Anavian J. et al. Anterior pelvic external fixator versus subcutaneous internal fixator in the treatment of anterior ring pelvic fractures. J. Orthop. Trauma. 2012;26(5):269-77. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3182410577.
  15. Huang G., Cai L., Jia X. et al. A novel hybrid fixation (percutaneous anterior pelvic bridge with K-wire) for the treatment of traumatic pelvic ring injury: A prospective study. Int. J. Surg. 2019;61:11-6. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.11.025
  16. Иванов П.А., Заднепровский Н.Н., Неведров А.В., Каленский В.О. Внутрикостная фиксация переломов лонной кости штифтом с блокированием: первый клинический опыт. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):111-20. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-111-120.
  17. Tornetta P. 3rd, Matta J.M. Outcome of operatively treated unstable posterior pelvic ring disruptions. Clin. Orthop. Relat. Res. 1996;329:186-93.
  18. Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures. J. Bone Joint Surg. Br. 1989;71(2):304-6.
  19. Vaccaro A.R., Kim D.H., Brodke D.S. et al. Diagnosis and management of sacral spine fractures. Instr. Course Lect. 2004;53:375-85.
  20. Herman A., Keener E., Dubose C., Lowe J.A. Zone 2 sacral fractures managed with partially-threaded screws result in low risk of neurologic injury. Injury. 2016;47(7):1569-73. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.04.004.
  21. Scheyerer M.J., Osterhoff G., Wehrle S. et al. Detection of posterior pelvic injuries in fractures of the pubic rami. Injury. 2012;43(8):1326-9. https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.05.016.
  22. Li S., Meng X., Li W. et al. Effects of minimally invasive plate-screw internal fixation in the treatment of posterior pelvic ring fracture. Exp. Ther. Med. 2018;16(5):4150-4. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6670.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».