Использование информационных технологий для поддержки процессов профилактики, диагностики и лечения инфекций области хирургического вмешательства у пациентов травматолого-ортопедического профиля

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) являются одними из самых распространённых предотвратимых инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и представляют собой значительное социально-экономическое бремя. Доказана эффективность цифровых технологий, в частности систем поддержки принятия врачебных решений, в повышении безопасности пациентов, однако публикаций о внедрении этих систем для профилактики и лечения ИОХВ немного.

Цель. Разработка многофункциональной информационной системы по безопасности пациентов (ИСБП) травматолого-ортопедического профиля в части профилактики, диагностики и лечения ИОХВ.

Материалы и методы. ИСБП для травматологов и ортопедов была разработана и внедрена в ФГБУ НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова в конце 2023 — начале 2024 г. ИСБП включает две пользовательские системы: 1) аналитико-авторскую (ИСБП-Менеджер), предназначенную для экспертов предметной области, формирующих сценарии; 2) врачебную, предназначенную для ввода данных о пациентах и просмотра рекомендаций.

Результаты. Сценарий профилактики ИСБП разработан на основании методических рекомендаций НАСКИ, в нём предусмотрено 11 рекомендаций для предоперационного этапа, 30 — для пери- и интраоперационного этапа, 33 рекомендации по профилактике ИОХВ в операционной и 7 — для послеоперационного периода. Сценарий хирургической антибиотикопрофилактики содержит 24 рекомендации. В основе алгоритмов принятия решений о лечении ИОХВ лежат рекомендации Американской ассоциации ортопедических хирургов AAOS. В принятии решения участвуют 6 факторов, дающих 264 различные клинические ситуации, для которых предусмотрено 9 вариантов решений.

Заключение. Формируемые в результате заполнения сценариев протоколы могут не только служить для поддержки принятия решения о тактике ведения пациента, но и выступать в качестве инструмента для контроля соблюдения рекомендаций по профилактике и лечению ИОХВ. Дальнейшие перспективы развития ИСБП в части диагностики и лечения ИОХВ связаны с использованием технологий искусственного интеллекта для поддержки процессов диагностики раневой инфекции и выработки тактики её лечения.

Об авторах

Антон Герасимович Назаренко

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: NazarenkoAG@cito.priorov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1314-2887
SPIN-код: 1402-5186

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Елена Борисовна Клеймёнова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: KleymenovaEB@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8745-6195
SPIN-код: 2037-7164

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Михаил Александрович Дронов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: mikhail.dronov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4090-2928
SPIN-код: 8710-6504
Россия, Москва; Москва

Дмитрий Сергеевич Горбатюк

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: GorbatyukDS@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0001-8938-2321
SPIN-код: 7686-2123

канд. мед. наук

Россия, Москва

Нодари Малхазович Какабадзе

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: KakabadzeNM@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0002-2380-2394
SPIN-код: 6321-6733

MD

Россия, Москва

Арчил Важаевич Цискарашвили

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: TsiskarashviliAV@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1721-282X
SPIN-код: 2312-1002

канд. мед. наук

Россия, Москва

Наталия Павловна Герасимова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: GerasimovaNP@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0002-3330-3193
Россия, Москва

Екатерина Сергеевна Юрченкова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: YurchenkovaES@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0009-0006-2350-7201
Россия, Москва

Любовь Петровна Яшина

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: YashinaLP@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1357-0056
SPIN-код: 1910-0484

канд. биол. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ierano C., Hall L., James R. Surgical site infection prophylaxis: what have we learned and are we making progress? // Curr Opin Infect Dis. 2023. Vol. 36, № 6. P. 450–461. doi: 10.1097/QCO.0000000000000970
  2. Rose J., Weiser T.G., Hider P., et al. Estimated need for surgery worldwide based on prevalence of diseases: a modelling strategy for the WHO Global Health Estimate // Lancet Glob Health. 2015. Vol. 3, Suppl 2. P. S13–20. doi: 10.1016/S2214-109X(15)70087-2
  3. Mengistu D.A., Alemu A., Abdukadir A.A., et al. Global incidence of surgical site infection among patients: systematic review and meta-analysis // Inquiry. 2023. Vol. 60. Р. 469580231162549. doi: 10.1177/00469580231162549
  4. Monahan M., Jowett S., Pinkney T., et al. Surgical site infection and costs in low- and middle-income countries: A systematic review of the economic burden // PLoS One. 2020. Vol. 15, № 6. Р. e0232960. doi: 10.1371/journal.pone.0232960
  5. O’Hara L.M., Thom K.A., Preas M.A. Update to the Centers for Disease Control and Prevention and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for the prevention of surgical site infection (2017): a summary, review, and strategies for implementation // Am J Infect Control. 2018. Vol. 46, № 6. P. 602–609. doi: 10.1016/j.ajic.2018.01.018
  6. Maraş G., Sürme Y. Surgical site infections: prevalence, economic burden, and new preventive recommendations // Explor Res Hypothesis Med. 2023. Vol. 8, № 4. P. 366–371.
  7. Hommel A., Magnéli M., Samuelsson B., et al. Exploring the incidence and nature of nursing-sensitive orthopaedic adverse events: A multicenter cohort study using Global Trigger Tool // Int J Nurs Stud. 2020. Vol. 102. P. 103473. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2019.103473
  8. Rutberg H., Borgstedt-Risberg M., Gustafson P., Unbeck M. Adverse events in orthopedic care identified via the Global Trigger Tool in Sweden — implications on preventable prolonged hospitalizations // Patient Saf Surg. 2016. Vol. 10. P. 23. doi: 10.1186/s13037-016-0112-y
  9. Zhou J., Wang R., Huo X., et al. Incidence of surgical site infection after spine surgery: a systematic review and meta-analysis // Spine (Phila Pa 1976). 2020. Vol. 45, № 3. P. 208–216. doi: 10.1097/BRS.0000000000003218
  10. Asadi K., Tehrany P.M., Salari A., et al. Prevalence of surgical wound infection and related factors in patients after long bone surgery: A systematic review and meta-analysis // Int Wound J. 2023. Vol. 20, № 10. P. 4349–4363. doi: 10.1111/iwj.14300
  11. Cheng J., Zhang L., Zhang J., et al. Prevalence of surgical site infection and risk factors in patients after foot and ankle surgery: A systematic review and meta-analysis // Int Wound J. 2024. Vol. 21, № 1. P. e14350. doi: 10.1111/iwj.14350
  12. Zaboli Mahdiabadi M., Farhadi B., Shahroudi P., et al. Prevalence of surgical site infection and risk factors in patients after knee surgery: A systematic review and meta-analysis // Int Wound J. 2024. Vol. 21, № 2. P. e14765. doi: 10.1111/iwj.14765
  13. Zhu J., Si M., Huang Z. Effect of tobacco usage on surgical site wound problems after primary total hip and total knee arthroplasty: A meta-analysis // Int Wound J. 2024. Vol. 21, № 1. P. e14375. doi: 10.1111/iwj.14375
  14. Wormald J.C., Baldwin A.J., Nadama H., et al. Surgical site infection following surgery for hand trauma: a systematic review and meta-analysis // J Hand Surg Eur. 2023. Vol. 48, № 10. P. 998–1005. doi: 10.1177/17531934231193336
  15. Negri G.A., Andrade Junior A.C., et al. Preoperative antibiotic prophylaxis and the incidence of surgical site infections in elective clean soft tissue surgery of the hand and upper limb: a systematic review and meta-analysis // J Orthop Traumatol. 2024. Vol. 25, № 1. P. 4. doi: 10.1186/s10195-024-00748-4
  16. Woelber E., Schrick, E.J., Gessner, B.D., Evans, H.L. Proportion of surgical site infections occurring after hospital discharge: a systematic review // Surg Infect. 2016. Vol. 17, № 5. Р. 510–519. doi: 10.1089/sur.2015.241
  17. Korol E., Johnston K., Waser N., et al. A systematic review of risk factors associated with surgical site infections among surgical patients // PLoS ONE. 2013. Vol. 8, № 12. Р. e83743. doi: 10.1371/journal.pone.0083743
  18. Skender K., Machowska A., Singh V., et al. Antibiotic use, incidence and risk factors for orthopedic surgical site infections in a teaching hospital in Madhya Pradesh, India // Antibiotics (Basel). 2022. Vol. 11, № 6. P. 748. doi: 10.3390/antibiotics11060748
  19. Fisman D.N., Reilly D.T., Karchmer A.W., Goldie S.J. Clinical effectiveness and cost effectiveness of two management strategies for infected total hip arthroplasty in the elderly // Clin Infect Dis. 2001. Vol. 32, № 3. P. 419–30. doi: 10.1086/318502
  20. Gutowski C.J., Chen A.F., Parvizi J. The incidence and socioeconomic impact of periprosthetic joint infection: United States perspective. In: Kendoff D. et al., editors. Periprosthetic joint infections: changing paradigms. Springer Int. Publ., 2016. P. 19–26.
  21. Reynolds P.M., Al-Mouzzen L., Alexiadis A., et al. Regional economic burden of revision total knee replacement: A cost-complexity analysis // The Knee. 2022. Vol. 38. P. 148–152. doi: 10.1016/j.knee.2022.08.012
  22. Seidelman J.L., Mantyh C.R., Anderson D.J. Surgical site infection prevention: a review // JAMA. 2023. Vol. 329, № 3. P. 244–252. doi: 10.1001/jama.2022.24075
  23. Ching P.R. Care bundles in surgical site infection prevention: a narrative review // Curr Infect Dis Rep. 2024. Vol. 26. P. 163–172.
  24. Lohsiriwat V., Chinswangwatanakul V., Lohsiriwat D., et al. Guidelines for the prevention of surgical site infection: the Surgical Infection Society of Thailand recommendations (executive summary) // J Med Assoc Thai. 2020. Vol. 103. P. 99–105.
  25. Lohsiriwat V. High compliance with surgical site infection (SSI) prevention bundle reduces incisional SSI after colorectal surgery // Ann Coloproctol. 2021. Vol. 37, № 3. P. 146–152. doi: 10.3393/ac.2020.04.10.2
  26. Vicentini C., Bordino V., Cornio A.R., et al. Surgical site infection prevention through bundled interventions in hip replacement surgery: A systematic review // Int J Surg. 2021. Vol. 95. Р. 106149. doi: 10.1016/j.ijsu.2021.106149
  27. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства. Методические рекомендации. Москва, 2022. 74 с.
  28. Klarenbeek S.E., Weekenstroo H.H.A., Sedelaar J.P.M., et al. The effect of higher level computerized clinical decision support systems on oncology care: a systematic review // Cancers (Basel). 2020. Vol. 12, № 4. P. 1032. doi: 10.3390/cancers12041032
  29. Tan A., Durbin M., Chung F.R., et al.; Group Authorship: Corita R. Grudzen on behalf of the PRIM-ER Clinical Informatics Advisory Board. Design and implementation of a clinical decision support tool for primary palliative care for emergency medicine (PRIM-ER) // BMC Med Inform Decis Mak. 2020. Vol. 20, № 1. P. 13. doi: 10.1186/s12911-020-1021-7
  30. Назаренко Г.И., Клеймёнова Е.Б., Яшина Л.П., Пающик С.А. Проблема трансляции знаний в здравоохранении: инструменты для её решения в области безопасности пациентов // Вестник Российской академии медицинских наук. 2018. Т. 73, № 2. С. 105–114. doi: 10.15690/vramn887
  31. Назаренко Г.И., Клеймёнова Е.Б., Жуйков М.Ю., и др. Система автоматизации клинических руководств и аудита лечения // Врач и информационные технологии. 2014. № 2. С. 23–32. EDN: SCXKAL
  32. Кучеров С.А. Метод конфигурирования динамических баз данных // Известия ЮФУ. Технические науки. 2014. № 6. С. 116–123. EDN: SFLDHZ
  33. Onyekwelu I., Yakkanti R., Protzer L., et al. Surgical wound classification and surgical site infections in the orthopaedic patient // J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017. Vol.1, № 3. P. e022
  34. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Appropriate use criteria for the management of surgical site infections. AAOS, 2019. Режим доступа: http://www.orthoguidelines.org/topic?id=1022 Дата доступа: 10.07.2024.
  35. Mansilla H.R., Solano G.A., Lapitan M.C.M. deSSIde: A clinical decision-support tool for surgical site infection prediction. In: 2020 International Conference on Artificial Intelligence in Information and Communication (ICAIIC). Fukuoka, Japan, 2020. P. 367–372.
  36. Spruit M., van der Rijnst S. Clinical decision support for infection control in surgical care // Innovation in Health Informatics. 2020. P. 101–121.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Интерфейс системы разработки сценариев ИСБП-Менеджер.

Скачать (305KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интерфейс редактирования рекомендаций в ИСБП-Менеджер.

Скачать (250KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Начальная страница интеллектуальной системы безопасности пациентов для врачей и аудиторов.

Скачать (346KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Заполнение сценария профилактики инфекции области хирургического вмешательства врачом.

Скачать (314KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Рекомендации по лечению инфекций области хирургического вмешательства.

Скачать (268KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».