Neuropathic pain syndrome during surgical interventions on the lumbar spine

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: The presence of neuropathic pain syndrome (NPS) in patients with degenerative spinal diseases can make determining the tactics of surgical treatment challenging and increases the risk of residual or recurrent pain syndrome after surgery.

AIM: To investigate the perioperative course in patients with degenerative diseases of the lumbar spine depending on NPS.

MATERIALS AND METHODS: This prospective observational study included patients with planned surgical treatment for degenerative lumbar spinal stenosis. The study design included two visits: preoperative and 3 months after surgery follow-up. NPS assessment (DN4), back and leg pain intensity (NPRS back, NPRS leg), and disability index (ODI) were collected in both visits.

RESULTS: Overall, 169 patients were included; 48.5% of patients had NPS initially and 26% had NPS after surgery. NPS remained in 7.3% of patients and developed in 13% without initial signs before surgery. Patients with NPS upon admission had a higher intensity of pain in the back (6.82±2.41 vs. 5.42±2.66; p=0.041) and legs (7.43±2.34 vs. 6.32±2.16; p=0.017) than non-NPS patients. Patients with NPS at 3-month follow-up had higher intensity of pain in the back (4.31±2.52 vs. 2.31±2.38; p=0.012) and legs (4.71±2.91 vs. 1.55±2.27; p=0.003) than non-NPS patients.

CONCLUSION: Thus, 48.5% of patients with degenerative lumbar spinal stenosis had NPS before surgical treatment, and in 13% of patients, neuropathy developed after surgery. Patients with NPS, identified before surgical treatment or after surgery, have a higher pain intensity (1.2–1.3 times higher before surgery, 1.9–3 times higher after surgery) and report less pain regression after surgery. The presence of neuropathic pain syndrome at all periods of observation (or its appearance) complicates patient recovery and postoperative observation.

About the authors

Olga N. Leonova

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedic

Email: onleonova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9916-3947
SPIN-code: 4907-0634

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 9 Novospasskiy per., Moscow, 115172

Anton G. Nazarenko

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedic

Email: nazarenkoag@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1314-2887
SPIN-code: 1402-5186

MD, Dr. Sci. (Med.), professor of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, 9 Novospasskiy per., Moscow, 115172

Evgenii S. Baykov

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedic

Email: Evgen-bajk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4430-700X
SPIN-code: 5367-5438

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 9 Novospasskiy per., Moscow, 115172

Nikita S. Kuzmin

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedic

Email: mr.kuzmin.87@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-7447-024X
SPIN-code: 2978-5700
Russian Federation, 9 Novospasskiy per., Moscow, 115172

Gleb E. Balychev

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedic

Email: balichev.gleb@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7884-6258
SPIN-code: 9647-8748
Russian Federation, 9 Novospasskiy per., Moscow, 115172

Aleksandr V. Krutko

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedic

Author for correspondence.
Email: ortho-ped@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2570-3066
SPIN-code: 8006-6351

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 9 Novospasskiy per., Moscow, 115172

References

  1. Scholz J, Finnerup NB, Attal N, et al. Classification Committee of the Neuropathic Pain Special Interest Group (NeuPSIG). The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic neuropathic pain. Pain. 2019;160(1):53–9. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001365
  2. Förster M, Mahn F, Gockel U, et al. Axial Low Back Pain: One Painful Area — Many Perceptions and Mechanisms. PLoS One. 2013;8(7):e68273. doi: 10.1371/journal.pone.0068273
  3. Attal N, Perrot S, Fermanian J, Bouhassira D. The neuropathic components of chronic low back pain: A prospective multicenter study using the DN4 questionnaire. J Pain. 2011;12(10):1080–7. doi: 10.1016/j.jpain.2011.05.006
  4. Andrasinova T, Kalikova E, Kopacik R, et al. Evaluation of the Neuropathic Component of Chronic Low Back Pain. Clin J Pain. 2019;35(1):7–17. doi: 10.1097/AJP.0000000000000653
  5. Baron R, Binder A, Attal N, et al. Neuropathic low back pain in clinical practice. Eur J Pain. 2016;20(6):861–73. doi: 10.1002/ejp.838
  6. Freynhagen R, Baron R, Gockel U, Tölle TR. painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin. 2006;22(10):1911–20. doi: 10.1185/030079906X132488
  7. Fishbain DA, Cole B, Lewis JE, Gao J. What Is the Evidence that Neuropathic Pain Is Present in Chronic Low Back Pain and Soft Tissue Syndromes? An Evidence-Based Structured Review. Pain Med. 2014;15(1):4–15. doi: 10.1111/pme.12229
  8. Bouhassira D, Lantéri-Minet M, Attal N, Laurent B, Touboul C. Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general population. Pain. 2008;136(3):380–7. doi: 10.1016/j.pain.2007.08.013
  9. Imagama S, Ando K, Kobayashi K, et al. The Relationship Between Neuropathic Pain and Spinal Alignment. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(19):E1130–5. doi: 10.1097/BRS.0000000000003073
  10. van Hecke O, Austin SK, Khan RA, Smith BH, Torrance N. Neuropathic pain in the general population: A systematic review of epidemiological studies. Pain. 2014;155(4):654–62. doi: 10.1016/j.pain.2013.11.013
  11. Smart KM, Blake C, Staines A, Doody C. Self-reported pain severity, quality of life, disability, anxiety and depression in patients classified with ‘nociceptive’, ‘peripheral neuropathic’ and ‘central sensitisation’ pain. The discriminant validity of mechanisms-based classifications of low bac. Man Ther. 2012;17(2):119–25. doi: 10.1016/j.math.2011.10.002
  12. Beith ID, Kemp A, Kenyon J, Prout M, Chestnut TJ. Identifying neuropathic back and leg pain: a cross-sectional study. Pain. 2011;152(7):1511–6. doi: 10.1016/j.pain.2011.02.033
  13. Nijs J, Apeldoorn A, Hallegraeff H, et al. Low Back Pain: Guidelines for the Clinical Classification of Predominant Neuropathic, Nociceptive, or Central Sensitization Pain. Pain Physician. 2015;18(3):E333–46. doi: 10.36076/ppj.2015/18/E333
  14. Epping R, Verhagen AP, Hoebink EA, Rooker S, Scholten-Peeters GGM. The diagnostic accuracy and test-retest reliability of the Dutch PainDETECT and the DN4 screening tools for neuropathic pain in patients with suspected cervical or lumbar radiculopathy. Musculoskelet Sci Pract. 2017;30:72–9. doi: 10.1016/j.msksp.2017.05.010
  15. Parker SL, Mendenhall SK, Godil SS, et al. Incidence of Low Back Pain After Lumbar Discectomy for Herniated Disc and Its Effect on Patient-reported Outcomes. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(6):1988–99. doi: 10.1007/s11999-015-4193-1
  16. Strömqvist B, Fritzell P, Hägg O, Jönsson B, Sandén B. Swespine: the Swedish spine register. Eur Spine J. 2013;22(4):953–74. doi: 10.1007/s00586-013-2758-9
  17. Vleggeert-Lankamp CL, Arts MP, Jacobs WC, Peul WC. Failed back (surgery) syndrome: time for a paradigm shift. Br J Pain. 2013;7(1):48–55. doi: 10.1177/2049463713479095
  18. Assaker R, Zairi F. Failed back surgery syndrome: To re-operate or not to re-operate? A retrospective review of patient selection and failures. Neurochirurgie. 2015;61:S77–82. doi: 10.1016/j.neuchi.2014.10.108
  19. Tronnier VM, Eldabe S, Franke J, et al. The appropriate management of persisting pain after spine surgery: a European panel study with recommendations based on the RAND/UCLA method. Eur Spine J. 2019;28(1):31–45. doi: 10.1007/s00586-018-5711-0
  20. Lutsik AA, Sadovoy MA, Krutko AV, Epifantsev AG, Bondarenko GYU. Degenerative-dystrophic diseases of the spine. Novosibirsk: Novosibirsk branch of the publishing house “Nauka”; 2012. 264 p. (In Russ). EDN: QMDFKN
  21. Gudala K, Ghai B, Bansal D. Usefulness of four commonly used neuropathic pain screening questionnaires in patients with chronic low back pain: a cross-sectional study. Korean J Pain. 2017;30(1):51–8. doi: 10.3344/kjp.2017.30.1.51
  22. Iwasaki R, Miki T, Miyazaki M, et al. Neuropathic Pain Was Associated with Central Sensitivity Syndrome in Patients with Preoperative Lumbar Spinal Stenosis Using the painDETECT and Central Sensitization Inventory Questionnaires: A Cross-Sectional Study. Pain Res Manag. 2023;2023:9963627. doi: 10.1155/2023/9963627
  23. Hiyama A, Katoh H, Nomura S, Sakai D, Watanabe M. The Effect of Preoperative Neuropathic Pain and Nociceptive Pain on Postoperative Pain Intensity in Patients with the Lumbar Degenerative Disease Following Lateral Lumbar Interbody Fusion. World Neurosurg. 2022;164:e814–23. doi: 10.1016/j.wneu.2022.05.050
  24. Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, et al. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Prim. 2017;3(1):17002. doi: 10.1038/nrdp.2017.2
  25. Boakye LAT, Fourman MS, Spina NT, Laudermilch D, Lee JY. “Post-Decompressive Neuropathy”: New-Onset Post-Laminectomy Lower Extremity Neuropathic Pain Different from the Preoperative Complaint. Asian Spine J. 2018;12(6):1043–52. doi: 10.31616/asj.2018.12.6.1043
  26. Momi SK, Fabiane SM, Lachance G, Livshits G, Williams FMK. Neuropathic pain as part of chronic widespread pain. Pain. 2015;156(10):2100–6. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000277

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The changes of NBS between the decompressive (group D) and decompressive-stabilizing (group DS) groups before surgery and 3 months after surgery.

Download (131KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».