Том 23, № 1 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 9
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/issue/view/2252
Статьи
Распространенность факторов сердечно-сосудистого и метаболического рисков по данным центров здоровья
Аннотация
Сердечно-сосудистые заболевания - одна из основных причин инвалидности и преждевременной смерти во всем мире. В исследовании проведена оценка распространенности ожирения и избыточного веса, гипергликемии, гиперхолестеринемии, повышенного артериального давления, абдоминального ожирения и андроидного типа жироотложения на территории России. Для анализа использованы деперсонифицированные данные 435 299 лиц в возрасте 20-85 лет (307 128 женщин и 128 171 мужчина), посетивших центры здоровья в 2010-2015 гг. в 25 регионах России, 14 из которых предоставили данные в объеме, достаточном для регионального анализа: Белгородская, Брянская, Кемеровская, Курганская, Магаданская, Омская, Саратовская, Сахалинская области, Москва, Пермский и Хабаровский края, Республика Башкортостан, Чувашская Республика и ХМАО-Югра. Получены оценки распространенности факторов сердечно-сосудистого и метаболического рисков в России и в отдельных регионах нашей страны: из всех рассматриваемых в данной работе факторов сердечно-сосудистого риска в популяции центров здоровья наиболее часто встречалась гиперхолестеринемия - 30% по стандартизованной оценке, затем гипергликемия - 26,5, ожирение - 20 и повышенное артериальное давление - 19%. Распространенность абдоминального ожирения составила 42,2, андроидного типа жироотложения - 20,9%. Гиперхолестеринемия, гипергликемия, ожирение, абдоминальное ожирение и андроидный тип жироотложения чаще встречались у женщин, повышенное артериальное давление - у мужчин. Вычисленные на основе данных центров здоровья и специализированных выборочных исследований оценки при одних и тех же критериях отсечения и в одних и тех же регионах хорошо согласуются между собой. Половозрастные особенности распространенности факторов риска у посетителей центров здоровья повторяют таковые, обнаруженные в выборочных исследованиях. При этом охват населения при оценке распространенности факторов риска, по данным центров здоровья, значительно выше, чем при проведении выборочных исследований, а организация исследования не требует дополнительных вложений и может проходить в форме мониторинга, поскольку программный комплекс ФИР ЦЗ предусматривает периодическую выгрузку данных индивидуальных обследований на федеральный ресурс.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):4-10
4-10
Одновременное выявление туберкулеза и ВИЧ-инфекции
Аннотация
Рассмотрены клинические и рентгенологические проявления туберкулеза в случаях его выявления параллельно с ВИЧ-инфекцией. Из-за низкой частоты бактериовыделения для своевременного обнаружения ВИЧ-сочетанного туберкулеза врач должен опираться на различные методы лучевой диагностики. При одновременном обнаружении ВИЧ и активации эндогенной туберкулезной инфекции с развитием заболевания туберкулезом у одного и того же человека первичным оказывается заражение ВИЧ. Специфическое воспаление развивается на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией. Это может произойти или на стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции (II стадия), или на поздней ее стадии (стадия вторичных заболеваний).
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):11-17
11-17
Медико-психологические аспекты формирования благоприятного психологического микроклимата в среде медицинских сестер
Аннотация
В работе представлен анализ психологического микроклимата в коллективе медицинских сестер хирургического, терапевтического и приемного отделений. Установлено, что в группе медицинских сестер хирургического отделения микроклимат воспринимают как «благоприятный» 83,4% респондентов, «неустойчиво благоприятный» - 16,6%, ни один респондент не оценил климат как «неблагоприятный». В терапевтическом отделении микроклимат оценили как «благоприятный» 88,4% респондентов, как «неустойчиво благоприятный» - 11,6%, ни один респондент не оценил микроклимат как «неблагоприятный». В приемном отделении микроклимат посчитали «благоприятным» 34% респондентов, «неустойчиво благоприятным» - 27%, «неблагоприятным» - 39% респондентов.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):18-22
18-22
Распространенность психических расстройств среди женщин, отбывающих наказание в исправительной колонии
Аннотация
В статье на основе сплошного исследования клинико-эпидемиологическим методом, проведенного у 1054 женщин, отбывающих наказание в исправительной колонии, получены новые данные о распространенности психических расстройств среди заключенных женщин. Результаты исследования показали, что практически каждая вторая женщина имеет проблемы с психическим здоровьем. Авторы приходят к заключению, что это связано со спецификой условий лишения свободы, а также рядом биологических, социальных, средовых, психологических факторов, которые в тяжелых пенитенциарных условиях способствуют формированию психической патологии.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):23-26
23-26
Параллельное сравнительное исследование метаболизма жирных кислот в эритроцитах и других тканях при экспериментальном сахарном диабете
Аннотация
Параллельное исследование влияния стрептозотоцинового сахарного диабета (СД) на уровень липидов и состав жирных кислот (ЖК) в крови, в гомогенатах кожи, печени и мышечной ткани в условиях оксидативного стресса показало, что у крыс уже в ранние сроки развития диабета, наряду с гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией, отмечаются значительные изменения в составе ЖК крови и гомогенатов изучаемых тканей, которые сопровождаются перекисным окислением липидов и снижением активности ферментов-антиоксидантов, а также уменьшением степени утилизации глюкозы эритроцитами. При экспериментальном СД значительное повышение уровня насыщенных ЖК, особенно пальмитиновой ЖК, приводит к снижению уровня мононенасыщенных ЖК (за счет олейновой ЖК), что существенно отличается от соответствующего спектра у больных диабетом. Результаты исследования свидетельствуют также о том, что уже на ранних стадиях развития СД изменения в пуле ЖК эритроцитов и гомогенатов печени, кожи и сердечной мышцы аналогичны (с небольшими различиями), и во всех изучаемых тканях нарушение метаболизма ЖК имеет атеросклеротическую направленность.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):27-30
27-30
Оценка эффективности государственного выборочного контроля в системе противодействия оборота нестандартных лекарственных препаратов
Аннотация
Развивающаяся деятельность Росздравнадзора по реализации своих полномочий служит серьезным препятствием для появления на российском рынке фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных средств (ЛС). Однако обеспечение населения России качественными лекарственными препаратами (ЛП) остается серьезной и пока неразрешимой проблемой для государства. Цель исследования - провести оценку действующей в нашей стране системы мероприятий по государственному контролю качества ЛС, проводимой Росздравнадзором и его территориальными органами во всех федеральных округах, сопровождающейся выборочным отбором образцов ЛС. В исследование включали данные официальных сайтов Министерства здравоохранения России и Республики Северная Осетия - Алания (РСО-Алания), Росздравнадзора, ГБУЗ «Республиканский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств» Минздрава РСО-Алания (далее РЦККиСЛС). При социологических исследованиях использовали метод бесповторной выборки. Всего обработано 20 анкет. Исследование проводили в Северо-Осетинской государственной медицинской академии в период с 2014 по март 2016 г. совместно с РЦККиСЛС. Исследованы отдельные недостатки действующей практики осуществления государственного выборочного контроля качества ЛС. Аргументирована необходимость дальнейшего усиления системы государственного контроля и надзора на современном этапе развития административной реформы. Доказано, что на региональном уровне нужна новая концепция согласованности взаимозависимых структур - территориальных органов Росздравнадзора, отделов по лицензированию субъектов Российской Федерации и региональных экспертных организаций по вопросам качества фармацевтической продукции. Сделан вывод о том, что требует совершенствования нормативно-правовая база по вопросам организации и проведения проверок соответствия ЛС, находящихся в обращении, установленным обязательным требованиям к их качеству, в том числе и в ходе проведения выборочного контроля качества ЛП. Необходима разработка понятийного аппарата, для понимания и интерпретации процессов, связанных с проведением государственного выборочного контроля качества ЛП.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):31-39
31-39
Возможности медикаментозной терапии у больных с кальцинированным аортальным стенозом
Аннотация
Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) - одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний с неблагоприятным прогнозом течения. Современные представления о факторах риска развития, патогенезе и течении заболевания, начинающегося с воспаления и эндотелиальной дисфункции и завершающегося костной метаплазией, дают возможность определить перспективные направления лекарственной терапии, способствующей замедлению прогрессирования КАС. В обзоре суммированы основные данные литературы о попытках патогенетически обоснованного медикаментозного воздействия на прогрессирование КАС.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):40-45
40-45
Нейробиологические аспекты фотохромотерапии
Аннотация
В обзоре обобщены и проанализированы спектры терапевтического действия лазерного и светодиодного излучения разных длин волн на примерах различных заболеваний. Авторы подчеркивают физиологические и некоторые биофизические различия в основе механизмов воздействия современной лазеро- и светотерапии. В обзоре использованы не только научные исследования, но и монографии, учебные пособия, поэтому проанализирован большой объем данных по каждому виду светотерапии, ее противопоказания, произведено сравнение эффективности использования красного, синего и зеленого светодиодного облучения в неврологической, терапевтической, стоматологической практике, в терапии эмоциональных состояний.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):46-51
46-51
Этика и медицина: некоторые малоизвестные страницы истории третьего рейха и США
Аннотация
В статье рассмотрены судьбы медиков, живших в нацистской Германии и в захваченных ей странах, не участвовавших в Сопротивлении, однако уничтоженных, в основном в гетто и концентрационных лагерях. Особое внимание уделено врачам, в том числе в области нейронаук, оставившим память о себе в виде эпонимических названий. Эти эпонимы необходимо продолжать использовать в практической деятельности. Мы также приводим сведения о существовавших в нацистской Германии бесчеловечных программах стерилизации и эвтаназии. Подчеркиваем, что эти программы не возникли на пустом месте, что предпосылки к их развитию существовали и до прихода нацистов к власти, в том числе и в США. Причем эксперименты на заключенных продолжали проводить в США и после окончания Второй мировой войны. Обращаем внимание на важность этической стороны в деятельности медиков.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):52-56
52-56