Том 23, № 1 (2017)

Статьи

Распространенность факторов сердечно-сосудистого и метаболического рисков по данным центров здоровья

Щелыкалина С.П., Ерюкова Т.А., Николаев Д.В., Коростылев К.А., Старунова О.А.

Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания - одна из основных причин инвалидности и преждевременной смерти во всем мире. В исследовании проведена оценка распространенности ожирения и избыточного веса, гипергликемии, гиперхолестеринемии, повышенного артериального давления, абдоминального ожирения и андроидного типа жироотложения на территории России. Для анализа использованы деперсонифицированные данные 435 299 лиц в возрасте 20-85 лет (307 128 женщин и 128 171 мужчина), посетивших центры здоровья в 2010-2015 гг. в 25 регионах России, 14 из которых предоставили данные в объеме, достаточном для регионального анализа: Белгородская, Брянская, Кемеровская, Курганская, Магаданская, Омская, Саратовская, Сахалинская области, Москва, Пермский и Хабаровский края, Республика Башкортостан, Чувашская Республика и ХМАО-Югра. Получены оценки распространенности факторов сердечно-сосудистого и метаболического рисков в России и в отдельных регионах нашей страны: из всех рассматриваемых в данной работе факторов сердечно-сосудистого риска в популяции центров здоровья наиболее часто встречалась гиперхолестеринемия - 30% по стандартизованной оценке, затем гипергликемия - 26,5, ожирение - 20 и повышенное артериальное давление - 19%. Распространенность абдоминального ожирения составила 42,2, андроидного типа жироотложения - 20,9%. Гиперхолестеринемия, гипергликемия, ожирение, абдоминальное ожирение и андроидный тип жироотложения чаще встречались у женщин, повышенное артериальное давление - у мужчин. Вычисленные на основе данных центров здоровья и специализированных выборочных исследований оценки при одних и тех же критериях отсечения и в одних и тех же регионах хорошо согласуются между собой. Половозрастные особенности распространенности факторов риска у посетителей центров здоровья повторяют таковые, обнаруженные в выборочных исследованиях. При этом охват населения при оценке распространенности факторов риска, по данным центров здоровья, значительно выше, чем при проведении выборочных исследований, а организация исследования не требует дополнительных вложений и может проходить в форме мониторинга, поскольку программный комплекс ФИР ЦЗ предусматривает периодическую выгрузку данных индивидуальных обследований на федеральный ресурс.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):4-10
pages 4-10 views

Одновременное выявление туберкулеза и ВИЧ-инфекции

Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Блажко В.Д., Мясников Д.А., Юматова Е.А.

Аннотация

Рассмотрены клинические и рентгенологические проявления туберкулеза в случаях его выявления параллельно с ВИЧ-инфекцией. Из-за низкой частоты бактериовыделения для своевременного обнаружения ВИЧ-сочетанного туберкулеза врач должен опираться на различные методы лучевой диагностики. При одновременном обнаружении ВИЧ и активации эндогенной туберкулезной инфекции с развитием заболевания туберкулезом у одного и того же человека первичным оказывается заражение ВИЧ. Специфическое воспаление развивается на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией. Это может произойти или на стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции (II стадия), или на поздней ее стадии (стадия вторичных заболеваний).
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):11-17
pages 11-17 views

Медико-психологические аспекты формирования благоприятного психологического микроклимата в среде медицинских сестер

Масляков В.В., Лёвина В.А., Романова И.В.

Аннотация

В работе представлен анализ психологического микроклимата в коллективе медицинских сестер хирургического, терапевтического и приемного отделений. Установлено, что в группе медицинских сестер хирургического отделения микроклимат воспринимают как «благоприятный» 83,4% респондентов, «неустойчиво благоприятный» - 16,6%, ни один респондент не оценил климат как «неблагоприятный». В терапевтическом отделении микроклимат оценили как «благоприятный» 88,4% респондентов, как «неустойчиво благоприятный» - 11,6%, ни один респондент не оценил микроклимат как «неблагоприятный». В приемном отделении микроклимат посчитали «благоприятным» 34% респондентов, «неустойчиво благоприятным» - 27%, «неблагоприятным» - 39% респондентов.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):18-22
pages 18-22 views

Распространенность психических расстройств среди женщин, отбывающих наказание в исправительной колонии

Барденштейн Л.М., Шаклеин К.Н.

Аннотация

В статье на основе сплошного исследования клинико-эпидемиологическим методом, проведенного у 1054 женщин, отбывающих наказание в исправительной колонии, получены новые данные о распространенности психических расстройств среди заключенных женщин. Результаты исследования показали, что практически каждая вторая женщина имеет проблемы с психическим здоровьем. Авторы приходят к заключению, что это связано со спецификой условий лишения свободы, а также рядом биологических, социальных, средовых, психологических факторов, которые в тяжелых пенитенциарных условиях способствуют формированию психической патологии.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):23-26
pages 23-26 views

Параллельное сравнительное исследование метаболизма жирных кислот в эритроцитах и других тканях при экспериментальном сахарном диабете

Микаелян Н.П., Нгуен З.Х., Комаров О.С., Микаелян К.А.

Аннотация

Параллельное исследование влияния стрептозотоцинового сахарного диабета (СД) на уровень липидов и состав жирных кислот (ЖК) в крови, в гомогенатах кожи, печени и мышечной ткани в условиях оксидативного стресса показало, что у крыс уже в ранние сроки развития диабета, наряду с гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией, отмечаются значительные изменения в составе ЖК крови и гомогенатов изучаемых тканей, которые сопровождаются перекисным окислением липидов и снижением активности ферментов-антиоксидантов, а также уменьшением степени утилизации глюкозы эритроцитами. При экспериментальном СД значительное повышение уровня насыщенных ЖК, особенно пальмитиновой ЖК, приводит к снижению уровня мононенасыщенных ЖК (за счет олейновой ЖК), что существенно отличается от соответствующего спектра у больных диабетом. Результаты исследования свидетельствуют также о том, что уже на ранних стадиях развития СД изменения в пуле ЖК эритроцитов и гомогенатов печени, кожи и сердечной мышцы аналогичны (с небольшими различиями), и во всех изучаемых тканях нарушение метаболизма ЖК имеет атеросклеротическую направленность.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):27-30
pages 27-30 views

Оценка эффективности государственного выборочного контроля в системе противодействия оборота нестандартных лекарственных препаратов

Бидарова Ф.Н.

Аннотация

Развивающаяся деятельность Росздравнадзора по реализации своих полномочий служит серьезным препятствием для появления на российском рынке фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных средств (ЛС). Однако обеспечение населения России качественными лекарственными препаратами (ЛП) остается серьезной и пока неразрешимой проблемой для государства. Цель исследования - провести оценку действующей в нашей стране системы мероприятий по государственному контролю качества ЛС, проводимой Росздравнадзором и его территориальными органами во всех федеральных округах, сопровождающейся выборочным отбором образцов ЛС. В исследование включали данные официальных сайтов Министерства здравоохранения России и Республики Северная Осетия - Алания (РСО-Алания), Росздравнадзора, ГБУЗ «Республиканский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств» Минздрава РСО-Алания (далее РЦККиСЛС). При социологических исследованиях использовали метод бесповторной выборки. Всего обработано 20 анкет. Исследование проводили в Северо-Осетинской государственной медицинской академии в период с 2014 по март 2016 г. совместно с РЦККиСЛС. Исследованы отдельные недостатки действующей практики осуществления государственного выборочного контроля качества ЛС. Аргументирована необходимость дальнейшего усиления системы государственного контроля и надзора на современном этапе развития административной реформы. Доказано, что на региональном уровне нужна новая концепция согласованности взаимозависимых структур - территориальных органов Росздравнадзора, отделов по лицензированию субъектов Российской Федерации и региональных экспертных организаций по вопросам качества фармацевтической продукции. Сделан вывод о том, что требует совершенствования нормативно-правовая база по вопросам организации и проведения проверок соответствия ЛС, находящихся в обращении, установленным обязательным требованиям к их качеству, в том числе и в ходе проведения выборочного контроля качества ЛП. Необходима разработка понятийного аппарата, для понимания и интерпретации процессов, связанных с проведением государственного выборочного контроля качества ЛП.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):31-39
pages 31-39 views

Возможности медикаментозной терапии у больных с кальцинированным аортальным стенозом

Андропова О.В., Алексеева Л.А., Минушкина Л.О.

Аннотация

Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) - одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний с неблагоприятным прогнозом течения. Современные представления о факторах риска развития, патогенезе и течении заболевания, начинающегося с воспаления и эндотелиальной дисфункции и завершающегося костной метаплазией, дают возможность определить перспективные направления лекарственной терапии, способствующей замедлению прогрессирования КАС. В обзоре суммированы основные данные литературы о попытках патогенетически обоснованного медикаментозного воздействия на прогрессирование КАС.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):40-45
pages 40-45 views

Нейробиологические аспекты фотохромотерапии

Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Ильина Е.С.

Аннотация

В обзоре обобщены и проанализированы спектры терапевтического действия лазерного и светодиодного излучения разных длин волн на примерах различных заболеваний. Авторы подчеркивают физиологические и некоторые биофизические различия в основе механизмов воздействия современной лазеро- и светотерапии. В обзоре использованы не только научные исследования, но и монографии, учебные пособия, поэтому проанализирован большой объем данных по каждому виду светотерапии, ее противопоказания, произведено сравнение эффективности использования красного, синего и зеленого светодиодного облучения в неврологической, терапевтической, стоматологической практике, в терапии эмоциональных состояний.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):46-51
pages 46-51 views

Этика и медицина: некоторые малоизвестные страницы истории третьего рейха и США

Дамулин И.В.

Аннотация

В статье рассмотрены судьбы медиков, живших в нацистской Германии и в захваченных ей странах, не участвовавших в Сопротивлении, однако уничтоженных, в основном в гетто и концентрационных лагерях. Особое внимание уделено врачам, в том числе в области нейронаук, оставившим память о себе в виде эпонимических названий. Эти эпонимы необходимо продолжать использовать в практической деятельности. Мы также приводим сведения о существовавших в нацистской Германии бесчеловечных программах стерилизации и эвтаназии. Подчеркиваем, что эти программы не возникли на пустом месте, что предпосылки к их развитию существовали и до прихода нацистов к власти, в том числе и в США. Причем эксперименты на заключенных продолжали проводить в США и после окончания Второй мировой войны. Обращаем внимание на важность этической стороны в деятельности медиков.
Российский медицинский журнал. 2017;23(1):52-56
pages 52-56 views


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».