Антикоагулянтная терапия у больных с фибрилляцией предсердий: тактика в случае развития кровотечений

Обложка
  • Авторы: Зотова И.В.1,2
  • Учреждения:
    1. Центр индивидуализированной профилактики и лечения артериальных и венозных тромбозов, Городская клиническая больница № 17
    2. Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
  • Выпуск: Том 27, № 1 (2021)
  • Страницы: 57-65
  • Раздел: Лекции
  • URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/article/view/72262
  • DOI: https://doi.org/10.17816/0869-2106-2021-27-1-57-65
  • ID: 72262

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Кровотечения являются наиболее частым осложнением длительной антикоагулянтной терапии. Для пациентов с фибрилляцией предсердий в случае развития кровотечений важно учитывать баланс геморрагического и тромбоэмболического рисков, так как необоснованная отмена антикоагулянтов может ухудшить прогноз. Тактика ведения пациентов с геморрагическими осложнениями определяется тяжестью кровотечения, типом принимаемого антикоагулянта и наличием факторов высокого тромбоэмболического риска. В статье приведен авторский протокол ведения больных с фибрилляцией предсердий и различными типами геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии.

Об авторах

Ирина Вячеславовна Зотова

Центр индивидуализированной профилактики и лечения артериальных и венозных тромбозов, Городская клиническая больница № 17; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: irinazotova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8309-8231

к.м.н.

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 21; Москва

Список литературы

  1. scardio.ru [интернет]. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации, год утверждения 2020. [дата обращения: 07.02.2021]. Доступ по ссылке: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_FP_TP.pdf
  2. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio–Thoracic Surgery (EACTS) // Eur Heart J. 2020. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612
  3. January C.T., Wann L.S., Calkins H., et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society // J Am Coll Cardiol. 2019. Vol. 74, N 1. P. 104–132.doi: 10.1016/j.jacc.2019.01.011
  4. Mehran R., Rao S.V., Bhatt D.L., et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium // Circulation. 2011. Vol. 123, N 23. P. 2736–2747.doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449
  5. Tomaselli G.F., Mahaffey K.W., Cuker A., et al. 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Bleeding in Patients on Oral Anticoagulants: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Expert Consensus Decision Pathways // J Am Coll Cardiol. 2017. Vol. 70, N 24. P. 3042–3067.doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1085
  6. Siegal D.M., Curnutte J.T., Connolly S.J., et al. Andexanet Alfa for the Reversal of Factor Xa Inhibitor Activity // N Engl J Med. 2015. Vol. 373, N 25. P. 2413–2424. doi: 10.1056/NEJMoa1510991
  7. Connolly S.J., Milling T.J., Jr., Eikelboom J.W., et al. Andexanet Alfa for Acute Major Bleeding Associated with Factor Xa Inhibi- tors // N Engl J Med. 2016. Vol. 375, N 12. P. 1131–1141.doi: 10.1056/NEJMoa1607887
  8. Steffel J., Verhamme P., Potpara T.S., et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non–vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation // Eur Heart J. 2018. Vol. 39, N 16. P. 1330–1393.doi: 10.1093/eurheartj/ehy136
  9. Ревишвили А.Ш., Шляхто Е.В., Замятин М.Н., и др. Особенности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, получающим прямые оральные антикоагулянты: согласительный документ междисциплинарной группы экспертов // Вестник аритмологии. 2018. № 92. С. 59–72.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Общие принципы лечения кровотечений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. АВК — антагонисты витамина К; АК — антикоагулянты; ПОАК — пероральные антикоагулянты; СЗП — свежезамороженная плазма; МНО — международное нормализованное отношение; ЭРМ — эритроцитарная масса.

Скачать (182KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».