Дифференциальная диагностика анемий, не связанных с обменом железа


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Анемии остаются актуальной проблемой здравоохранения во всем мире. Они встречаются почти у половины населения земного шара. Анемии очень разнообразны по этиологии, патогенезу и клинико-гематологическим признакам. Для решения стратегических вопросов о выборе схем диагностики и лечения анемии различают по ведущему патогенетическому механизму развития, но для облегчения диагностики и проведения дифференциального диагноза учитывают морфологическую и классификацию по цветовому показателю (ЦП). Представляется важным своевременный диагноз и дифференциальная диагностика анемий как связанных, так и не связанных с обменом железа. Дифференциальный диагноз анемий основан на анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных. В анализе крови при анемии необходимо учитывать показатели Hb, размеры эритроцитов, их насыщение Hb, средний объем эритроцитов и среднее содержание Hb в эритроцитах, ЦП, количество ретикулоцитов и др., позволяющих судить о характере и активности эритропоэза. В работе представлены: алгоритм обследования при наличии нормоцитарной анемии, анемии при дефектах питания, анемии при хронической почечной недостаточности, гемолитических анемий; диагностические критерии аутоиммунной гемолитической анемии, наследственной гемолитической микросфероцитарной анемии, дефицита пируваткиназы, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, анемии вследствие первичных нарушений костного мозга, апластической анемии, гиперхромных и макроцитарных анемий, дефицита витамина В12 (пернициозная анемия), а также фолиевой кислоты.

Об авторах

Наиль Александрович Андреичев

ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: nail_andre@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент, ассистент кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» 420012, г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюдиамед; 2001.
  2. Дворецкий Л.И. Гипохромные анемии. Consilium Medicum. 2001; 3(9): 443.
  3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 4. Диагностика болезней системы крови. М.: Медицинская литература; 2001.
  4. Воробьев А.И., ред. Руководство по гематологии: в 3-х томах. М.: Ньюдиамед; 2002-2004.
  5. Байрамалибейли И.Э., Рагимов А.А., Кириленко А.С., Таричко Ю.В. Алгоритм диагностики анемий. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2006; (1): 12-20.
  6. Андерсон Ш. Атлас гематологии. Перевод с английского. М.: Логосфера; 2007.
  7. Баранов А.А., ред. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.
  8. Андреичев Н.А., Балеева Л.В. Анемии хронических заболеваний. Российский медицинский журнал. 2014; (2): 50-5.
  9. Вёрткин А.Л. Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д., Шамаева К.И. Пациент с анемией на амбулаторном приёме. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(3): 67-78.
  10. Чеснокова Н.П., Невважай Т.А., Бизенкова М.Н., Моррисон В.В. Лекция 3. Дизэритропоэтические анемии. Классификация. Этиология и патогенез жезодефицитной анемии. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; (6-1): 155-9.
  11. Фридман М.Л. Гемолитическая анемия. В кн.: Дэнхем М.Дж., Чанарин И., ред. Болезни крови у пожилых. Перевод с английского. М.: Медицина; 1989: 352.
  12. Демидова А.В., Сысоев Н.А. Вопросы диагностики и терапии В12-дефицитной анемии. Клиническая медицина. 1996; (1): 59-60.
  13. Weiss G., Goodnough L.T. Anemia of chronic disease. New. Eng. J. Med. 2005; 352(10): 1011-23.
  14. Kojima S., Frickhofen N., Deeg H.J., Okamoto S., Marsh J., Teramura M. et al. Aplastic anemia. Int. J. Hematol. 2005; 82(5): 408-11.
  15. George J.N. Thrombotic thrombocytopenic purpura. N. Engl. J. Med. 2006; 354(18): 1927-35.
  16. Chan C.W., Liu S.Y., Kho C.S., Lau K.H., Liang Y.S., Chu W.R. et al. Diagnostic clues to megaloblastic anaemia without macrocytosis. Int. J. Lab. Hematol. 2007; 29(3): 163-71.
  17. Ruutu T., Barosi G, Benjamin R.J., Clark R.E., George J.N., Gratwohl A. et al. Diagnostic criteria for hematopoietic stem cell transplantassociated microangiopathy: Results of a consensus process by an International Working Group. Haematologica. 2007; 92(1): 95-100.
  18. Кулагин А.Д., Лисуков И.А., Козлов В.А. Апластическая анемия. Иммунопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Новосибирск: Наука; 2008.
  19. Garratty G. The James Blundell Award Lecture 2007: Do we really understand immune red cell destruction? Transfus. Med. 2008; 18(6): 321-34.
  20. George J.N. How I treat patients with thrombotic thrombocytopenic purpura: 2010. Blood. 2010; 116(20): 4060-9.
  21. Lechner K., Jager U. How I treat autoimmune hemolytic anemias in adults. Blood. 2010; 116(11): 1831-8.
  22. Айсариева Б.К., Раймжанов А.Р., Айтбаев К.А. Апластическая анемия: современные представления о патогенезе и терапии. Молодой ученый. 2011; (9): 228-35.
  23. Соколова Т.А. Генетические аспекты наследственных гемолитических анемий (мембранопатий). Успехи современного естествознания. 2012; (10): 26-33.
  24. Соколова Т.А. Генетические аспекты наследственных гемолитических анемий (энзимопатий). Успехи современного естествознания. 2012; (10): 34-42.
  25. Sutherland D.R., Keeney M., Illingworth A. Practical guidelines for the high-sensitivity detection and monitoring of paroxysmal nocturnal Hemoglobinuria (PNH) clones by flow cytometry. Cytometry B. Clin. Cytom. 2012; 82B: 195-208.
  26. Camaschella S. How I manage patients with atypical microcytic anaemia. Br. J. Haematol. 2013; 160(1): 12-24.
  27. Моррисон В.В., Чеснокова Н.П., Невважай Т.А. Лекция 4. Дизэритропоэтические анемии. Этиология и патогенез В12-дефицитной анемии, гематологическая характеристика. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; (6-1): 159-62.
  28. Чеснокова Н.П., Моррисон В.В., Невважай Т.А. Лекция 5. Гемолитические анемии, Классификация, механизмы развития и гематологическая характеристика врожденных и наследственных гемолитических анемий. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; (6-1): 162-7.
  29. Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. М.: Лабора; 2008.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».