Отправить статью по E-mail Перинатальные предикторы тяжелой церебральной ишемии у недоношенных новорожденных
- Авторы: Ремнева О.В.1,2, Фадеева Н.И1, Кореновский Ю.В1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ
- КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края»
- Выпуск: Том 21, № 4 (2015)
- Страницы: 13-18
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/article/view/38245
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmj38245
- ID: 38245
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Задачи настоящего исследования заключались в выявлении наиболее информативных перинатальных предикторов тяжелой церебральной ишемии у недоношенных новорожденных и разработке математической модели предсказания ее степени тяжести. Под наблюдением находились 288 женщин, родоразрешенных в сроки 28-34 нед беременности, которые в зависимости от степени тяжести церебральной ишемии (легкая/средняя или тяжелая) были разделены на две группы. Накануне родов изучали функциональное состояние плода, наличие герпесвирусной инфекции в цервикальном канале их матерей, активность матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови недоношенных детей сразу после рождения. Установлено, что при тяжелой церебральной ишемии недоношенных новорожденных наблюдается высокая активность матриксной металлопротеиназы-9 в пуповинной крови сразу после рождения, которая часто сочетается с наличием внутрижелудочковых кровоизлияний и пневмоний, формирующихся во время беременности на фоне нарушений плацентарного кровообращения. Комплекс исследований (клинических, ультразвуковых, лабораторных) позволил выделить наиболее информативные предикторы тяжелой церебральной ишемии, а именно: срок родоразрешения, оценку по шкале Апгар и активность ММП-9 в пуповинной крови сразу после рождения. Предложенная математическая модель расчета риска тяжелой церебральной ишемии у недоношенных новорожденных имеет высокую точность прогнозирования (80,0%).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Васильевна Ремнева
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ; КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края»
Email: rolmed@yandex.ru
заместитель главного врача по лечебной работе (поликлинической помощи) 656038, Барнаул
Н. И Фадеева
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ656038, Барнаул
Ю. В Кореновский
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ656038, Барнаул
Список литературы
- Акинина З.Ф. Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей: Дисс. … канд. мед. наук. Барнаул; 2004.
- Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада-Х; 2001.
- Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. СПб.: Издательство «Питер»; 2000.
- Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.
- Соболева Г.М., Сухих Г.Т. Семейство матриксных металлопротеиназ: общая характеристика и физиологическая роль. Акушерство и гинекология. 2007; 1: 5-8.
- Cunningham L., Wetzel M., Rosenberg G. Multiple roles for MMPs and TIMPs in cerebral ischemia. Glia. 2005; 50: 329-39.
- Rosell A., Ortega-Aznar A., Alvarez-Sabín J., Fernández-Cadenas I., Ribó M., Molina C.A. et al. Increased brain expression of matrix metalloproteinase-9 after ischemic and hemorrhagic human stroke. Stroke. 2006; 37: 1399-406.
- Yang S., Sharrocks A., Whitmarsh A. Transcriptional regulation by the MAP kinase signaling cascades. Gene. 2003; 320: 3-21.
- Dixon G., Badawi N., Kurinczuk J.J., Keogh J.M., Silburn S.R., Zubrick S.R. еt al. Early developmental outcomes after newborn encephalopathy. Pediatrics. 2002; 109 (1): 26-33.
- Bednarek N., Svedin P., Garnotel R., Favrais G., Loron G., Schwendiman L. et al. Increased MMP-9 and TIMP-1 in mouse neonatal brain and plasma and human neonatal plasma after hypoxiaischemia: a potential marker of neonatal encephalopathy. Pediatr. Res. 2012; 71 (1): 63-70.
- Suenaga N., Ichiyama T., Kubota M., Isumi H., Tohyama J., Furukawa S. Roles of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitors of metalloproteinases- 1 in acute encephalopathy following prolonged febrile seizures. J. Neurol. Sci. 2008; 266(1-2): 126-30.
- Кореновский Ю.В., Ельчанинова С.А., Шабалина Ю.В. Матриксные металлопротеиназы и тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ при перинатальном поражении центральной нервной системы. Мать и Дитя в Кузбассе. 2012; 2 (49): 14-7.
- Sternlicht M., Werb Z. How matrix metalloproteinases regulate cell behavior. Annu. Rev. Cell. Dev. Biol. 2001; 17: 463-516.
- Айламазян Э.К., ред. Плацентарная недостаточность: учебнометодическое пособие. СПб.: ООО «Издательство Н-Л»; 2007.
- Кулаков В.И., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.
- Сидорова И.С., Макаров И.О. Методы исследования при беременности и в родах. М.: «Медпресс-информ»; 2005.
- Трухачева Н.В., Пупырев Н.П. Практическое руководство по статистической обработке экспериментальных данных. Барнаул; 2010.
- Павлова Н.Г. Антенатальная диагностика, профилактика и лечение функциональных нарушений развития ЦНС плода: Дисс. … докт. мед. наук. СПб.; 2000.
- Pavlova N.G., Konstantinova N.N., Arutjunyan A.V. Functional and biochemical criteria for investigation of brain development disorders. Int. J. Dev. Neurosci. 1999; 17 (8): 839-48.
- Павлова Н.Г., Константинова Н.Н. Неврология плода - возможности и перспективы исследования. Журнал акушерства и женских болезней. 2003; LII (2): 81-94.
- Баканов М.М., Алтырцев В.В., Гончарова О.В. Клинико-диагностическое значение енолазы и основного белка миелина у новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением центральной нервной системы. Российский педиатрический журнал. 2003; 4: 19-23.
- Литвинова А.М., Газиева И.А., Чистякова Г.Н. Содержание нейроспецифической енолазы в пуповинной крови при асфиксии новорожденных. Уральский медицинский журнал. 2008; 12: 75-7.
- Попова Ю.Ю., Желев В.А., Михалев Е.В., Филиппов Г.П., Барановская С.В., Ермоленко С.П. Характеристика нейроспецифических маркеров у глубоко недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы. Сибирский медицинский журнал. 2007; 22 (4): 5-10.
- Asahi M., Wang X., Mori T., Sumii T., Jung J.C., Moskowitz M.A. et al. Effects of matrix metalloproteinase 9 gene knockout on the proteolysis of blood-brain barrier and white matter components after cerebral ischemia. J. Neurosci. 2001; 21(19): 7724-32.
- Rosenberg G., Sullivan N., Esiri M. White matter damage is associated with matrix metalloproteinases in vascular dementia. Stroke. 2001; 32(5): 1162-8.
Дополнительные файлы
