Среднесрочные биологические и функциональные результаты эндотелиальной кератопластики (DSEK) с формированием трансплантата фемтосекундным лазером со стороны эндотелия


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Автоматизированная кератомом эндотелиальная трансплантация с десцеметорексисом - в настоящее время наиболее часто выполняемая операция при патологии эндотелия роговицы. В то же время избыточное количество стромы и неравномерная толщина трансплантата ограничивают достижение потенциальной остроты зрения. Развитие лазерных фемтосекундных технологий позволяет формировать трансплантат с различной толщиной и профилем. Целью сообщения является представление среднесрочных биологических и функциональных результатов эндотелиальной кератопластики с использованием трансплантата, сформированного фемтосекундным лазером LDV Z6 (Ziemer, Швейцария) с эндотелиальной стороны. Прооперировано 20 пациентов, в том числе после сквозной кератопластики, с первичной и вторичной эндотелиальной дистрофией, с артииридофакией, авитрией и другой сопутствующей патологией. Срок наблюдения составил 9,6 ± 8,2 мес (от 3 до 24 мес). Изучались прозрачность роговицы, острота зрения, потеря плотности эндотелиальных клеток, интра- и постоперационные осложнения. Восстановление прозрачности роговицы достигнуто у всех 20 пациентов. "В послеоперационном периоде имели место как полное, так и частичное неприлегание трансплантата. Снижение плотности эндотелиальных клеток за 1 мес составило 46%, за 3 мес - 53%. Средняя острота зрения за 3 мес наблюдения увеличилась с 0,04 ± 0,05 до 0,2 ± 0,16. По нашим сведениям, это первые среднесрочные результаты фемтолазерной эндотелиальной кератопластики с формированием лоскута с эндотелиальной стороны. Они дают основание предполагать ее эффективность, что подтверждается восстановлением прозрачности роговиц у всех исследуемых пациентов. Однако потеря плотности клеток в данной серии исследований остается неудовлетворительной, а анализ функциональных результатов неполноценным. Необходимо дальнейшее накопление опыта, изучение результатов и их анализ.

Об авторах

С. С Погорелова

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, Москва, Россия

Оганес Георгиевич Оганесян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: oftalmolog@mail.ru
доктор мед.наук, старший научный сотрудник 105062, Москва, Россия

Е. В Ченцова

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, Москва, Россия

Список литературы

  1. Lee W.B., Jacobs D.S., Musch D.C., Kaufman S.C., Reinhart W.J., Shtein R.M. Descemet’s stripping endothelial keratoplasty: safety and outcomes: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2009; 116: 1818-30.
  2. Melles G.R., Lander F., Rietveld F.J. Transplantation of Descemet’s membrane carrying viable endothelium through a small scleral incision. Cornea. 2002; 21 (4): 415-8.
  3. McCauley M.B., Price F.W. Jr., Price M.O. Descemet membrane automated endothelial keratoplasty: hybrid technique combining DSAEK stability with DMEK visual results. J. Cataract. Refract. Surg. 2009; 35(10): 1659-64.
  4. Studeny P., Sivekova D., Liehneova K., Vokrojova M., Kuchynka P. Hybrid Technique of Lamellar Keratoplasty (DMEK-S). 2013. Available at: http://www.hindawi.com/journals/joph/2013/254383 (Accessed 21 September 2014).
  5. Terry M.A., Ousley P.J. Small-incision deep lamellar endothelial keratoplasty (DLEK): six-month results in the fi rst prospective clinical study. Cornea. 2005; 24 (1): 59-65.
  6. Lee D.H., Chung T.Y., Chung E.S., Azar D.T. Case report: femtosecond laser-assisted small incision deep lamellar endothelial keratoplasty. Korean. J. Ophthalmol. 2008; 22 (1): 43-8.
  7. Cheng Y.Y., Pels E., Nuijts R.M. Femtosecond-laser-assisted Descemet’s stripping endothelial keratoplasty. J. Cataract. Refract. Surg. 2007; 33: 152-5.
  8. Soong H.K., Mian S., Abbasi O., Juhasz T. Femtosecond laser-assisted posterior lamellar keratoplasty: initial studies of surgical technique in eye bank eyes. Ophthalmology. 2005; 112 (1): 44-9.
  9. Gorovoy M.S. Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2006; 25 (8): 886-9.
  10. Materials of the 16th Annual Meeting of the European Eye Bank Assotiation. Barcelona; 2004.
  11. Basak S.K. Descemet stripping and endothelial keratoplasty in endothelial dysfunctions: three-month results in 75 eyes. Indian. J. Ophthalmol. 2008; 56 (4): 291-6.
  12. Lee W.B., Jacobs D.S., Musch D.C., Kaufman S.C., Reinhart W.J., Shtein R.M. Descemet's stripping endothelial keratoplasty: safety and outcomes: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2009; 116 (9): 1818-30.
  13. Dapena I., Ham L., Melles G.R. Endothelial keratoplasty: DSEK/DSAEK or DMEK-the thinner the better? Curr. Opin. Ophthalmol. 2009; 20 (4): 299-307.
  14. Neff K.D., Biber J.M., Holland E.J. Comparison of central corneal graft thickness to visual acuity outcomes in endothelial keratoplasty. Cornea. 2011; 30 (4): 388-91.
  15. Busin M., Madi S., Santorum P., Scorcia V., Beltz J. Ultrathin descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty with the microkeratome double-pass technique: two-year outcomes. Ophthalmol. 2013; 120(6): 1186-94.
  16. Busin M. My technique Ultra-thin DSAEK: Methods and instructions (2011). Available at: http://www.belamed.com.pl/broszury/Dr.Busin.pdf (Accessed 21 September 2014).
  17. Sarayba M.A., Ignacio T.S., Binder P.S., Tran D.B. Comparative study of stromal bed quality by using mechanical, IntraLase femtosecond laser 15- and 30-kHz microkeratomes. Cornea. 2007; 26 (4): 446-51.
  18. Serrao S., Buratto L., Lombardo G., De Santo M.P., Ducoli P., Lombardo M. Optimal parameters to improve the interface quality of the fl ap bed in femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis. J. Cataract. Refract. Surg. 2012; 38(8): 1453-9.
  19. Sikder S., Snyder R.W. Femtosecond laser preparation of donor tissue from the endothelial side. Cornea. 2006; 25 (4): 416-22.
  20. World Medical Association Declaration of Helsinki. Recommendations guiding physicians in biomedical research involving human subjects. JAMA. 1997; 277(11): 925-6.
  21. Dhubhghaill S.N., Rozema J.J., Jongenelen S., Hidalgo I.R., Zakaria N., Tassignon M. Normative values for corneal densitometry analysis by Scheimpfl ug optical assessment. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014; 55(1): 162-8.
  22. Muneer Otri A., Fares U., Al-Aqaba M.A., Dua S. Corneal densitometry as an indicator of corneal health. Ophthalmology. 2012; 119(3): 501-08.
  23. Arnalich-Montiel F., Hernández-Verdejo J. L., Oblanca N., Muñoz-Negrete F.J., De Miguel M. P. Comparison of corneal haze and visual outcome in primary DSAEK versus DSAEK following failed DMEK. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2013; 251: 2575-84.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2015


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».