Отправить статью по E-mail Раннее выявление хронической болезни почек: маркер преемственности в лечении пациентов, влияние на выживаемость и кардиоваскулярную летальность больных на диализе
- Авторы: Бикбов Б.Т.1,2, Томилина Н.А3
-
Учреждения:
- ФБГУ "ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова" Минздрава
- ФГБУ ФГОУ "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова"
- ГБУЗ "ГКБ 52 Департамента здравоохранения г. Москвы", Московский городской нефрологический центр
- Выпуск: Том 20, № 1 (2014)
- Страницы: 12-17
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/article/view/38139
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmj38139
- ID: 38139
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Хроническая болезнь почек (ХБП) является одной из ведущих причин преждевременной смерти и утраты трудоспособности. Настоящая работа посвящена анализу преемственности в лечении нефрологических пациентов между врачами разных специальностей, а также оценке влияния срока обращения к нефрологу больных с преддиализной ХБП на кардиоваскулярную летальность и долгосрочную выживаемость больных на хроническом диализе по данным Московского городского нефрологического регистра. На основании анализа исходов лечения 9038 больных убедительно показано, что раннее направление к нефрологу обусловливает лучшую выживаемость пациентов на заместительной почечной терапии и более низкие показатели летальности в раннем периоде лечения диализом. По данным многофакторного анализа ранняя (за 1 год и более до начала диализа) постановка на учет к нефрологу являлась фактором благоприятного прогноза лечения на диализе, тогда как позднее (от 3 мес до 1 года) и очень позднее (менее 3 мес до начала диализа) направление к нефрологу было связано с увеличением относительного риска смерти на 31 и 42% соответственно. Решение проблемы позднего выявления пациентов с ХБП и несвоевременного направления к нефрологу возможно за счет комплексных мер, которые включают: повышение осведомленности врачей всех специальностей о роли ХБП, проведение периодического скрининга на ХБП в группах высокого риска, обеспечение должной преемственности в лечении нефрологических пациентов за счет своевременного направления к нефрологу на основании принятых критериев, расширение нефрологической службы (в первую очередь амбулаторной) во всех регионах России. Раннее выявление заболеваний почек, их правильная терапия и своевременное направление к нефрологу обеспечивают лучший прогноз лечения пациентов. В статье приведен перечень заболеваний, при которых обязательно проведение ежегодного скрининга на выявление ХБП, а также критерии обязательного направления пациента на консультацию нефролога.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Борис Тахирович Бикбов
ФБГУ "ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова" Минздрава; ФГБУ ФГОУ "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова"
Email: boris.bikbov@gmail.com
Отделение нефрологических проблем трансплантации почки; кафедра нефрологии ФПДО
Н. А Томилина
ГБУЗ "ГКБ 52 Департамента здравоохранения г. Москвы", Московский городской нефрологический центр
Список литературы
- Couser W.G. et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011; 80 (12): 1258—70.
- Lopez A. et al. Global burden of disease and risk factors. Oxford University Press; 2006.
- Coresh J. et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41 (1): 1—12.
- Hallan S.I. et al. International comparison of the relationship of chronic kidney disease prevalence and ESRD risk. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17 (8): 2275—84.
- Chadban S.J. et al. Prevalence of kidney damage in Australian adults: The AusDiab Kidney Study. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14: 131S—8S.
- Choudhury D., Ahmed Z. Drug-associated renal dysfunction and injury. Nature clinical practice. Nephrology. 2006; 2 (2): 80—91.
- National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39 (2, Suppl. 1): S1—S266.
- Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечнососудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 1—27.
- Земченков А.Ю., Томилина Н.А. "К/ДОКИ" обращается к истокам хронической почечной недостаточности (О новом разделе Рекомендаций K/DOQI по диагностике, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек). Нефрология и диализ. 2004; 6 (3): 204—20.
- KDIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013; 3 (1, Suppl.): 1—150.
- De Jager D.J. et al. Association between time of referral and survival in the first year of dialysis in diabetics and the elderly. Nephrol., Dial., Transplant. 2011; 26 (2): 652—8.
- Jungers P. et al. Longer duration of predialysis nephrological care is associated with improved long-term survival of dialysis patients. Nephrol., Dial., Transplant. 2001; 16 (12): 2357—64.
- Mendelssohn D.C., Malmberg C., Hamandi B. An integrated review of "unplanned" dialysis initiation: reframing the terminology to "suboptimal" initiation. BMC Nephrology. 2009; 10: 22.
- Smart N.A., Titus T.T. Outcomes of early versus late nephrology referral in chronic kidney disease: a systematic review. Am. J. Med. 2011; 124 (11): 1073—80.
- Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998—2009 гг. (отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрология и диализ. 2011; 13 (3): 150—264.
- Agrawal V., Ghosh A.K., Barnes M.A. Awareness and knowledge of clinical practice guidelines for CKD among internal medicine residents: A National Online Survey. Am. J. Kidney Dis. 2008; 52 (6): 1061—9.
- Navaneethan S.D., Aloudat S., Singh S. A systematic review of patient and health system characteristics associated with late referral in chronic kidney disease. BMC Nephrology. 2008; 9: 3.
- National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Chronic kidney disease: national clinical guideline for early identification and management in adults in primary and secondary care. In: Methodology. London: Royal College of Physicians; 2008: 204.
Дополнительные файлы
