Ремоделирование сосудов и эндотелиальная дисфункция у больных профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких, связанной с воздействием промышленных аэрозолей с наночастицами

Обоснование. Особенности патологии сосудов при фенотипах профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких (ПХОБЛ), а также роль в их формировании компонентов промышленных аэрозолей, особенно наночастиц, изучены недостаточно.

Цель. Определить особенности ремоделирования артерий и функции эндотелия у больных ПХОБЛ, развившейся от воздействия аэрозолей, содержащих наночастицы.

Методы. Выполнено наблюдательное когортное одномоментное исследование больных ПХОБЛ, развившейся от воздействия аэрозолей с наночастицами металлов (n = 48) или кремния (n = 55), в сравнении с ХОБЛ вследствие табакокурения (n = 50). Размеры частиц определены с использованием сканирующей электронной микроскопии, химический состав — атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Проведены дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием кровотока брахиоцефальных, плечевых артерий, аорты; оценка поток-опосредованной дилатации плечевых артерий; исследование молекулярных маркеров твердофазным иммуноферментным методом. Взаимосвязи определяли с помощью линейной регрессии.

Результаты. В группе ПХОБЛ, развившейся от аэрозолей с наночастицами кремния, выявлены максимальные значения толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии — 1,2 [0,9; 1,5] мм; в группе ПХОБЛ, развившейся от аэрозолей с наночастицами металлов, — 0,9 [0,7; 1,0] мм; в группе сравнения — 0,8 [0,7; 0,9] мм (р = 0,009). В этой же группе установлены наибольшие значения частоты атеросклероза (41,8% в сравнении с 22,9% в группе ПХОБЛ, развившейся от аэрозолей с наночастицами металлов; и 18,0% в группе сравнения, р = 0,003); скорости распространения пульсовой волны в аорте (12,6 [11,2; 14,1]; 9,3 [8,9; 10,7]; и 7,2 [6,9; 8,4] м/с соответственно, р = 0,001); минимальные значения поток-опосредованной дилатации плечевых артерий (2,5 [2,1; 3,4]; 3,8 [3,3; 4,6] и 4,7 [4,5; 5,3]% соответственно, р = 0,001). При ПХОБЛ от аэрозолей с наночастицами кремния были максимальными сывороточные концентрации сосудистой молекулы адгезии 1, фактора фон Виллебранда, трансформирующего фактора роста β1, N-терминального пропептида проколлагена III, фактора роста фибробластов 2. Выявлены регрессионные взаимосвязи толщины комплекса интима-медиа с концентрацией наночастиц металлов (корректированный квадрат коэффициента детерминации — R²_корр — равен 0,36) и кремния (R²_корр 0,47), стажем работы (R²_корр 0,27); поток-опосредованной дилатации плечевых артерий с концентрацией наночастиц металлов (R²_корр 0,51), кремния (R²_корр 0,71), стажем работы (R²_корр 0,68), общей концентрацией кремнийсодержащей пыли (R²_корр 0,55).

Заключение. ПХОБЛ в условиях воздействия аэрозолей с наночастицами (особенно кремнийсодержащими) отличается выраженностью ремоделирования сосудов и дисфункции эндотелия, что необходимо учитывать при диспансерном наблюдении.