Исследование мозгового нейротрофического фактора и молекул адгезии при рассеянном склерозе

Обоснование. В последние десятилетия опубликовано большое количество работ, исследующих различные биомаркеры при рассеянном склерозе (РС) в жидкостях организма. Среди этих биомаркеров особый интерес представляют мозговой нейротрофический фактор (brain-derived neurotrophic factor, BDNF), молекулы межклеточной адгезии 1 (inter-cellular adhesion molecule 1, ICAM1), нейрональные молекулы клеточной адгезии (neural cell adhesion molecule, NCAM) и соотношение их концентрации при различных типах течения и активности РС.

Цель. Проанализировать диагностическую значимость BDNF, ICAM1 и NCAM у пациентов с различными типами течения РС.

Методы. Забор крови и оценку клинических характеристик течения заболевания проводили в основной группе (n = 66) и контрольной группе, состоящей из условно здоровых добровольцев (n = 15). Пациенты основной группы были разделены на три подгруппы в соответствии с типом течения заболевания: ремиттирующий РС (РРС) на фоне и без терапии препаратами, изменяющими течение заболевания (ПИТРС), — интерфероны β-1b; вторично-прогрессирующий РС. Выраженность инвалидизации пациентов определяли по расширенной шкале статуса инвалидизации. Произведён расчёт среднегодовой частоты обострений и скорости прогрессирования заболевания. Оценивались признаки активности по результатам магнитно-резонансной томографии головного, спинного мозга, зрительных нервов. Исследование концентрации BDNF, ICAM1, NCAM осуществляли с помощью набора для иммуноферментного анализа ELISA (человек; Cloud-Clone, Китай) на анализаторе Multiskan GО (Thermo Fisher Scientific, Финляндия) с использованием планшета-отмывателя для иммуноферментного анализа Wellwash (Thermo Fisher Scientific, Финляндия) и термошейкера PST-60HL-4 (Biosan, Латвия).

Результаты. При исследовании BDNF обнаружено повышение концентрации этого фактора в сыворотке крови пациентов основной группы (всех подгрупп) по сравнению с контрольной, статистически значимые различия отмечены у пациентов, получающих терапию ПИТРС. Обнаружена обратная корреляция концентрации BDNF и выраженности инвалидизации по расширенной шкале статуса инвалидизации в группе пациентов с РРС. Концентрация NCAM в сыворотке крови статистически значимо увеличивалась по сравнению с контролем в подгруппах РРС на фоне и без терапии ПИТРС. Статистически значимых отличий концентрации ICAM1 в сыворотке крови среди пациентов исследованных групп не получено.

Заключение. Повышение концентрации BDNF и NCAM при небольшой длительности заболевания у пациентов с РРС может указывать на нейропротекторный эффект данных биомаркеров, но в то же время служить предиктором обострения заболевания. Высокая концентрация BDNF на фоне терапии интерфероном β-1b, возможно, указывает на недостаточную эффективность данного препарата, что требует принятия решения об эскалации терапии. У пациентов с вторично-прогрессирующим РС высокое содержание NCAM может быть связано с нарастанием инвалидизации.