Реконструктивно-пластическое лечение обширной ларинготрахеостомы после минно-взрывной травмы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Характер боевых действий современных военных конфликтов обусловливает рост числа раненных вследствие минно-взрывной осколочной травмы. Боевые ранения шеи нередко сочетаются с повреждением гортани и трахеи, что в последующем приводит к формированию рубцовых стриктур дыхательных путей. Хирургическое вмешательство является основным способом лечения хронического рубцового стеноза гортани и трахеи. Однако, несмотря на большое количество хирургических техник, не все из них эффективны. Анатомические особенности гортани и трахеи, трудности в поддержании сформированного дыхательного просвета в большинстве случаев приводят к рестенозированию гортани и трахеи в послеоперационном периоде, что значимо снижает эффективность хирургического лечения и ухудшает реабилитационный потенциал пациента.

Описание клинического случая. Представлен опыт лечения обширного ларинготрахеального дефекта, возникшего вследствие минно-взрывной травмы. В отдел реконструктивной хирургии полых органов шеи Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л.И. Свержевского поступил пациент с обширным дефектом передней стенки гортани и трахеи. После клинического обследования выполнена ларинготрахеопластика с использованием аллоимплантационного материала, с последующим стентированием просвета гортани и трахеи при помощи разработанного силиконового стента.

Заключение. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи позволило добиться положительного клинического результата, сократить количество этапов хирургического лечения, избежать рестенозирования гортаннотрахеального просвета, восстановить дыхание через естественные дыхательные пути, физиологичный процесс глотания и голос пациента.

Об авторах

Елена Анатольевна Кирасирова

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: 43lor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4795-4445
SPIN-код: 1271-9750

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Рамис Фирудунович Мамедов

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

Email: ram343@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4309-7482
SPIN-код: 7518-2346

канд. мед. наук

Россия, Москва

Надежда Васильевна Лафуткина

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

Email: laf3008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2919-2304
SPIN-код: 9097-2441

канд. мед. наук

Россия, Москва

Ольга Кузьминична Пиминиди

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

Email: olgadoc82@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6933-3143
SPIN-код: 9512-5875

канд. мед. наук

Россия, Москва

Светлана Игоревна Тютина

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

Email: lana.tyutina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2270-7483
SPIN-код: 1752-2951

канд. мед. наук

Россия, Москва

Владислав Алексеевич Трусов

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: dr.trusov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2275-0307
SPIN-код: 2110-6381

MD

Россия, Москва; Москва

Александра Денисовна Крохмаль

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

Автор, ответственный за переписку.
Email: krokhmal.aleks@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-7513-7809
Россия, Москва

Список литературы

  1. Кубышкин С.И., Пышный Д.В., Онуфриенко М.В., и др. Особенности оказания специализированной хирургической помощи при огнестрельных ранениях шеи с повреждением полых органов (гортани, трахеи, глотки, пищевода) // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2022. № 4. С. 69–78. EDN: YPFLHB doi: 10.53652/2782-1730-2022-3-4-69-78
  2. Завражнов А.А., Петров А.Н., Петров Ю.Н. Боевая травма шеи. В кн.: Самохвалов И.М., Чуприна А.П., Бельских А.Н., и др. Военно-полевая хирургия / под ред. И.М. Самохвалова. Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2021. С. 280–297.
  3. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Улупов М.Ю., и др. Хронические рубцовые стенозы гортани: клинические рекомендации. 2020.
  4. Shinn J.R., Kimura K.S., Campbell B.R., et al. Incidence and outcomes of acute laryngeal injury after prolonged mechanical ventilation // Critical Care Med. 2019. Vol. 47, N 12. P. 1699–1706. doi: 10.1097/CCM.0000000000004015
  5. Gelbard A., Francis D.O., Sandulache V.C., et al. Causes and consequences of adult laryngotracheal stenosis // Laryngoscope. 2015. Vol. 125, N 5. P. 1137–1143. doi: 10.1002/lary.24956
  6. Дайхес Н.А., Решульский С.С., Виноградов В.В., и др. Новые возможности хирургического лечения хронических стенозов гортани и шейного отдела трахеи // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2015. № 1. C. 57–59. EDN: ULXXRF
  7. Вавин В.В., Нажмудинов И.И., Давудова Б.Х., и др. Возможности эндоскопической хирургии при хронических стенозах подскладкового отдела гортани с дыхательной недостаточностью // Оториноларингология. Восточная Европа. 2023. Т. 13, № 1. C. 41–47. EDN: TEMYLA doi: 10.34883/PI.2023.13.1.023
  8. Кирасирова Е.А., Тютина С.И., Миронов А.С., и др. Применение аллоимплантата из твердой мозговой оболочки на заключительном этапе оперативного лечения хронического рубцового стеноза гортани и трахеи // Вестник оториноларингологии. 2023. Т. 88, № 3. C. 110–111. EDN: WKMAXG doi: 10.17116/otorino202288031103
  9. Кирасирова Е.А., Лафуткина Н.В., Мамедов Р.Ф., и др. Использование аллогенного хряща в реконструктивной хирургии стеноза гортани и трахеи // Российская оториноларингология. 2021. Т. 20, № 3. C. 33–38. EDN: TGYAOW doi: 10.18692/1810-4800-2021-3-33-38
  10. Крюков А.И., Кирасирова Е.А., Тютина С.И., и др. Имплантационные материалы в реконструктивной хирургии гортани и трахеи // Вестник оториноларингологии. 2022. Т. 87, № 3. C. 78–84. EDN: SLUTIG doi: 10.17116/otorino20228703178
  11. Кирасирова Е.А., Олтаржевская Н.Д., Хлыстова Т.С., и др. Современные аспекты протезирования просвета гортани и трахеи после реконструктивных операций // РМЖ. 2022. № 2. С. 36–40. EDN: MIKNKM
  12. Шулутко А.М., Овчинников А.А., Ясногородский О.О., и др. Эндоскопическая торакальная хирургия: руководство для врачей. Москва: Медицина, 2006.
  13. Rich J.T., Gullane P.J. Current concepts in tracheal reconstruction // Current opinion in otolaryngology & Head and Neck surgery. 2012. Vol. 20, N 4. P. 246–253. doi: 10.1097/MOO.0b013e328355580e
  14. Свистушкин В.М., Старостина С.В., Селезнева Л.В. Опыт экспериментальных исследований в пластике дефектов гортани и трахеи (литературный обзор и собственный опыт) // Медицинский совет. 2017. № 8. С. 108–110. EDN: XZOWHR doi: 10.21518/2079-701X-2017-8-108-110
  15. Zhi L., Wenli W., Pengfei G., et al. Laryngotracheal reconstruction with autogenous rib cartilage graft for complex laryngotracheal stenosis and/or anterior neck defect // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 271, N 2. P. 317–322. doi: 10.1007/s00405-012-2256-4
  16. Frejo L., Grande D.A. 3D-bioprinted tracheal reconstruction: An overview // Bioelectron Med. 2019. Vol. 5. P. 15. doi: 10.1186/s42234-019-0031-1
  17. Chan D.S., Fnais N., Ibrahim I., et al. Exploring polycaprolactone in tracheal surgery: A scoping review of in-vivo studies // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019. Vol. 123. P. 38–42. doi: 10.1016/j.ijporl.2019.04.039
  18. Тютина С.И. Сравнительная характеристика материалов для структурной пластики в реконструктивной хирургии гортани и трахеи: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2023. EDN: BAGCOR

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Обширный ларинготрахеальный дефект передней поверхности шеи.

Скачать (123KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Новый разработанный силиконовый стент.

Скачать (247KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерная томография, выполненная после оперативного вмешательства. В подскладковом отделе гортани визуализируется силиконовый стент, фиксированный к трахеостомической трубке.

Скачать (152KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пятые сутки после операции.

Скачать (226KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Три месяца после операции.

Скачать (143KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».