Особенности микробиоты ротовой полости у пациентов с малыми и средними дефектами зубных рядов и хроническим пародонтитом средней степени тяжести

Обоснование. Хронический генерализованный пародонтит относится к наиболее распространённой патологии зубочелюстной системы и вызывает трудности в принятии рационального плана лечения, поскольку нет биомаркеров для качественной оценки возможности развития воспаления пародонта или его патоморфоза в более тяжёлую стадию.

Цель исследования — изучение особенностей микробиоты ротовой полости у пациентов с приобретёнными дефектами зубных рядов при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести.

Материалы и методы. Участниками исследования являлись 88 человек с малыми/средними дефектами зубного ряда (код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра — К08.1), которых разделили на две группы: первая — без клинических признаков воспаления тканей пародонта (23 мужчины, 21 женщина); вторая — с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести (К05.31) (24 мужчины, 20 женщин). Для определения стоматологического статуса проводили оценку состояния тканей пародонта и интенсивности поражения зубов кариесом с использованием индексов КПУ (К — число очагов кариеса; П — установленные пломбы; У — удалённые/отсутствующие зубы), папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, коммунального пародонтального индекса, определяли степень подвижности зубов. С применением микробиологических методов исследовали биоматериал со слизистой оболочки тканей протезного ложа и определяли состав микробиоты. Выявление и количественную оценку дезоксирибонуклеиновой кислоты возбудителей заболеваний пародонта проводили с помощью полимеразной цепной реакции. Статистический анализ выполняли с использованием критерия Шапиро–Уилка, t-критерия Стьюдента и критерия χ².

Результаты. Средние значения индекса КПУ и папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса у пациентов второй группы были соответственно в 1,5 и 5,7 раза больше, чем в первой. У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в биоматериале статистически значимо чаще встречались Neisseria spp. (в 7,6 раза; p=0,002), Candida spp. (в 1,9 раза; p=0,035), Enterobacterales (в 16,2 раза; p=0,001), Enterococcus spp. (в 5,0 раза; p=0,03) и реже — Corynebacterium spp. (в 10,1 раза; p=0,001) и Streptococcus salivarius (в 3,0 раза; p=0,001). При наличии у пациентов частичных дефектов зубных рядов констатированные микроорганизмы формировали стойкие сообщества, характер симбиотических отношений в которых определял клинические проявления воспалительных изменений мягких тканей пародонта.

Заключение. Повышенная встречаемость Candida spp. и Enterobacterales у пациентов с приобретёнными дефектами зубных рядов и воспалительным процессом мягких тканей пародонта, формирование между ними стойких связей и антагонистическое действие на автохтонные для ротовой полости бактерии представляет интерес для разработки таргетной антимикробной терапии при подготовке к стоматологическому ортопедическому лечению.