Невропатия лицевого нерва в период пандемии COVID-19: клинические особенности, рефлексотерапевтические подходы в лечении

Обоснование. Невропатия лицевого нерва (НЛН) — один из наиболее распространённых видов мононевропатий в общей структуре заболеваний периферической нервной системы. В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) частота заболеваемости НЛН возросла с 1,3% в 2019 году до 3,5% в течение 2020 года.

Развитие острой изолированной НЛН может быть первым и единственным проявлением различных инфекционных заболеваний, в том числе и COVID-19. Большинство экспертов связывают механизмы развития НЛН после перенесённой коронавирусной инфекции с наличием нейровоспаления.

Принятые терапевтические алгоритмы не всегда приводят к желаемому результату. Роль акупунктуры может быть ключевой в лечении данного заболевания. В ряде случаев отмечено её превосходство над медикаментозным лечением при НЛН. В русскоязычной литературе мы не обнаружили работ, посвящённых лечению постковидной НЛН.

Цель исследования — изучить клинические особенности течения НЛН после перенесённой COVID-19, выработать рефлексотерапевтические подходы в лечении, сравнить течение НЛН у пациентов с перенесённой коронавирусной инфекцией и без COVID-19 в анамнезе.

Материалы и методы. Группу исследования (после COVID-19) составили 16 больных с НЛН (13 мужчин и 3 женщины). В группу сравнения был включён 21 пациент с НЛН без COVID-19 в анамнезе (15 мужчин и 6 женщин). Для комплексной оценки больных использовали данные клинического, неврологического, электронейромиографического обследования.

Результаты. Проанализированы результаты лечения 16 больных с НЛН, развившейся в сроки до 12 нед после перенесённой коронавирусной инфекции. Дебют заболевания сопровождался эпизодом артериальной гипертензии, у двух пациентов отмечавшимся впервые. Поражение нервных волокон носило смешанный характер и имело выраженную степень (более 52%). Динамика клинических и электрофизиологических показателей в группе исследования (после COVID-19) была достоверно менее значимой по сравнению с группой без COVID-19 в анамнезе. Установлено, что применение общепринятых рефлексотерапевтических методик в лечении постковидной НЛН недостаточно эффективно. При этом включение в схему акупунктуры воздействия на группы точек для активации процессов саногенеза и методики многоигольчатого подкожного воздействия (по Г.О. Андреевой) для профилактики развития контрактур имело выраженный клинический эффект. Однако сроки восстановления функции лицевого нерва у пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции были статистически значимо более длительными по сравнению с пациентами без COVID. Установлена необходимость повторных курсов рефлексотерапии.

Заключение. НЛН, развивающаяся после COVID-19, отличается выраженным поражением нервных волокон, длительным течением. Рефлексотерапия является эффективным и безопасным методом в составе комплексной терапии.