Пролиферативная диабетическая ретинопатия тяжёлых стадий: современные подходы к диагностике и лечению (систематический обзор)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из ведущих осложнений у пациентов с сахарным диабетом (СД). Важно отметить, что в связи с повышением клинической эффективности лечения СД отмечается увеличение продолжительности жизни пациентов, что, соответственно, повышает вероятность возникновения тяжёлых форм ДР — пролиферативной ДР, являющейся одной из основных причин слепоты и слабовидения в трудоспособном возрасте. По данным литературы, общая распространённость ДР и пролиферативной ДР составляет до 34,6 и до 12,0% соответственно, при этом 25% случаев потери зрения, связанных с ДР, обусловлены осложнениями пролиферативной ДР. Наиболее информативными клинико-диагностическими методами для ДР признаются цветное фотографирование глазного дна и оптическая когерентная томография. В то же время при тяжёлых стадиях пролиферативной ДР информативность изложенных показателей может быть существенно снижена вследствие недостаточной визуализации глазного дна пациента. В связи с этим в литературе предлагаются качественные критерии (конкретизированные и одиночные показатели), основанные на экспертной оценке состояния глазного дна офтальмохирургом. При этом следует отметить достаточно высокую диагностическую эффективность изложенного подхода. Наряду с этим актуальным представляется исследование качества жизни пациента с явлениями пролиферативной ДР вследствие возникновения характерных проявлений психологического дистресса (психологических и тревожных расстройств, депрессии). В хирургическом плане необходимо отметить улучшение функциональных результатов после проведения витрэктомии по поводу пролиферативной ДР в 49–83% случаев. При этом в предлагаемых методиках проведения витрэктомии пациентам с далеко зашедшей стадией пролиферативной ДР не в полном объёме учитываются офтальмологические и соматические особенности, что требует рассмотрения хирургического лечения данного контингента в качестве отдельного направления витрэктомии с позиций совершенствования офтальмологических техник, медикаментозного сопровождения и выбора анестезиологического пособия.

Об авторах

Адам Феликсович Тешеф

Адыгейская республиканская клиническая больница

Email: adam.teshev@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-2434-7538
SPIN-код: 1548-8310
Россия, Майкоп

Алексей Владиславович Малышев

Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского

Email: mavr189@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1448-9690
SPIN-код: 1381-6881

д-р мед. наук, доцент

Россия, Краснодар

Александр Сергеевич Головин

Ленинградская областная клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: asgolovin1982@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4803-9241
SPIN-код: 7636-2314
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Нероев В.В., Зайцева О.В., Михайлова Л.А. Распространенность диабетической ретинопатии в Российской Федерации, по данным федеральной статистики // Российский офтальмологический журнал. 2023. Т. 16, № 3. С. 7–11. EDN: ZBWKBI doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-7-11
  2. Teo Z.L., Tham Y.C., Yu M., et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: systematic review and meta-analysis // Ophthalmology. 2021. Vol. 128, N 11. P. 1580–1591. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027
  3. Thomas R., Halim S., Gurudas S., et al. IDF Diabetes Atlas: a review of studies utilising retinal photography on the global prevalence of diabetes related retinopathy between 2015 and 2018 // Diabetes Res Clin Pract. 2019. Vol. 157. P. 107840. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107840
  4. Ogurtsova K., da Rocha Fernandes J.D., Huang Y., et al. IDF Diabetes Atlas: global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040 // Diabetes Res Clin Pract. 2017. Vol. 128. P. 40–50. doi: 10.1016/j.diabres.2017.03.024
  5. Zhang Y., Yang R., Hou Y., et al. Association of cardiovascular health with diabetic complications, all-cause mortality, and life expectancy among people with type 2 diabetes // Diabetol Metab Syndr. 2022. Vol. 14, N 1. P. 158. doi: 10.1186/s13098-022-00934-6
  6. Stewart M.W., Browning D.J., Landers M.B. Current management of diabetic tractional retinal detachments // Indian J Ophthalmol. 2018. Vol. 66, N 12. P. 1751–1762. doi: 10.4103/ijo.IJO_1217_18
  7. Кaźmierczak K., Żuchowski P., Stafiej J., et al. Functional and structural outcomes and complications after pars planavitrectomy for severe features of proliferative diabetic retinopathy in type 1 and type 2 diabetes mellitus // PLoS One. 2023. Vol. 18, N 7. P. e0288805. doi: 10.1371/journal.pone.0288805
  8. Scott R.A., Lu V.I., Grove N., et al. Rates of diabetic retinopathy among cluster analysis-identified type 2 diabetic mellitus subgroups // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023. doi: 10.1007/s00417-023-06260-5.
  9. Rai B.B., Essex R.W., Morley M.G., et al. Prevalence and severity of diabetic retinopathy at first presentation to vitreoretinal services in Bhutan: a 3-year national study // Jpn J Ophthalmol. 2023. Vol. 67, N 3. P. 287–294. doi: 10.1007/s10384-023-00989-6
  10. GverovićAntunica A., Bućan K., Kaštelan S., et al. Prevalence of diabetic retinopathy in the Dubrovnik-Neretva County // Cent Eur J Public Health. 2019. Vol. 27, N 2. P. 160–164. doi: 10.21101/cejph.a5213
  11. Будзинская М.В., Петрачков Д.В., Савочкина О.А., Аржуханов Д.Д. К вопросу о классификации диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. 2019. Т. 135, № 5-2. С. 272–277. EDN: GUPFSC doi: 10.17116/oftalma2019135052272
  12. Lundeen E.A., Burke-Conte Z., Rein D.B., et al. Prevalence of diabetic retinopathy in the US in 2021 // JAMA Ophthalmol. 2023. Vol. 141, N 8. P. 747–754. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2023.2289.
  13. Stattin M., Haas A.M., Ahmed D., et al. Detection rate of diabetic macular microaneurysms comparing dye-based angiography and optical coherence tomography angiography // Sci Rep. 2020. Vol. 10, N 1. P. 16274. doi: 10.1038/s41598-020-73516-z
  14. Дуржинская М.Х. Микроаневризмы как маркер диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. 2021. Т. 137, № 5-2. С. 300–305. EDN: IZCQCA doi: 10.17116/oftalma2021137052300
  15. Parravano M., De Geronimo D., Scarinci F., et al. Diabetic microaneurysms internal reflectivity on spectral-domain optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography detection // Am J Ophthalmol. 2017. Vol. 179. P. 90–96. doi: 10.1016/j.ajo.2017.04.021
  16. Querques G., Borrelli E., Battista M., et al. Optical coherence tomography angiography in diabetes: focus on microaneurysms // Eye (Lond). 2021. Vol. 35, N 1. P. 142–148. doi: 10.1038/s41433-020-01173-7
  17. Esmaeilkhanian H., Liu H., Fasih-Ahmed S., et al. The relationship of diabetic retinopathy severity scales with frequency and surface area of diabetic retinopathy lesions // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023. Vol. 261, N 11. P. 3165–3176. doi: 10.1007/s00417-023-06145-7
  18. Sears C.M., Nittala M.G., Jayadev C., et al. Comparison of subjective assessment and precise quantitative assessment of lesion distribution in diabetic retinopathy // JAMA Ophthalmol. 2018. Vol. 136, N 4. P. 365–371. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.0070
  19. Santos A.R., Mendes L., Madeira M.H., et al. microaneurysm turnover in mild non-proliferative diabetic retinopathy is associated with progression and development of vision-threatening complications: a 5-year longitudinal study // J Clin Med. 2021. Vol. 10, N 10. P. 2142. doi: 10.3390/jcm10102142
  20. Marques I.P., Alves D., Santos T., et al. Characterization of disease progression in the initial stages of retinopathy in type 2 diabetes: a 2-year longitudinal study // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020. Vol. 61, N 3. P. 20. doi: 10.1167/iovs.61.3.20
  21. Nagasawa T., Tabuchi H., Masumoto H., et al. Accuracy of diabetic retinopathy staging with a deep convolutional neural network using ultra-wide-field fundus ophthalmoscopy and optical coherence tomography angiography // J Ophthalmol. 2021. Vol. 2021. P. 6651175. doi: 10.1155/2021/6651175
  22. Russell J.F., Flynn H.W. Jr, Sridhar J., et al. Distribution of diabetic neovascularization on ultra-widefield fluorescein angiography and on simulated widefield OCT angiography // Am J Ophthalmol. 2019. Vol. 207. P. 110–120. doi: 10.1016/j.ajo.2019.05.031
  23. Schwartz R., Khalid H., Sivaprasad S., et al. Objective evaluation of proliferative diabetic retinopathy using OCT // Ophthalmol Retina. 2020. Vol. 4, N 2. P. 164–174. doi: 10.1016/j.oret.2019.09.004
  24. Shoshani Y., Harris A., Shoja M.M., et al. Impaired ocular blood flow regulation in patients with open-angle glaucoma and diabetes // Clin Exp Ophthalmol. 2012. Vol. 40, N 7. P. 697–705. doi: 10.1111/j.1442-9071.2012.02778.x
  25. Vaz-Pereira S., Morais-Sarmento T., Esteves Marques R. Optical coherence tomography features of neovascularization in proliferative diabetic retinopathy: a systematic review // Int J Retina Vitreous. 2020. Vol. 6. P. 26. doi: 10.1186/s40942-020-00230-3
  26. Головин А.С., Беликова Е.И. Сравнительная качественная оценка тяжести диабетической ретинопатии у пациентов с III, IV и V, требующей гемодиализа, стадиями хронической почечной недостаточности // Российский офтальмологический журнал. 2022. Т. 15, № 4. С. 18–22. EDN: KINIVC doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-18-22
  27. Roberts-Martínez Aguirre I., Rodríguez-Fernández P., González-Santos J., et al. Exploring the quality of life related to health and vision in a group of patients with diabetic retinopathy // Healthcare (Basel). 2022. Vol. 10, N 1. P. 142. doi: 10.3390/healthcare10010142
  28. Ströhle A., Gensichen J., Domschke K. The diagnosis and treatment of anxiety disorders // Dtsch Arztebl Int. 2018. Vol. 155, N 37. P. 611–620. doi: 10.3238/arztebl.2018.0611
  29. Valluru G., Costa A., Klawe J., et al. Depression in individuals with diabetic retinopathy in the US national health and nutrition examination Survey, 2005–2008 // Am J Ophthalmol. 2023. Vol. 256. P. 63–69. doi: 10.1016/j.ajo.2023.07.005
  30. Terheyden J.H., Finger R.P. Visuelle Lebensqualität bei starker Sehbehinderung — Messung und Messinstrumente // Klin Monbl Augenheilkd. 2019. Vol. 236, N 3. P. 261–268. doi: 10.1055/a-0838-5810
  31. Assi L., Rosman L., Chamseddine F., et al. Eye health and quality of life: an umbrella review protocol // BMJ Open. 2020. Vol. 10, N 8. P. e037648. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037648
  32. Овечкин И.Г., Ковригина Е.И., Коновалов М.Е., Кумар В. Исследование «качества жизни» в офтальмологической практике // Офтальмологические ведомости. 2021. Т. 14, № 3. С. 61–70. EDN: RFIOGN doi: 10.17816/OV71041
  33. Perais J., Agarwal R., Evans J.R., et al. Prognostic factors for the development and progression of proliferative diabetic retinopathy in people with diabetic retinopathy // Cochrane Database Syst Rev. 2023. Vol. 2, N 2. P. CD013775. doi: 10.1002/14651858.CD013775.pub2
  34. Zhang Y., Zhu W., Wang J., Zuo Y. Identification of biomarkers associated with immune scores in diabetic retinopathy // Front Endocrinol (Lausanne). 2023. Vol. 14. P. 1228843. doi: 10.3389/fendo.2023.1228843
  35. Zhou J.B., Song Z.H., Bai L., et al. Retraction note: could intensive blood pressure control really reduce diabetic retinopathy outcomes? Evidence from meta-analysis and trial sequential analysis from randomized controlled trials // Diabetes Ther. 2023 Vol. 14, N 5. P. 951. doi: 10.1007/s13300-023-01396-3
  36. Kataoka S.Y., Lois N., Kawano S., et al. Fenofibrate for diabetic retinopathy // Cochrane Database Syst Rev. 2023. Vol. 6, N 6. P. CD013318. doi: 10.1002/14651858.CD013318.pub2
  37. Lee C.C., Hsing S.C., Lin Y.T., et al. The importance of close follow-up in patients with early-grade diabetic retinopathy: a taiwan population-based study grading via deep learning model // Int J Environ Res Public Health. 2021. Vol. 18, N 18. P. 9768. doi: 10.3390/ijerph18189768
  38. Gange W.S., Lopez J., Xu B.Y., et al. Incidence of proliferative diabetic retinopathy and other neovascularsequelae at 5 years following diagnosis of type 2 diabetes // Diabetes Care. 2021. Vol. 44, N 11. P. 2518–2526. doi: 10.2337/dc21-0228
  39. Hsieh Y.T., Hsieh M.C. Time-sequential correlations between diabetic kidney disease and diabetic retinopathy in type 2 diabetes — an 8-year prospective cohort study // Acta Ophthalmol. 2021. Vol. 99, N 1. P. e1–e6. doi: 10.1111/aos.14487
  40. Storey P.P., Ter-Zakarian A., Philander S.A., et al. Visual and anatomical outcomes after diabetic traction and traction-rhegmatogenous retinal detachment repair // Retina. 2018. Vol. 38, N 10. P. 1913–1919. doi: 10.1097/IAE.0000000000001793
  41. Huang C.H., Hsieh Y.T., Yang C.M. Vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy in young adults: clinical features and surgical outcomes // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017. Vol. 255, N 5. P. 863–871. doi: 10.1007/s00417-016-3579-4
  42. Nishi K., Nishitsuka K., Yamamoto T., Yamashita H. Factors correlated with visual outcomes at two and four years after vitreous surgery for proliferative diabetic retinopathy // PLoS One. 2021. Vol. 16, N 1. P. e0244281. doi: 10.1371/journal.pone.0244281
  43. Cruz-Iñigo Y.J., Berrocal M.H. Twenty-seven-gauge vitrectomy for combined tractional and rhegmatogenous retinal detachment involving the macula associated with proliferative diabetic retinopathy // Int J Retina Vitreous. 2017. Vol. 3. P. 38. doi: 10.1186/s40942-017-0091-x
  44. Im J.C., Kim J.H., Park D.H., Shin J.P. Structural changes of the macula on optical coherence tomography after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy // Ophthalmologica. 2017. Vol. 238, N 4. P. 186–195. doi: 10.1159/000477826
  45. Algethami A., Talea M., Alsakran W.A., et al. Persistent subretinal fluid following diabetic tractional retinal detachment repair: risk factors, natural history, and management outcomes // Int Ophthalmol. 2021. Vol. 41, N 2. P. 453–464. doi: 10.1007/s10792-020-01595-y
  46. Li Y., Teng D., Shi X., et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study // BMJ. 2020. Vol. 369. P. m997. doi: 10.1136/bmj.m997
  47. DCCT/EDIC Research Group, Nathan D.M., Bebu I., et al. Frequency of evidence-based screening for retinopathy in type 1 diabetes // N Engl J Med. 2017. Vol. 376, N 16. P. 1507–1516. doi: 10.1056/NEJMoa1612836
  48. Головин А.С., Беликова Е.И. Научное обоснование, разработка, оценка безопасности и клинической эффективности технологии витрэктомии у пациентов с тяжелыми формами пролиферативной диабетической ретинопатии, находящихся на гемодиализе // Офтальмология. 2022. Т. 19, № 4. С. 746–752. EDN: ONYTOU doi: 10.18008/1816-5095-2022-4-746-752
  49. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р. Влияние пилинга внутренней пограничной мембраны на морфофункциональные показатели сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии (предварительное сообщение) // Вестник офтальмологии. 2018. Т. 134, № 1. С. 63–69. EDN: YSGVWV doi: 10.17116/oftalma2018134163-69
  50. Коновалова К.И., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р. Эффективность многоэтапного хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной начальной катарактой // Вестник офтальмологии. 2020. Т. 136, № 6-2. С. 171–176. EDN: NOWWJG doi: 10.17116/oftalma2020136062171
  51. Бабаева Д.Б., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р., Коновалова К.И. Витреопапиллярный тракционный синдром при пролиферативной диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. 2021. Т. 137, № 6. С. 38–44. EDN: AHZKOG doi: 10.17116/oftalma202113706138
  52. Li S., Yang Y., Zou J., et al. The efficacy and safety of intravitreal injection of Ranibizumabas pre-treatment for vitrectomy in proliferative diabetic retinopathy with vitreous hemorrhage // BMC Ophthalmol. 2022. Vol. 22, N 1. P. 63. doi: 10.1186/s12886-022-02303-3
  53. Gale M.J., Scruggs B.A., Flaxel C.J. Diabetic eye disease: a review of screening and management recommendations // Clin Exp Ophthalmol. 2021. Vol. 49, N 2. P. 128–145. doi: 10.1111/ceo.13894

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».