Клинические результаты проведения немедленной последовательной двусторонней хирургии катаракты и отсроченной последовательной двусторонней хирургии катаракты: ретроспективное сравнительное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В последнее десятилетие появляется всё больше рандомизированных контролируемых исследований, указывающих на безопасность и эффективность немедленной последовательной двусторонней хирургии катаракты (НПДХК), сопоставимых с результатами проведения отсроченной последовательной двусторонней хирургии катаракты (ОПДХК). Однако в практике отечественной офтальмологии указанные исследования практически отсутствуют.

Цель — оценить клинические результаты НПДХК и ОПДХК.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 1000 пациентов (2000 глаз) с бинокулярной катарактой в возрасте от 37 до 68 лет (средний возраст 56,9±1,3 года), из них мужчин — 82%, женщин — 18%. Пациентов разделили на 2 группы: основную (n=500, 1000 глаз), которым выполнялась НПДХК по разработанному модифицированному алгоритму (маНПДХК), и контрольную (n=500 пациентов, 1000 глаз), которых оперировали по технологии ОПДХК с перерывом после 1-го оперативного вмешательства в 7–10 дней. Исследование проводили в период с января 2017 по сентябрь 2021 года. Все пациенты прооперированы одним хирургом. В целях коррекции афакии имплантировали следующие монофокальные интраокулярные линзы (ИОЛ): «Acrysof Natural IQ» (Alcon, США), «Akreos AO» (Bausch & Lomb, США), «Biflex» (Medicontur, Венгрия). Биометрия и расчёт ИОЛ выполнены при помощи оптического биометра «IOL Master» (Carl Zeiss, Германия). Использовали следующие критерии клинической эффективности (до и спустя 3 мес после операции): наличие интра- и послеоперационных осложнений, измерение максимально корригируемой остроты зрения вдаль (МКОЗ) и отклонение от целевой (±0,5 дптр.) рефракции.

Результаты. Проведение маНПДХК обеспечивает практически идентичные с ОПДХК клинические результаты оперативного вмешательства, что подтверждается минимальным (0,1–0,6%, n=1000) уровнем послеоперационных осложнений (при отсутствии эндофтальмита), средними величинами МКОЗ (0,94±0,02, 0,95±0,02; р=0,724) и рефракции «цели» (0,30±0,05, 0,28±0,04; р=0,723), а также достижением МКОЗ =1,0 отн. ед. (87–88% случаев) и эмметропической рефракции (28–29% случаев).

Заключение. маНПДХК можно считать перспективным направлением катарактальной хирургии, в особенности с учётом установленных (по сравнению с ОПДХК) преимуществ, связанных с более высокой эффективностью с позиции развития анизометропии, с приоритетностью проведения в сложной эпидемиологической обстановке, а также существенным уменьшением финансовых затрат на оперативное вмешательство.

Об авторах

Игорь Борисович Медведев

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: glazmed@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-9155-8736
SPIN-код: 5779-2406

д.м.н., профессор

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Дмитрий Федорович Покровский

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dfpokrovskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5475-0398
SPIN-код: 6487-5793

к.м.н., доцент

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Grzybowski A., Wasinska-Borowiec W., Claoué C. Pros and cons of immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS) // Saudi J Ophthalmol. 2016. Vol. 30, N 4. P. 244–249. doi: 10.1016/j.sjopt.2016.09.001
  2. Pandey S.K., Sharma V. Commentary: Immediate sequential bilateral cataract surgery during the COVID-19 pandemic // Indian J Ophthalmol. 2021. Vol. 69, N 6. P. 1585–1586. doi: 10.4103/ijo.IJO_1093_21
  3. Rush S.W., Gerald A.E., Smith J.C., et al. Prospective analysis of outcomes and economic factors of same-day bilateral cataract surgery in the United States // J Cataract Refract Surg. 2015. Vol. 41, N 4. P. 732–739. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.07.034
  4. Amsden L.B., Shorstein N.H., Fevrier H., et al. Immediate sequential bilateral cataract surgery: surgeon preferences and concerns // Can J Ophthalmol. 2018. Vol. 53, N 4. P. 337–341. doi: 10.1016/j.jcjo.2017.10.034
  5. Richter-Mueksch S., Sacu S., Weingessel B., et al. The influence of cortical, nuclear, subcortical posterior, and mixed cataract on the results of microperimetry // Eye (Lond). 2011. Vol. 25, N 10. P. 1317–1321. doi: 10.1038/eye.2011.156
  6. Arshinoff S.A., Bastianelli P.A. Incidence of postoperative endophthalmitis after immediate sequential bilateral cataract surgery // J Cataract Refract Surg. 2011. Vol. 37, N 12. P. 2105–2114. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.06.036
  7. Serrano-Aguilar P., Ramallo-Fariña Y., Cabrera-Hernández J.M., et al. Immediately sequential versus delayed sequential bilateral cataract surgery: safety and effectiveness // J Cataract Refract Surg. 2012. Vol. 38, N 10. P. 1734–1742. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.05.024
  8. Herrinton L.J., Liu L., Alexeeff S., et al. Immediate Sequential vs. Delayed Sequential Bilateral Cataract Surgery: Retrospective Comparison of Postoperative Visual Outcomes // Ophthalmology. 2017. Vol. 124, N 8. P. 1126–1135. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.03.034
  9. Покровский Д.Ф., Овечкин Н.И. Острота зрения и качество жизни пациентов зрительно-напряженного труда с двусторонней катарактой до и после факоэмульсификации // Офтальмологические ведомости. 2021. Т. 14, № 4. С. 7–12. doi: 10.17816/OV79105
  10. Tognetto D., Brézin A.P., Cummings A.B., et al. Rethinking Elective Cataract Surgery Diagnostics, Assessments, and Tools after the COVID-19 Pandemic Experience and Beyond: Insights from the EUROCOVCAT Group // Diagnostics (Basel). 2020. Vol. 10, N 12. P. 1035. doi: 10.3390/diagnostics10121035
  11. Neel S.T. A cost-minimization analysis comparing immediate sequential cataract surgery and delayed sequential cataract surgery from the payer, patient, and societal perspectives in the United States // JAMA Ophthalmol. 2014. Vol. 132, N 11. P. 1282–1288. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.2074
  12. O’Brien J.J., Gonder J., Botz C., et al Immediately sequential bilateral cataract surgery versus delayed sequential bilateral cataract surgery: potential hospital cost savings // Can J Ophthalmol. 2010. Vol. 45, N 6. P. 596–601. doi: 10.3129/i10-094

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».