Кардиореабилитация и вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: современный взгляд на проблему

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания остаются тяжелым социально-экономическим бременем в современном мире, унося ежегодно до 4 млн жизней, 1 млн из которых приходится на российскую популяцию. Наиболее часто сердечно-сосудистая смертность связана с хронической ишемической болезнью сердца и ее осложнениями. Несмотря на достигнутые успехи в лечении острого коронарного синдрома в острую фазу заболевания, проблема повторных коронарных событий и связанной с этим адекватной реабилитацией остается нерешенной до конца. В современных отечественных и европейских рекомендациях по кардиоваскулярной реабилитации представлены основные направления вторичной профилактики инфаркта миокарда, которые обобщают мировые и отечественные данные доказательной медицины по проблеме и базируются на принципах этапности, непрерывности, преемственности, мультидисциплинарного подхода к ведению пациента. Большое внимание в настоящем обзоре уделено проблемам и недостаткам вторичной профилактики и кардиореабилитации на уровне пациента, врача и системы здравоохранения, а также описаны современные подходы к их устранению. Подчеркнута необходимость и важность индивидуального обучения и информирования пациентов, формирования у них устойчивой приверженности к здоровому образу жизни и лечебно-профилактическим мероприятиям, предписанным современными руководствами по данной проблематике.

Об авторах

Елена Витальевна Саютина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: sayutina_e_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-9611-5096

к.м.н., ассистент

Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Михаил Алексеевич Осадчук

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: osadchuk.mikhail@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0485-6802

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Борис Константинович Романов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: bkr@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5429-9528

д.м.н., доцент

Россия, Москва

Елена Михайловна Туаева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: lenatuaeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6542-2277

к.м.н., ассистент

Россия, Москва

Людмила Ивановна Буторова

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (филиал)

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4689-2844

к.м.н.

Россия, Москва

Гюльнара Омарбековна Дибирова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: g.dibirova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1500-4974

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Наталья Викторовна Киреева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: kireeva_nat@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-3467-886X

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Николай Петрович Корженков

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: korzhenkof@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1702-7923

к.м.н., ассистент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. Т. 11, № 1. С. 5–10. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-1-5-10
  2. Рыжикова И.Б., Погосова Н.В., Колтунов И.Е., и др. Оценка эффективности вторичной профилактики у больных, перенесших острые коронарные синдромы на отдаленном этапе // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. № 7. С. 59–63.
  3. Pedersen F., Butrymovich V., Kelbæk H., et al. Short- and Long-Term Cause of Death in Patients Treated With Primary PCI for STEMI // Journal of the American College of Cardiology. 2014. Vol. 64, N 20. P. 2101–2108. doi: 10.1016/j.jacc.2014.08.037
  4. Velders M.A., James S.K., Libungan B., et al. Prognosis of elderly patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention in 2001 to 2011: A report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR) registry // American Heart Journal. 2014. Vol. 167, N 5. P. 666–673. doi: 10.1016/j.ahj.2014.01.013
  5. Jernberg T., Hasvold P., Henriksson M., et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of a long-term perspective // European Heart Journal. 2015. Vol. 36, N 19. P. 1163–1170. doi: 10.1093/eurheartj/ehu505
  6. Kontis V., Mathers C.D., Bonita R., et al. Regional contributions of six preventable risk factors to achieving the 25 × 25 non-communicable disease mortality reduction target: a modelling study // The Lancet Global Health. 2015. Vol. 3, N 12. P. e746–e757. doi: 10.1016/s2214-109x(15)00179-5
  7. Wilson K., Gibson N., Willan A., Cook D. Effect of Smoking Cessation on Mortality After Myocardial Infarction // Archives of Internal Medicine. 2000. Vol. 160, N 7. P. 939–944. doi: 10.1001/archinte.160.7.939
  8. Estruch R., Ros E., Salas-Salvadó J., et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet // New England Journal of Medicine. 2013. Vol. 368, N 14. P. 1279–1290. doi: 10.1056/NEJMoa1200303
  9. Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А., и др. Современные направления реабилитации и вторичной профилактики, используемые после перенесенного инфаркта миокарда // Крымский терапевтический журнал. 2015. № 1. С. 25–29.
  10. Yusuf S., Hawken S., Ôunpuu S., et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study // The Lancet. 2004. Vol. 364, N 9438. P. 937–952. doi: 10.1016/s0140-6736(04)17018-9
  11. Chow C.K., Jolly S., Rao-Melacini P., et al. Association of Diet, Exercise, and Smoking Modification With Risk of Early Cardiovascular Events After Acute Coronary Syndromes // Circulation. 2010. Vol. 121, N 6. P. 750–758. doi: 10.1161/circulationaha.109.891523
  12. Piepoli M.F., Corrà U., Dendale P., et al. Challenges in secondary prevention after acute myocardial infarction: A call for action // European Journal of Preventive Cardiology. 2016. Vol. 23, N 18. P. 1994–2006. doi: 10.1177/2047487316663873
  13. Kotseva K., Wood D., De Bacquer D., et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries // European Journal of Preventive Cardiology. 2015. Vol. 23, N 6. P. 636–648. doi: 10.1177/2047487315569401
  14. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., и др. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE I // Кардиология. 2015. Т. 55, № 12. С. 99–107.
  15. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., и др. Эффективность первичной профилактики заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в России и других странах Европы (часть 2) // Кардиология. 2017. Т. 57, № 3S. С. 5–16. doi: 10.18087/cardio.2412
  16. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // European Heart Journal. 2016. Vol. 37, N 29. P. 2315–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106
  17. Lalonde F. AACVPR Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs // The Journal of the American Osteopathic Association Book Reviews. 2012. Vol. 112, N 11. P. 753–754. doi: 10.7556/jaoa.2012.112.11.753
  18. Nice.org.uk [Internet]. Carson C., Alderson P., Middleton C., et al. National Institute for Health and Care Excellence. Myocardial infarction: cardiac rehabilitation and prevention of further MI. Clinical guideline [дата обращения: 04.04.2015]. Available from: www.nice.org.uk/guidance/cg172.
  19. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Лебедева Е.В., и др. Реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: Российские клинические рекомендации. Москва, 2014.
  20. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., и др. Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика 2017». Методические рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 6. С. 7–122. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122
  21. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Иванова Г.Е. Организационные основы кардиологической реабилитации в России: современный этап // Cardioсоматика. 2012. № 4. С. 46–54.
  22. Piepoli M.F., Corrà U., Adamopoulos S., et al. Secondary prevention in the clinical management of patients with cardiovascular diseases. Core components, standards and outcome measures for referral and delivery // European Journal of Preventive Cardiology. 2012. Vol. 21, N 6. P. 664–681. doi: 10.1177/2047487312449597
  23. Dalal H.M., Doherty P., Taylor R.S. Cardiac rehabilitation // BMJ. 2015. Vol. 351. P. h5000. doi: 10.1136/bmj.h5000
  24. Bjarnason-Wehrens B., McGee H., Zwisler A.-D., et al. Cardiac rehabilitation in Europe: results from the European Cardiac Rehabilitation Inventory Survey // European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2010. Vol. 17, N 4. P. 410–418. doi: 10.1097/HJR.0b013e328334f42d
  25. Voller H., Reibis R., Schwaab B., et al. Hospital-based rehabilitation units. In: Gielen S, De Backer G, Piepoli M, Wood D. The ESC Textbook of Preventive Cardiology, Part 4. Setting and delivery of preventive cardiology. Oxford: Oxford University Press; 2015. P. 285–293.
  26. Connolly S., Cupples M. Community-based prevention centres. In: Gielen S., De Backer G., Piepoli M., Wood D. The ESC Textbook of Preventive Cardiology, Part 4. Setting and delivery of preventive cardiology. Oxford: Oxford University Press; 2015. P. 312–319.
  27. Wood D.A. EUROACTION: A European Society of Cardiology demonstration project in preventive cardiology: A cluster randomised controlled trial of a multi-disciplinary preventive cardiology programme for coronary patients, asymptomatic high risk individuals and their families. Summary of design, methodology and outcomes // European Heart Journal Supplements. 2004. Vol. 6, N Suppl J. P. j3–j15. doi: 10.1093/eurheartj/6.suppl_j.j3
  28. Jorstad H.T., von Birgelen C., Alings A.M.W., et al. Effect of a nurse-coordinated prevention programme on cardiovascular risk after an acute coronary syndrome: main results of the RESPONSE randomised trial // Heart. 2013. Vol. 99, N 19. P. 1421–1430. doi: 10.1136/heartjnl-2013-303989
  29. Giannuzzi P. Global Secondary Prevention Strategies to Limit Event Recurrence After Myocardial Infarction // Archives of Internal Medicine. 2008. Vol. 168, N 20. P. 2194–2204. doi: 10.1001/archinte.168.20.2194
  30. Fidan D., Unal B., Critchley J., Capewell S. Economic analysis of treatments reducing coronary heart disease mortality in England and Wales, 2000–2010 // QJM. 2007. Vol. 100, N 5. P. 277–289. doi: 10.1093/qjmed/hcm020
  31. Oldridge N.B., Pakosh M.T., Thomas R.J. Cardiac rehabilitation in low- and middle-income countries: a review on cost and cost-effectiveness // International Health. 2016. Vol. 8, N 2. P. 77–82. doi: 10.1093/inthealth/ihv047
  32. Brown T.M., Hernandez A.F., Bittner V., et al. Predictors of Cardiac Rehabilitation Referral in Coronary Artery Disease Patients // Journal of the American College of Cardiology. 2009. Vol. 54, N 6. P. 515–521. doi: 10.1016/j.jacc.2009.02.080
  33. Karmali K.N., Davies P., Taylor F., et al. Promoting patient uptake and adherence in cardiac rehabilitation // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(6):CD007131. doi: 10.1002/14651858.CD007131.pub3
  34. Clark A.M., King-Shier K.M., Duncan A., et al. Factors influencing referral to cardiac rehabilitation and secondary prevention programs: a systematic review // European Journal of Preventive Cardiology. 2013. Vol. 20, N 4. P. 692–700. doi: 10.1177/2047487312447846
  35. McCorry N.K., Corrigan M., Tully M.A., et al. Perceptions of exercise among people who have not attended cardiac rehabilitation following myocardial infarction // Journal of Health Psychology. 2009. Vol. 14, N 7. P. 924–932. doi: 10.1177/1359105309341144
  36. Jack B.W. A Reengineered Hospital Discharge Program to Decrease Rehospitalization // Annals of Internal Medicine. 2009. Vol. 150, N 3. P. 178–187. doi: 10.7326/0003-4819-150-3-200902030-00007
  37. Piepoli M.F., Corrà U., Abreu A., et al. Challenges in secondary prevention of cardiovascular diseases // International Journal of Cardiology. 2015. Vol. 180, N. P. 114–119. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.11.107
  38. Cole J.A., Smith S.M., Hart N., et al. Do practitioners and friends support patients with coronary heart disease in lifestyle change? A qualitative study // BMC Fam Pract. 2013. Vol 14, N 1. P. 1–10.
  39. Naderi S.H., Bestwick J.P., Wald D.S. Adherence to Drugs That Prevent Cardiovascular Disease: Meta-analysis on 376,162 Patients // The American Journal of Medicine. 2012. Vol. 125, N 9. P. 882–887.e881. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.12.013
  40. Corrao G., Conti V., Merlino L., et al. Results of a retrospective database analysis of adherence to statin therapy and risk of nonfatal ischemic heart disease in daily clinical practice in Italy // Clinical Therapeutics. 2010. Vol. 32, N 2. P. 300–310. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.02.004
  41. Aubert R.E., Yao J., Xia F., et al. Is there a relationship between early statin compliance and a reduction in healthcare utilization? // Am J Manag Care 2010. №16. P. 459–466.
  42. Nieuwlaat R., Wilczynski N., Navarro T., et al. Interventions for enhancing medication adherence // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. N. 11. P. CD000011. doi: 10.1002/14651858.CD000011.pub4
  43. Рыжикова И.Б., Погосова Н.В., Колтунов И.Е., и др. Оценка эффективности вторичной профилактики у больных, перенесших острые коронарные синдромы, на отдаленном этапе // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009. Т. 8, № 7. С. 59–63.
  44. Нестеров Ю.И. Вторичная профилактика инфаркта миокарда в первичном звене здравоохранения // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2009. № 2. C. 67–71.
  45. Pietle J.D., Heisler M., Krein S. et al. The role of patient-physician trust in moderation medication nonadherence due to coast pressures // Arch Intern Med. 2005. Vol. 165, N 15. Р. 1749–1755.
  46. Гарькина С.В., Симерзин В.В., Реут Л.И. Сравнительная эффективность различных организационных подходов к обучению пожилых пациентов с ХСН // Вестник Санкт-Петербургской государственной академии им. И.И. Мечникова. Специальный выпуск. 2009. № 2/1. С. 10–14.
  47. Gillebert T.C., Brooks N., Fontes-Carvalho R., et al. ESC Core Curriculum for the General Cardiologist (2013) // European Heart Journal. 2013. Vol. 34, N 30. P. 2381–2411. doi: 10.1093/eurheartj/eht234
  48. OECD [Internet]. Length of hospital stay [дата обращения: 04.03.2015]. Available at: https://data.oecd.org/ healthcare/length-of-hospital-stay.htm.
  49. Taheri P.A., Butz D.A., Greenfield L.J. Length of stay has minimal impact on the cost of hospital admission11No competing interests declared // Journal of the American College of Surgeons. 2000. Vol. 191, N 2. P. 123–130. doi: 10.1016/s1072-7515(00)00352-5
  50. Ibanez B., James S., Agewall S., et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation // European Heart Journal. 2018. Vol. 39, N 2. P. 119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
  51. Mercado M.G., Smith D.K., McConnon M.L. Myocardial infarction: management of the subacute period // Am Fam Physician. 2013. Vol. 88, N 9. P. 581–588.
  52. Jack B.W., Chetty V.K., Anthony D., et al. A reengineered hospital discharge program to decrease rehospitalization: a randomized trial // Ann Intern Med. 2009. Vol. 150, N 3. P. 178–187. doi: 10.7326/0003-4819-150-3-200902030-00007
  53. Clancy C.M. Reengineering Hospital Discharge: A Protocol to Improve Patient Safety, Reduce Costs, and Boost Patient Satisfaction // American Journal of Medical Quality. 2009. Vol. 24, N 4. P. 344–346. doi: 10.1177/1062860609338131.
  54. Wachter R.M. The Hospitalist Movement 5 Years Later // Jama. 2002. Vol. 287, N 4. P. 487–494. doi: 10.1001/jama.287.4.487
  55. Coleman E.A., Min S.-J., Chomiak A., Kramer A.M. Posthospital Care Transitions: Patterns, Complications, and Risk Identification // Health Services Research. 2004. Vol. 39, N 5. P. 1449–1466. doi: 10.1111/j.1475-6773.2004.00298.x
  56. Nieuwlaat R., Schwalm J.-D., Khatib R., Yusuf S. Why are we failing to implement effective therapies in cardiovascular disease? // European Heart Journal. 2013. Vol. 34, N 17. P. 1262–1269. doi: 10.1093/eurheartj/ehs481
  57. Piepoli M.F., Binno S., Corrà U., et al. ExtraHF survey: the first European survey on implementation of exercise training in heart failure patients // European Journal of Heart Failure. 2015. Vol. 17, N 6. P. 631–638. doi: 10.1002/ejhf.271
  58. Hobbs F.D.R., Jukema J.W., Da Silva P.M., et al. Barriers to cardiovascular disease risk scoring and primary prevention in Europe // QJM. 2010. Vol. 103, N 10. P. 727–739. doi: 10.1093/qjmed/hcq122
  59. Grace S.L. Effect of Cardiac Rehabilitation Referral Strategies on Utilization Rates // Archives of Internal Medicine. 2011. Vol. 171, N 3. P. 235–241. doi: 10.1001/archinternmed.2010.501
  60. Погосова Н.В., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М., и др. От имени группы исследователей российской части исследования EuroCaReD. Первые результаты анализа российской части европейского регистра по кардиореабилитации (European Cardiac Rehabilitation Database — EuroCaReD) с участием 13 стран // Кардиология. 2015. № 2. С. 49–56. doi: 10.18565/cardio.2015.2.49-56
  61. Бойцов СА, Ипатов ПВ, Калинина АМ, и др. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Москва: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2015.
  62. Калинина А.М., Гомова Т.А., Кушунина Д.В., и др. Профилактическая активность врачей-терапевтов амбулаторно-поликлинических учреждений как важный фактор эффективности диспансеризации и диспансерного наблюдения (региональный опыт) // Профилактическая медицина 2016. Т. 19, № 4. С. 15–22.
  63. Anderson L., Taylor R.S. Cardiac rehabilitation for people with heart disease: an overview of Cochrane systematic reviews // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. Vol. 2021, N 12. P. doi: 10.1002/14651858.CD011273.pub2
  64. Anderson L., Oldridge N., Thompson D.R., et al. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease // Journal of the American College of Cardiology. 2016. Vol. 67, N 1. P. 1–12. doi: 10.1016/j.jacc.2015.10.044
  65. Clark R.A., Conway A., Poulsen V., et al. Alternative models of cardiac rehabilitation: A systematic review // European Journal of Preventive Cardiology. 2013. Vol. 22, N 1. P. 35–74. doi: 10.1177/2047487313501093
  66. McAlister F.A., Lawson F.M.E., Teo K.K., Armstrong P.W. Randomised trials of secondary prevention programmes in coronary heart disease: systematic review // BMJ. 2001. Vol. 323, N 7319. P. 957–962. doi: 10.1136/bmj.323.7319.957
  67. Murchie P. Secondary prevention clinics for coronary heart disease: four year follow up of a randomised controlled trial in primary care // BMJ. 2003. Vol. 326, N 7380. P. 84. doi: 10.1136/bmj.326.7380.84
  68. Allen J.K., Dennison-Himmelfarb C.R., Szanton S.L., et al. Community Outreach and Cardiovascular Health (COACH) Trial // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2011. Vol. 4, N 6. P. 595–602. doi: 10.1161/circoutcomes.111.961573
  69. Uchmanowicz I., Lisiak M., Wontor R., et al. Frailty Syndrome in cardiovascular disease: Clinical significance and research tools // European Journal of Cardiovascular Nursing. 2015. Vol. 14, N 4. P. 303–309. doi: 10.1177/1474515114568059
  70. Neubeck L., Redfern J.U., Fernandez R., et al. Telehealth interventions for the secondary prevention of coronary heart disease: a systematic review // European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2009. Vol. 16, N 3. P. 281–289. doi: 10.1097/HJR.0b013e32832a4e7a
  71. Varnfield M., Karunanithi M., Lee C.-K., et al. Smartphone-based home care model improved use of cardiac rehabilitation in postmyocardial infarction patients: results from a randomised controlled trial // Heart. 2014. Vol. 100, N 22. P. 1770–1779. doi: 10.1136/heartjnl-2014-305783

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Саютина Е.В., Осадчук М.А., Романов Б.К., Туаева Е.М., Буторова Л.И., Дибирова Г.О., Киреева Н.В., Корженков Н.П., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».