Энцефалопатия Гайе–Вернике как осложнение чрезмерной рвоты беременной

Актуальность: Энцефалопатия Гайе–Вернике – острое нейропсихиатрическое заболевание, наиболее известное как осложнение хронического алкоголизма, но способное развиваться и у беременных с чрезмерной рвотой вследствие дефицита тиамина. Это состояние требует неотложного вмешательства для предотвращения необратимых неврологических повреждений и летальных исходов. Для энцефалопатии Гайе–Вернике характерна классическая триада симптомов: глазодвигательные нарушения, мозжечковая дисфункция и изменения психического статуса. Несмотря на хорошую изученность энцефалопатии Гайе–Вернике при алкоголизме, у беременных это состояние часто остается недиагностированным из-за неспецифической клинической картины и схожести с другими осложнениями беременности.

В статье представлен обзор патогенеза, диагностики и лечения энцефалопатии Гайе–Вернике у беременных, а также описано клиническое наблюдение пациентки с развитием энцефалопатии Гайе–Вернике в I триместре.

Описание: Беременная женщина в I триместре поступила с жалобами на неукротимую рвоту, спутанность сознания и атаксию. В ходе дифференциальной диагностики рассматривались тяжелый гестационный гиперэмезис, метаболические нарушения и неврологическая патология. Лабораторные исследования выявили дефицит тиамина, а данные МРТ подтвердили диагноз энцефалопатии Гайе–Вернике. Пациентке было незамедлительно назначено лечение высокими дозами тиамина внутривенно, что привело к выздоровлению. Данное наблюдение демонстрирует сложности диагностики энцефалопатии Гайе–Вернике при беременности, особенно в дифференциации с другими причинами неврологической симптоматики. Своевременное распознавание и заместительная терапия тиамином сыграли решающую роль в предотвращении необратимых последствий.

Заключение: Энцефалопатия Гайе–Вернике, хотя и встречается редко, представляет угрожающее жизни осложнение гиперэмезиса беременных, требующее немедленного введения тиамина. Клиницисты должны сохранять высокую настороженность в отношении этого состояния у беременных с продолжительной рвотой и неврологической симптоматикой, так как поздняя диагностика может привести к необратимым когнитивным и двигательным нарушениям. Представленое наблюдение подчеркивает важность раннего назначения тиамина пациентам группы риска и необходимость повышения осведомленности врачей акушеров-гинекологов и неврологов о данной патологии. Требуются дальнейшие исследования для разработки стандартизированных протоколов диагностики и лечения энцефалопатии Гайе–Вернике при беременности.