Гипогалактия и послеродовая депрессия

Обложка
  • Авторы: Стеняева Н.Н.1, Пекарева Н.А.1, Зубков В.В.1,2, Хритинин Д.Ф.2
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
  • Выпуск: № 1 (2025)
  • Страницы: 127-132
  • Раздел: В помощь практическому врачу
  • URL: https://bakhtiniada.ru/0300-9092/article/view/285623
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.12
  • ID: 285623

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Благополучие диады «мать и младенец» сопряжено со значительным количеством социальных, психологических, нейроэндокринных, соматических факторов.

Высокий риск формирования стрессовых, тревожных и депрессивных расстройств у женщины в послеродовом периоде связан прежде всего с нейроэндокринным переходом. Сразу после родов прекращается поступление в кровоток плацентарного кортикотропин-рилизинг-гормона, резко снижается уровень эстрогенов, прогестерона, аллопрегнанолона. На этом фоне начинается реорганизация регуляторных механизмов нейроэндокринной системы, определяющей состояние нейромедиаторных систем головного мозга, отвечающих за аффективное состояние женщины.

Лактация и материнское поведение женщины обеспечиваются едиными сложными нейрогуморальными механизмами. Дисрегуляция этих механизмов приводит как к формированию аффективных расстройств у женщин в послеродовом периоде, так и к снижению выработки молока, предрасполагая к появлению гипогалактии, прекращению лактации и грудного вскармливания.

Введение докорма смесями «НЭННИ», производящимися на основе козьего молока, при клинически выраженной гипогалактии обеспечивает полноценное питание ребенка, помогает снизить уровень стресса у женщины и создать условия для коррекции гипогалактии и восстановления грудного вскармливания.

Заключение: Профилактика и своевременная коррекция стресса, тревожно-депрессивных состояний у женщины во время беременности и после родов обеспечивают успешное становление лактации, освоение роли матери, чувства удовлетворенности и защищенности у женщины, необходимые для гармоничного развития и роста ребенка.

Об авторах

Наталья Н. Стеняева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: nataliasten@mail.ru

д.м.н., с.н.с. отделения андрологии и урологии

Россия, Москва

Наталья А. Пекарева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: n_pekareva@oparina4.ru

д.м.н., заведующая научно-консультативным педиатрическим отделением Института неонатологии и педиатрии

Россия, Москва

Виктор В. Зубков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: victor.zubkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8366-5208

д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, профессор кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Ф. Хритинин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: nataliasten@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9107-2357

чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор кафедры психиатрии и наркологии лечебного факультета

Россия, Москва

Список литературы

  1. Waqas A., Nadeem M., Rahman A. Exploring heterogeneity in perinatal depression: a comprehensive review. BMC Psychiatry. 2023; 23(1): 643. https://dx.doi.org/10.1186/s12888-023-05121-z.
  2. Al-Abri K., Edge D., Armitage C.J. Prevalence and correlates of perinatal depression. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2023; 58(11): 1581-90. https://dx.doi.org/10.1007/s00127-022-02386-9.
  3. Björväng R.D., Walldén Y., Fransson E., Comasco E., Sundström-Poromaa I., Skalkidou A. Mid-pregnancy allopregnanolone levels and trajectories of perinatal depressive symptoms. Psychoneuroendocrinology. 2024; 164: 107009. https://dx.doi.org/10.1016/j.psyneuen.2024.107009.
  4. WHO. Infant and young child feeding. 2018. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
  5. Victora C.G., Bahl R., Barros A.J., França G.V., Horton S., Krasevec J. et al.; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016; 387(10017): 475-90. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7.
  6. Temple Newhook J., Newhook L.A., Midodzi W.K., Murphy Goodridge J., Burrage L., Gill N. et al. Determinants of nonmedically indicated in-hospital supplementation of infants whose birthing parents intended to exclusively breastfeed. J. Hum. Lact. 2017; 33(2): 278-84. https:// dx.doi.org/10.1177/0890334417695204.
  7. Sultana A., Raheman Kh., Manjula S.M. Clinical update and treatment of lactation insufficiency. Medical Journal of Islamic World Academy of Sciences. 2013; 21(1):19-28. https://dx.doi.org/10.12816/0000207.
  8. Дурыгин А.Н., Углева Т.Н. Грудное вскармливание. Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 41с. [Durygin A.N., Ugleva T.N. Breastfeeding. Tutorial. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 41p. (in Russian)].
  9. Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, Научный центр здоровья детей РАМН, НИИ Питания РАМН. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.; 2010. 68с. Доступно по: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/НАЦИОНАЛЬНАЯ%20ПРОГРАММА%20ОПТИМИЗАЦИИ%20ВСКАРМЛИВАНИЯ%20ДЕТЕЙ%20ПЕРВОГО%20ГОДА%20ЖИЗНИ%20В%20РОССИЙСКОЙ%20ФЕДЕРАЦИИ.pdf [National program for optimizing the feeding of children of the first year of life in the Russian Federation. Moscow.; 2010. 68p. Available at: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/НАЦИОНАЛЬНАЯ%20ПРОГРАММА%20ОПТИМИЗАЦИИ%20ВСКАРМЛИВАНИЯ%20ДЕТЕЙ%20ПЕРВОГО%20ГОДА%20ЖИЗНИ%20В%20РОССИЙСКОЙ%20ФЕДЕРАЦИИ.pdf (in Russian)].
  10. Trifu S., Vladuti A., Popescu A. The neuroendocrinological aspects of pregnancy and postpartum depression. Acta Endocrinol. (Buchar). 2019; 15(3): 410-5. https://dx.doi.org/10.4183/aeb.2019.410.
  11. Kofman Y.B., Eng Z.E., Busse D., Godkin S., Campos B., Sandman C.A. et al. Cortisol reactivity and depressive symptoms in pregnancy: The moderating role of perceived social support and neuroticism. Biological Psychology. 2019. https://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2019.01.016.
  12. Smorti M., Ponti L., Tani F. The effect of maternal depression and anxiety on labour and the well-being of the newborn. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(4): 492-7. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2018.1536697.
  13. García-Blanco A., Diago V., Hervás D., Ghosn F., Vento M., Cháfer-Pericás C. Anxiety and depressive symptoms, and stress biomarkers in pregnant women after in vitro fertilization: a prospective cohort study. Hum. Reprod. 2018; 33(7): 1237-46. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dey109.
  14. Motil K.J., Thotathuchery M., Montandon C.M., Hachey D.L., Boutton T.W., Klein P.D. et al. Insulin, cortisol and thyroid hormones modulate maternal protein status and milk production and composition in humans. J. Nutr. 1994; 124(8): 1248-57. https://dx.doi.org/10.1093/jn/ 124.8.1248.
  15. Pop V.J., Ormindean V., Mocan A., Meems M., Broeren M., Denollet J.K. et al. Maternal cognitive function during pregnancy in relation to hypo- and hyperthyroxinemia. Clin. Endocrinol. 2019; 91(6): 824-33. https://dx.doi.org/10.1111/cen.14107.
  16. Pedersen C.A., Johnson J.L., Silva S., Bunevicius R., Meltzer-Brody S., Hamer R.M. et al. Antenatal thyroid correlates of postpartum depression. Psychoneuroendocrinology. 2007; 32(3): 235-45. https://dx.doi.org/10.1016/ j.psyneuen.2006.12.010.
  17. Knaak S.J. Contextualising risk, constructing choice: Breastfeeding and good mothering in risk society. Health, risk & society. 2010; 12(4), 345-55. https://dx.doi.org/10.1080/13698571003789666.
  18. Fallon V., Komninou S., Bennett K.M., Halford J.C.G., Harrold J.A. The emotional and practical experiences of formula-feeding mothers. Matern. Child Nutr. 2017; 13(4): e12392. https://dx.doi.org/10.1111/mcn.12392.
  19. Lagan B.M., Symon A., Dalzell J., Whitford H. 'The midwives aren't allowed to tell you': perceived infant feeding policy restrictions in a formula feeding culture - the Feeding Your Baby Study. Midwifery. 2014; 30(3): e49-55. https:// dx.doi.org/10.1016/j.midw.2013.10.017.
  20. Academy Of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #9: Use of galactogogues in initiating or augmenting the rate of maternal milk secretion (First Revision January 2011). Breastfeed Med. 2011; 6(1): 41-9. https://dx.doi.org/10.1089/bfm.2011.9998.
  21. Гутикова Л.В. Гормональная регуляция лактации у родильниц, перенесших гестоз. Журнал ГрГМУ. 2010; 1: 68-9. [Gutikova L.V. Hormonal regulation of lactation in mothers who have undergone gestosis. Journal GrSMU. 2010; 1: 68-9 (in Russian)].
  22. Захарова Е.И., Калачева Н.Ю. Условия удовлетворенности материнством женщин, имеющих детей раннего и дошкольного возраста. Известия ПГПУ им. В.Г. Белинского. 2012; 28: 1226-33. [Zakharova E.I., Kalacheva N.Y. Conditions of satisfaction in motherhood from women with infants and preschool children. Izv. Penz. gos. pedagog. univ. im. V.G. Belinskogo. 2012; 28: 1226-33. (in Russian)].
  23. ВОЗ. Информационный бюллетень. Кормление младенцев и детей младшего возраста. 2023. Доступно по: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding [WHO. Infant and young children feeding. Key facts. 20 December 2023. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding].
  24. Грошева Е.В., Зубков В.В., Городнова Е.А., Молькова Е.А., Волостных Д.А., Гребнева О.В., Джуккаева М.М., Зорина П.С., Казанцева И.А., Кузнецова Е.Е., Шумакова О.В. Выбор энтерального питания для доношенных новорожденных в условиях отсроченного лактогенеза с позиций понимания функциональных особенностей желудочно-кишечного тракта в неонатальном периоде. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(4): 17-27. [Grosheva E.V., Zubkov V.V., Gorodnova E.A., Molkova E.A., Volostnykh D.A., Grebneva O.V., Dzhukkaeva M.M., Zorina P.S., Kazantseva I.A., Kuznetsova E.E., Shumakova O.V. The choice of enteral nutrition for full-term newborns in conditions of delayed lactogenesis from the standpoint of understanding the functional features of the gastrointestinal tract in the neonatal period. Neonatology: News, Opinions, Training 2022; 10(4): 17-27. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/ 2308- 2402-2022-10-4-17-27.
  25. Rutherfurd S.M., Moughan P.J., Lowry D., Prosser C.G. Amino acid composition determined using multiple hydrolysis times for three goat milk formulations. Int. J. Food Sci. Nutr. 2008; 59(7-8): 679-90. https://dx.doi.org/10.1080/ 09637480 701705424
  26. Hodgkinson A.J., Wallace O.A.M., Boggs I., Broadhurst M., Prosser C.G. Gastric digestion of cow and goat milk: Impact of infant and young child in vitro digestion conditions. Food Chem. 2018; 245: 275-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.foodchem. 2017.10.028.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».