Влияние технологии ускоренного восстановления на результаты лапароскопических негистерэктомических операций
- Авторы: Волков О.А.1, Шрамко С.В.1, Марченко Е.Е.1, Карапетян А.Ж.1, Власенко А.Е.1
-
Учреждения:
- Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 9 (2024)
- Страницы: 99-107
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/0300-9092/article/view/269335
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.155
- ID: 269335
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия и программа ускоренного восстановления пациенток оказали значительное влияние на периоперационный менеджмент и практически вытеснили практику традиционного ведения, тем самым ставя под сомнение целесообразность длительного стационарного лечения.
Цель: Оценить эффект протективного влияния технологии Fast Track Surgery (FTS) при проведении лапароскопических негистерэктомических вмешательств у плановых пациенток.
Материалы и методы: Проведено проспективное когортное исследование среди плановых гинекологических пациенток, перенесших лапароскопическую органосохраняющую операцию в связи с наличием доброкачественных новообразований (миома матки, доброкачественное новообразование яичника, эндометриоз, хронический сальпингит). В исследование включено 312 прооперированных пациенток: 247 – в программе ускоренного восстановления (FTS, основная группа), 65 – с использованием традиционного ведения (ТВ, контрольная группа). Данные для исследования получены из электронной базы медицинских информационных систем полного цикла «Ариадна» и «Медиалог» за 2021–2023 гг. В качестве первичных критериев оценки эффективности технологии FTS рассматривались осложнения в раннем послеоперационном периоде и срок выписки пациентки. Дополнительно проведен анализ динамики некоторых лабораторных показателей в группах исследования.
Результаты: Использование программы ускоренного восстановления привело к снижению длительности госпитализации (ОР=0,06; 95% ДИ: 0,03–0,11), частоты тошноты и рвоты в послеоперационном периоде (ОР=0,04; 95% ДИ: 0,002–0,69), инфекций в области хирургического вмешательства (ОР=0,05; 95% ДИ: 0,002–1,00).
Заключение: Использование программы ускоренного восстановления в сочетании с минимально инвазивной лапароскопической гинекологической хирургией у плановых пациенток, оперированных по поводу доброкачественных новообразований матки и придатков, значимо снижает частоту послеоперационных осложнений и длительность стационарного лечения, не увеличивая при этом частоту повторной госпитализации.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Олег Анатольевич Волков
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: volkovoa@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-3271-7167
ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, НовокузнецкСветлана Владимировна Шрамко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: shramko_08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1299-165X
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии
Россия, НовокузнецкЕкатерина Евгеньевна Марченко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: e.e.marchenko@internet.ru
ORCID iD: 0009-0002-7244-202X
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии
Россия, НовокузнецкАрмине Жирайровна Карапетян
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: karapetyan.armine1102@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-8508-3625
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии
Россия, НовокузнецкАнна Егоровна Власенко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: vlasenkoanna@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-6454-4216
специалист отделения медицинской статистики и информатики
Россия, НовокузнецкСписок литературы
- Доброхотова Ю.Э., Лапина И.А., Тян А.Г., Таранов В.В., Чирвон Т.Г., Глебов Н.В., Кайкова О.В., Малахова А.А., Гомзикова В.М., Клаушук В.И. Программа ускоренного восстановления пациентов после лапароскопической коррекции пролапса тазовых органов. Гинекология. 2023; 25(2): 215-20. [Dobrohotova Yu.E., Lapina I.A., Tyan A.G., Taranov V.V., Chirvon T.G., Glebov N.V., Kaykova O.V., Malahova A.A., Gomzikova V.M., Klaushuk V.I. Accelerated recovery program for the patients after laparoscopic correction of pelvic organ prolapce. Gynecology. 2023; 25(2): 215-20. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2023.2.202178.
- Попов А.А., Идашкин А.Д., Тюрина С.С., Будыкина Т.С. Возможности использования программы ускоренного восстановления в коррекции течения послеоперационного периода при хирургическом лечении в гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(6): 23-30. [Popov A.A., Idashkin A.D., Tiurina S.S., Budykina T.S. Possibilities of using a fast track recovery program to correct a postoperative course after surgical treatment in gynecology. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(6): 23-30. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20191906123.
- Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Филиппович Г.В. Протоколы ускоренного выздоровления после операции у пациенток с глубоким инфильтративным колоректальным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 34-41. [Lisovskaya E.V., Khilkevich E.G., Chuprynin V.D., Melnikov M.V., Filippovich G.V. Protocols for accelerated postoperative recovery in patients with deep infiltrating colorectal endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2019; (1): 34-41. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.34-41.
- Krohn B.G., Kay J.H., Mendez M.A., Zubiate P., Kay G.L. Rapid sustained recovery after cardiac operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990; 100(2): 194-7.
- Bardram L., Funch-Jensen P., Jensen P., Crawford M.E., Kehlet H. Recovery after laparoscopic colonic surgery with epidural analgesia, and early oral nutrition and mobilisation. Lancet. 1995; 345(8952): 763-4.
- Fischer S.P. Development and effectiveness of an anesthesia preoperative evaluation clinic in a teaching hospital. Anesthesiology. 1996; 85(1):196-206. https://dx.doi.org/10.1097/00000542-199607000-00025.
- Jensen M.B., Houborg K.B., Nørager C.B., Henriksen M.G., Laurberg S. Postoperative changes in fatigue, physical function and body composition: an analysis of the amalgamated data from five randomized trials on patients under-going colorectal surgery. Colorectal Dis. 2011; 13(5): 588-93. https:// dx.doi.org/10.1111/j.1463-1318.2010.02232.x.
- Пучков К.В., Коренная В.В., Подзолкова Н.М. Fast track: хирургические протоколы ускоренной реабилитации в гинекологии. Гинекология. 2015; 17(3): 40-5. [Puchkov K.V., Korennaya V.V., Podzolkova N.M. Fast track: surgical protocols of accelerated rehabilitation in gynecology. Gynecology. 2015; 17(3): 40-5. (in Russian)].
- Agresti A. Categorical data analysis. John Wiley & Sons; 2012.
- Zou G. A modified poisson regression approach to prospective studies with binary data. Am. J. Epidemiol. 2004; 159(7): 702-6. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwh090.
- Schricker T., Lattermann R., Carli F. Physiology and pathophysiology of ERAS. In: Ljungqvist O., Francis N., Urman R., eds. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). A Complete Guide to Optimizing Outcomes. Springer, Cham. 2020: 11-22. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-33443-7_2.
- Moore F.D., Langohr J.L., Ingebretsen N.M., Cope O. The role of exudate losses in the protein and electrolyte imbalance of burned patients. Ann. Surg. 1950; 132(1): 1-19.
- Manjunath C.P., Pavan V.D., Prajwal B. Ultrasonographic estimation of gastric volume inpatients after overnight fasting and after ingestion of clear fluids two hours before surgery. Anaesthsia, Pain & Intensive Care. 2020; 24(3): 308-13. https://dx.doi.org/10.35975/apic.v24i3.1283.
- Межевикина В.М., Лазарев В.В., Жиркова Ю.В. Интраоперационные методы оценки кровопотери. Обзор литературы. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2022; 12(3): 371-81. [Mezhevikina V.M., Lazarev V.V., Zhirkova Yu.V. Intraoperative methods for assessing blood loss: A review. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2022; 12(3): 371-81. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.17816/psaic991.
Дополнительные файлы
