Ультразвуковая сосудистая визуально-нагрузочная ранняя диагностика артериальной гипертонии
- Авторы: Авхименко В.А.1, Тривоженко А.Б.1
-
Учреждения:
- Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России
- Выпуск: Том 35, № 3 (2024)
- Страницы: 20-24
- Раздел: Для диагноза
- URL: https://bakhtiniada.ru/0236-3054/article/view/255003
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-03-04
- ID: 255003
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Высокий уровень распространенности артериальной гипертонии (АГ) требует применения новых технологий ранней верификации заболевания.
Цель. Разработать визуально-нагрузочный метод диагностики АГ в виде велострессовой (ВС) допплерографии нефрососудистого кровотока с оценкой вазомоторного статуса и дефиницией диагностических критериев заболевания.
Материал и методы. Обследована когорта (n=48) условно-здоровых пациентов и больных АГ I–II степени. ВС-исследование нефрососудистой реактивности включало исходное измерение, а также нагрузочный мониторинг пиковой скорости кровотока (Vps) и резистентного индекса (RI) в почечной артерии (ПА). Проводилось вычисление индекса прессорно-скоростного отношения (ИПСО) по формуле: ИПСО = систолическое АД/Vps ПА.
Результаты. На пике ВС-пробы Vps ПА у пациентов с АГ возрастало лишь на 8 (2,8–11,0)%, в то время как у здоровых добровольцев – на 27 (21,4–37,0)%. При этом существенно различались ИПСО, которые у пациентов с АГ измерялся с размахом 2,38–3,23 (2,8 [2,650–2,892]) ед., а у здоровых добровольцев – 1,72–2,37 (2,03 [1,91–2,16]) ед. (р<0,0001). Чувствительность ИПСО в диагностике АГ составила 91%, специфичность – 88%, точность – 93%. Нагрузочное снижение кортикальной почечной перфузии в виде увеличения RI ПА у здоровых лиц оказалось менее выраженным, чем группе пациентов с АГ: 8,6 (4,3–11,0) и 14,7 (9,7–23,2)% соответственно (р=0,0004).
Заключение. У пациентов с АГ в процессе ВС-нагрузки определяется малый рост Vps (<10%) и существенный рост сосудистой резистентности (>25%), ИПСО является высокочувствительным (91%) и высокоспецифичным (88%) критерием АГ с дифференциальной границей 2,5 ед.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
В. А. Авхименко
Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России
Автор, ответственный за переписку.
Email: borisah@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2178-601X
кандидат медицинских наук
Россия, СеверскА. Б. Тривоженко
Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России
Email: borisah@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6449-9523
доктор медицинских наук
Россия, СеверскСписок литературы
- Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15 (4): 450–66 [Balanova Y.A., Shalnova S.A., Imaeva A.E. et al. on behalf of ESSE-RF-2 researchers. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSE-RF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15 (4): 450–66 (in Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466
- Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31 [Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31 (in Russ.)]. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.19017
- Смирнова М.И., Горбунов В.М., Кошеляевская Я.Н. и др. Характеристики больных с воспроизводимой скрытой артериальной гипертонией и подход к ее диагностике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15 (6): 789–94 [Smirnova M.I., Gorbunov V.M., Koshelyaevskaya Y.N. et al. Characteristics of Patients with Reproducible Masked Hypertension and its Diagnosis Approach. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15 (6): 789–94 (in Russ)]. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-6-789-794
- Заяц А.Н. Шишко В.И. Характеристика типов гемодинамического ответа при выполнении велоэргометрии у мужчин в возрасте18-29 лет с синдромом артериальной гипертензии. Лечебное дело. 2021; 1 (76): 43–9 [Zaiac A.N. Shishko V.I. hare. The characteristic of types of the haemo dynamic answer when performing a veloergometriya at men in vozraste18-29 years with a syndrome of arterial hypertension. Lechebnoe delo. 2021; 1 (76): 43–9 (in Russ.)].
- Хурса Р.В. Квази-гипертензия при суточном мониторировании артериального давления. Здравоохранение. 2015; 7:27–35 [Hursa R.V. Kvazi-gipertenziya at daily monitoring of arterial blood pressure. Health care. 2015; 7: 27–35 (in Russ.)].
- Тихоненко В.М., Пивоваров В.В., Рубинский А.В. и др. Перспективы велоэргометрии с измерением артериального давления на каждом сердечном сокращении. Медицинский алфавит. 2022; 33: 8–12 [Tihonenko V.M., Pivovarov V.V., Rubinskiy A.V. et al. Outlook for ergometer testing with beat to beat blood pressure measurement. Medical alphabet. 2022; 33: 8–12 (in Russ.)]. doi: 10.33667/2078-5631-2022-33-8-12
- Voitikova M.V., Khursa R.V. Classification of hemodynamics using a diagnostic nomogram and ambulatory blood pressure data. Nonlinear Phenomena in Complex Systems. 2020; 23 (3): 291–8. doi: 10.33581/1561-4085-2020-23-3-291-298
- Мельникова Л.В., Осипова Е.В. Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии: патогенетические основы ранней диагностики. Артериальная гипертензия. 2019; 25 (1): 6–13 [Melnikova L.V., Osipova E.V. Kidney damage in essential arterial hypertension: pathogenetic issues for early diagnostics. Arterial Hypertension. 2019; 25 (1): 6–13 (in Russ.)]. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-6-13
- Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Колесник Э.Л. Современные рекомендации по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15 (1): 105–14 [Kobalava Z.D., Troitskaya E.A., Kolesnik E.L. New guidelines on management of arterial hypertension: key similarities and differences. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15 (1): 105–14 (in Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114
- Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Данилогорская Ю.А. и др. Ремоделирование сосудистого русла у больных артериальной гипертонией: возможности диагностики и коррекции. Кардиология. 2012; 52 (6): 67–72 [Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Danilogorskaya Yu.A. et al. Remodeling of vascular bed in patients with arterial hypertension: possibilities of diagnostics and correction. Cardiology. 2012; 52 (6): 67–72 (in Russ.)].
- Manohar M., Goetz T.E., Saupe B. et al. Thyroid, renal, and splanchnic circulation in horses at rest and during short-term exercise. Am J Vet Res. 1995; 56 (10): 1356–61.
- Rocha M.P., Mentetzides S.H., Drew R.C. Renal blood flow during exercise: understanding its measurement with Doppler ultrasound. J Appl Physiol. 2023; 134 (4): 1004–10. doi: 10.1152/japplphysiol.00392.2022
- Drew R.C., Muller M.D., Blaha C.A., et al. Renal vasoconstriction is augmented during exercise in patients with peripheral arterial disease. Physiol Rep. 2013; 1 (6): e00154. doi: 10.1002/phy2.154
- Kawakami S., Yasuno T., Kawakami S. et al. The moderate-intensitycontinuous exercise maintains renal blood flow and does not impair the renal function. Physiol Rep. 2022; 10 (15): e15420. DOI: 10.14814/ phy2.15420
- Rocha M.P. Gliemann L. Exercise and the kidneys: How does renal blood flow behave when measured during exercise? Physiol Rep. 2022; 10 (19): e15485. doi: 10.14814/phy2.15485
Дополнительные файлы
