Информативность компьютерной томографии по сравнению с обзорной рентгенографией в диагностике травматических переломов крестца

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Крестец равномерно распределяет механическую нагрузку между тазом и нижними конечностями. Переломы крестца представляют собой гетерогенную группу переломов, которые редко встречаются в изолированном виде. Как правило, они сочетаются с переломами костей таза и тазового кольца. В связи с низкой встречаемостью, гетерогенностью, а также в ряде случаев изолированным характером поражения данная группа переломов нередко остается не диагностированной своевременно. Ошибки в диагностике могут повлечь за собой серьезные последствия для здоровья пациента, такие как запущенные неврологические осложнения.

В настоящее время наблюдается тенденция к повышению частоты правильной и своевременной диагностики изолированных травматических переломов крестца, что связано с широким применением компьютерной томографии (КТ) как метода выбора для диагностики данной патологии. КТ наиболее предпочтительна для первичной дифференциальной диагностики травматических переломов крестца. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, в разы опережая обзорную рентгенографию и являясь более доступным и простым.

Об авторах

В. П. Куценко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: val9126@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия

А. А. Либерт

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Email: val9126@mail.ru
Россия

С. В. Меньшикова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Email: val9126@mail.ru

Associate Professor

Россия

П. В. Селиверстов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны России

Email: val9126@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Santolini E., Kanakaris N.K., Giannoudis P.V. Sacral fractures: issues, challenges, solutions. EFORT Open Rev. 2020; 5 (5): 299–311. doi: 10.1302/2058-5241.5.190064
  2. Rodrigues-Pinto R., Kurd M.F., Schroeder G.D. et al. Sacral Fractures and Associated Injuries. Global Spine J. 2017; 7 (7): 609–16. doi: 10.1177/2192568217701097
  3. Петрова Е.В., Панина Е.С., Родина О.П. и др. Современные подходы к профилактике и лечению переломов при остеопорозе. Медицинская сестра. 2020; 22 (3): 29–33. doi: 10.29296/25879979-2020-03-07
  4. Berger-Groch J., Thiesen D.M., Ntalos D. et al. Determination of bone density in patients with sacral fractures via CT scan. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104 (7): 1037–41. doi: 10.1016/j.otsr.2018.07.022
  5. Urits I., Orhurhu V., Callan J. et al. Sacral Insufficiency Fractures: A Review of Risk Factors, Clinical Presentation, and Management. Curr Pain Headache Rep. 2020; 24 (3): 10. doi: 10.1007/s11916-020-0848-z
  6. Speziali A., Tei M.M., Placella G. et al. Postpartum Sacral Stress Fracture: An Atypical Case Report. Case Rep Orthop. 2015; 2015: 704393. doi: 10.1155/2015/704393
  7. Blake S.P., Connors A.M. Sacral insufficiency fracture. Br J Radiol. 2004; 77 (922): 891–6. doi: 10.1259/bjr/81974373. PMID: 15483007
  8. Tamaki Y., Nagamachi A., Inoue K. et al. Incidence and clinical features of sacral insufficiency fracture in the emergency department. Am J Emerg Med. 2017; 35 (9): 1314–6. doi: 10.1016/j.ajem.2017.03.037
  9. Beckmann N.M., Chinapuvvula N.R. Sacral fractures: classification and management. Emerg Radiol. 2017; 24 (6): 605–17. doi: 10.1007/s10140-017-1533-3
  10. Benjamin E.R., Jakob D.A., Myers L. et al. The trauma pelvic X-ray: Not all pelvic fractures are created equally. Am J Surg. 2022; 224 (1 Pt B): 489–93. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.01.009
  11. Hackenbroch C., Riesner H.J., Lang P. et al. AG Becken III der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Dual Energy CT – a Novel Technique for Diagnostic Testing of Fragility Fractures of the Pelvis. Z Orthop Unfall. 2017; 155 (1): 27–34. doi: 10.1055/s-0042-110208
  12. Henes F.O., Nüchtern J.V., Groth M. et al. Comparison of diagnostic accuracy of Magnetic Resonance Imaging and Multidetector Computed Tomography in the detection of pelvic fractures. Eur J Radiol. 2012; 81 (9): 2337–42. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.07.012
  13. Schicho A. et al. Pelvic X-ray misses out on detecting sacral fractures in the elderly – Importance of CT imaging in blunt pelvic trauma. Injury. 2016; 47 (3): 707–10. doi: 10.1016/j.injury.2016.01.027
  14. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Максимова М.Н. и др. Способ диагностики остеопороза и определения эффективности препарата в лечении заболевания. Фармация. 2013; 8: 40–3.
  15. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Сергеева-Кондраченко М.Ю. и др. Остеопороз – способ диагностики и определения эффективности лечения. Вопросы безопасности России и постсоветского пространства: история и современность: сб. статей Междунар. науч.-практ. конф. Пенза : РИО ПГСХА, 2015; 93–100.
  16. Бурмистрова Л.А. Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологической активности трутневого расплода. Дис. … канд. биол. наук. Рыбное, 1999.
  17. Самылина И.А., Струков В.И., Петрова Е.В. и др. Остеопротекторные свойства комбинации HDBA комплекса с витаминами D3 и B6 («Остео-Вит D3»). Фармация. 2020; 69 (1): 48–56. DOI: 10/29296/25419218-2020-01-08
  18. Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Марченкова Л.А. и др. Иммунотерапия постменопаузального остеопороза и других заболеваний костно-суставной системы на фоне гормональной недостаточности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022; 2 (10): 14–22. doi: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-47-55
  19. Струков В., Елистратов Д., Балыкова Л. и др. Влияние Остеомеда Форте на гормональный статус и течение остеопороза у женщин с дефицитом андрогенов в постменопаузе. Врач. 2015; 3: 28–32.
  20. Ярмолович Р.А., Салаев А.В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте. Врач. 2020; 31 (5): 63–6. doi: 10.29296/25877305-2020-05-14
  21. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. и др. Роль длительного приема добавок кальция и витаминов D3 и B6 в поддержании эффекта медицинской реабилитации у пациентов с остеопорозом и высоким риском переломов. Остеопороз и остеопатии: сборник тезисов VII Российского конгресса по остеопорозу. Часть 1. 2020; 23 (1).
  22. Юрова О., Марченкова Л. Опыт применения БАД Остеомед Форте в комплексной программе реабилитации пациентов с переломом дистального отдела предплечья на фоне системного остеопороза. Врач. 2020; 31 (2): 47–50. doi: 10.29296/25877305-2020-02-11
  23. Комбарова Т.И., Рудницкая Т.И., Манзенюк О.Ю. и др. Исследование подострого токсического действия нового лекарственного препарата «Остеомед Форте» in vivo. Клиническое наблюдение и оценка функционального состояния животных (кроликов): отчет о проведении научно-исследовательских работ. ФБУН ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии. Оболенск, 2020.
  24. Кокорева И.Г., Кореньков А.В., Соловьев И.А. Влияние препарата Остеомеда Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков. Врач. 2020; 31 (1): 82–5. doi: 10.29296/25877305-2020-01-18

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма таза от 01.02.2022 пациента Д. в прямой (а) и боковой (б) проекциях, в положении лежа. Описание рентгенолога: костной деформации нет; линии переломов не выявлено; отмечается небольшое смещение дистального копчикового позвонка медиально по отношению к нижележащему позвонку; признаки небольшого подвывиха дистальных позвонков копчика без костной деформации; для исключения костной компрессии позвонков копчика и по клиническим показаниям рекомендуется КТ копчика (зона интереса – копчиковые позвонки). Заключение: подвывих дистального позвонка копчика

Скачать (157KB)
Метаданные
3. Рис. 2. КТ S4 в аксиальной проекции, серия послойных снимков (а–г), и сагиттальной проекции (д), от 06.02.2022. Стрелками указаны линии перелома. Описание: оскольчатый перелом левой половины S4, с незначительным смещением отломка; отмечается смещение тела Co2 кпереди по отношению к вышележащему на 2 мм (посттравматический антелистез). Рекомендована консультация травматолога. Заключение: закрытый перелом S4 с незначительным смещением отломков; смещение тела Co2 кпереди по отношению к вышележащему на 2 мм

Скачать (142KB)
Метаданные
4. Рис. 3. КТ S4, в аксиальной проекции от 06.02.2022: a – оскольчатый перелом левой половины крестца на уровне S4 без смещения отломка; b – сросшийся перелом крыла левой подвздошной кости; c – зона костной ткани со сниженными денситометрическими показателями (около 890 единиц HU)

Скачать (138KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Контрольная КТ S4 пациента Д. в аксиальной проекции, серия послойных снимков (а–г) и сагиттальной проекции (д) в положении лежа на спине, от 29.03.2022. Стрелки указывают на целостность кортикального слоя кости

Скачать (150KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».