Венозная патология печени как причина механической желтухи и травма вен печени при чрескожном чреспеченочном дренировании

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

При механической желтухе, когда невозможно провести эндоскопическое ретроградное стентирование желчных протоков, выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование (ЧЧД). Цель исследования - анализ случаев венозной патологии печени при механической желтухе и травмы вен печени при ЧЧД. Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 159 пациентов с механической желтухой, которым провели ЧЧД. Результаты. Венозная патология печени отмечена только у 2 пациентов. Венозные осложнения, гемобилия после дренирования наблюдались у 12 (7,55%) пациентов. Заключение. Патология вен печени - редкая причина механической желтухи и редкое сопутствующее заболевание. Перед проведением ЧЧД необходим тщательный анализ данных УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии для определения оптимального доступа для предотвращения гемобилии. При повреждениях вен и гемобилии последующие вмешательства, как правило, ограничиваются сменой позиции дренажа под рентгеновским контролем или установкой дренажа большего диаметра.

Об авторах

С. А. Прозоров

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы; АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга

Автор, ответственный за переписку.
Email: surgeonserge@mail.ru

доктор медицинских наук

Москва

П. А. Иванов

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения Москвы

Email: surgeonserge@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Moscow

С. А. Тарабарин

АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга

Email: surgeonserge@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Москва

Список литературы

  1. Khuroo M.S., Rather A.A., Khuroo N.S. et al. Portal biliopathy. World J Gastroenterol. 2016; 22 (35): 7973-82. doi: 10.3748/wjg.v22.i35.7973
  2. Roy B.L., Gelli M., Serji B. et al. Portal biliopathy as a complication of extrahepatic portal hypertension: etiology, presentation and management. J Visc Surg. 2015; 152 (3): 161-6. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2015.04.003
  3. Cellich P.P., Crawford M., Kaffes A.J. et al. Portal biliopathy: multidisciplinary management and outcomes of treatment. ANZ J Surg. 2015; 85 (7-8): 561-6. doi: 10.1111/ans.12436
  4. Vibert E., Azoulay D., Aloia T. et al. Therapeutic strategies in symptomatic portal biliopathy. Ann Surg. 2007; 246 (1): 97-104. doi: 10.1097/SLA.0b013e318070cada
  5. Franceschet I., Zanetto A., Ferrarese A. et al. Therapeutic approaches for portal biliopathy: A systematic review. World J Gastroenterol. 2016; 22 (45): 9909-20. doi: 10.3748/wjg.v22.i45.9909
  6. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностическеие и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула, 2000.
  7. Хачатуров А.А., Капранов С.А., Цыганков В.Н. Проблема гемобилии после чреспеченочных эндобилиарных вмешательств. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013; 3: 31-9.
  8. Аванесян Р.Г., Королев М.П., Федотов Л.Е. и др. Осложнения чрескожных миниинвазивных эндобилиарных операций. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (2): 88-99. doi: 10.16931/1995-54/64/2019288-99
  9. Fidelman N., Bloom A.I., Kerlan R.K.Jr. et al. Hepatic arterial injuries after percutaneous biliary interventions in the era of laparoscopic surgery and liver transplantation: experience with 930 patients. Radiology. 2008; 247 (3): 880-6. DOI: 10.1148/ radiol.2473070529
  10. Choi S.H., Gwon D.I., Ko G.Y. et al. Hepatic arterial injuries in 3110 patients following percutaneous transhepatic biliary drainage. Radiology. 2011; 261 (3): 969-75. doi: 10.1148/radiol.11110254
  11. Rivera-Sanfeliz G.M., Assar O.S., LaBerge J.M. et al. Incidence of important hemobilia following transhepatic biliary drainage: left-sided versus right-sided approaches. Cardiovasc Intervent Radiol. 2004; 27 (2): 137-9. doi: 10.1007/s00270-003-0022-0
  12. Basile A., Lupattelli T., Giulietti G. et al.Interventional treatment of iatrogenic lesions and hepatic arteries. Radiol Med. 2005; 110 (1-2): 88-96.
  13. Carrafiello G., Lagana D., Dizonno M. et al. Emergency percutaneous treatment in iatrogenic hepatic arterial injuries. Emerg Radiol. 2008; 15 (4): 249-54. doi: 10.1007/s10140-008-0715-4
  14. Sfyroeras G.S., Antoniou G.A., Drakou A.A. et al. Visceral venous aneurysms: clinical presentation, natural history and their management: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 38 (4): 498-505. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.05.016
  15. Akkakrisee S., Hongsakul K., Thongkan T. Hepatic vein aneurysm: an extremely rare case with successful embolization. Ann Vasc Dis. 2020; 13 (4): 469-73. doi: 10.3400/avd.cr.20-00130
  16. Ocal O., Streitparth T., Seidensticker M. et al. Embolization of a giant hepatic venous aneurysm by complementary use of coils, vascular plug, and thrombin. J Vasc Interv Radiol. 2020; 31 (11): 1958-1960.e2. doi: 10.1016/j.jvir.2020.03.020
  17. Park H.S., Kim Y.J., Park S.W. et al. Hepatic vein pseudoaneurysm after radiofrequency ablation of recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma managed with stent-graft placement. J Vasc Interv Radiol. 2010; 21 (2): 306-7. doi: 10.1016/j.jvir.2009.10.018
  18. Gallego C., Velasco M., Marcuello P. et al. Congenital and acquired anomalies of the portal venous system. Radiographics. 2002; 22 (1): 141-59. doi: 10.1148/radiographics.22.1.g02ja08141
  19. Jabeen S., Robbani I., Choh N.A. et al. Spectrum of biliary abnormalities in portal cavernoma cholangiopathy (PCC) secondary to idiopathic extrahepatic portal vein obstruction (EHPVO)-a prospective magnetic resonance cholangiopancreaticography (MRCP) based study. Br J Radiol. 2016; 89 (1068): 20160636. doi: 10.1259/bjr.20160636
  20. Saad W.E., Davies M.G., Darcy M.D. Management of bleeding after percutaneous transhepatic cholangiography or transhepatic biliary drain placement. Tech Vasc Interv Radiol. 2008; 11 (1): 60-71. doi: 10.1053/j.tvir.2008.05.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. КТ-исследование с болюсным контрастным усилением, венозная фаза. Аневризматическое расширение (стрелка) левой ветви воротной вены до 19×17×20 мм; расширение внутрипеченочных желчных протоков

Скачать (216KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».