Взаимосвязь эмоционального состояния со стратегиями и личностными ресурсами копинга у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Полный текст

Введение

На сегодняшний день, по данным Всемирной гастроэнтерологической организации (World Gastroenterology Organisation), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются самыми актуальными заболеваниями в сфере гастроэнтерологии, которые бурно обсуждаются в научных кругах из-за многочисленных сложностей в диагностике, лечении и реабилитации страдающих ими пациентов [1]. ВЗК – группа рецидивирующих хронических иммуновоспалительных заболеваний, включающая в себя болезнь Крона и язвенный колит [16, 17]. На данный момент они занимают одно из первых мест по частоте госпитализаций среди болезней органов пищеварения, не имеют установленного этиологического фактора развития и оказывают значительное влияние на снижение качества жизни [23], сопряженное в том числе со снижением трудоспособности, ограничением социальной активности и потенциальной инвалидизацией [9, 25]. ВЗК часто диагностируется в молодом возрасте (до 40 лет), тенденция к увеличению численности заболевших наблюдается в развитых городах мира [5, 10].

Особенности клинической картины заболевания: тяжесть течения заболевания, протяженность поражения пищеварительной трубки, осложнения, оперативные вмешательства, экстраинтестинальные манифестации, неэффективность подобранной терапии [13] – оказывают влияние на значительное снижение качества жизни и дезадаптацию у больных с ВЗК [2], которое, по мнению некоторых авторов [6, 11], может быть прогностически значимо связано со способами совладания и личностными ресурсами пациентов [22, 23].

Данные отечественных и зарубежных медицинских исследований показывают, что у пациентов с ВЗК наблюдаются изменения в эмоционально-аффективной сфере на фоне психологического стресса [19], которые проявляются повышенной тревожностью и депрессивностью, а с осложнением течения заболевания негативные эмоциональные переживания становятся более выраженными [21, 26]

Поскольку эмоциональное состояние является важным фактором компенсации заболевания [15], оказывающим влияние на эффективность лечения, в том числе субъективную [8], при иммунных воспалительных заболеваниях, в частности при ВЗК, исследование взаимосвязи эмоционального состояния со стратегиями и личностными ресурсами копинга у пациентов представляется актуальным. Для формулирования психотерапевтических мишеней работы с данной группой пациентов и уточнения понимания структуры факторов [14], обеспечивающих повышение эффективности лечебного процесса, необходимо учитывать личностнохарактерологические особенности и стратегии психологического преодоления стресса болезни (копинга) пациентов с ВЗК.

В современной отечественной психологической литературе крайне мало сведений о механизмах психологической адаптации во взаимосвязи с характеристиками эмоционально-аффективной сферы пациентов с ВЗК. Исследование этой взаимосвязи составляет актуальность и новизну настоящего исследования.

Целью исследования является изучение взаимосвязи механизмов психологической адаптации (стратегий и личностных ресурсов копинга) с эмоциональным состоянием пациентов с ВЗК.

Материал и методы

Исследование проводилось на базе Городского центра диагностики и лечения ВЗК, Городской клинической больницы № 31 (г. Санкт-Петербург). В нем принял участие 31 пациент с ВЗК: 18 (57,7 %) мужчин и 13 (42,3 %) женщин; 24 пациента с диагнозом «болезнь Крона» (K50) и 7 – с язвенным колитом (K51). Возраст испытуемых варьировался от 18 по 46 лет, средний возраст – 29,66 ± 8,23 года.

Характеристика выборки

Критерии включения в выборку исследования: диагнозы K50 или K51 (поставлен врачом-гастроэнтерологом по Международной классификации болезни десятого пересмотра (MKБ-10)), совершеннолетие, наличие информированного согласия пациента на участие в психологическом исследовании.

Критерий исключения: невозможность прохождения психологического исследования в связи с когнитивными нарушениями или выраженной астенией.

Настоящее исследование было одобрено Этическим комитетом Санкт-Петербургского отдела Российского психологического общества (протокол № 25 от 26.10.2023).

Социальные характеристики

В исследовательской группе пациентов с ВЗК превалировали лица с высшим образованием (47 %), 12 % имели неоконченное высшее образование, 15 % – среднее и 3 % – неоконченное среднее образование.

На момент проведения исследования большинство пациентов с ВЗК принимали участие в трудовой деятельности: 78 % пациентов постоянно трудоустроены, 5 % работали периодически, 10 % учились в учреждениях высшего образования и только 7 % пациентов не принимали участие в трудовой деятельности (не работали).

Большинство пациентов проживали с партнером: 45 % состояли в официальном браке, 15 % в незарегистрированном браке, 32 % не состояли в браке (проживали в родительской семье или самостоятельно), и 8 % пациентов были разведены.

Клинические характеристики

Длительность заболевания: М = 4,88 ± 5,00 года. Осложнения у 9 (29 %) человек, у 22 (71 %) нет осложнений. У 19 человек – рецидив (61 %), у 12 – ремиссия (39 %). Тяжелое течение заболевания отмечается у трех пациентов. У двух пациентов в качестве осложнения выступает воспалительный инфильтрат полости малого таза.

Психодиагностические методы

Для сбора клинико-психологических данных предварительно проводилось структурированное интервью, соответствующее задачам исследования.

Для исследования эмоционально-аффективной сферы пациентов применялись:

1. Шкала депрессии А. Бека (BDI). При помощи данной методики дифференцируются уровни выраженности депрессии: от отсутствия симптомов депрессии, субдепрессии, умеренной, выраженной до тяжелой депрессии [12].
2. Интегративный тест тревожности (ИТТ). Состоит из двух шкал для оценки ситуативной и личностной тревожности. Каждая шкала включает пять вспомогательных шкал [3].
3. Тест-опросник «Способы совладающего поведения» (CCП). Служит для исследования психологического преодоления стрессовых ситуаций, стратегий стресс-преодолевающего поведения (копинга) [4].
4. Факторный личностный опросник

«Большая пятерка» (Big V). Использовался для исследования типологических особенностей личности (индивидуально-психологических особенностей и структуры), которые в данном исследовании рассматривались как личностные ресурсы копинга [18].

В исследовании применялись математико-статистические модели представления данных, а также методы дескриптивной статистики. Полученные данные были обработаны с использованием пакета программного обеспечения Microsoft Excel 2021 для Windows 11. Результаты количественной оценки представлены с показателем стандартного отклонения (M ± σ). В качестве статистического метода был использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs).

Результаты и их анализ

Эмоционально-аффективная сфера

Результаты частотного анализа встречаемости различных уровней депрессии у пациентов ВЗК, выявленных с помощью шкалы депрессии А. Бека, показали: у одной трети (33 %) пациентов отсутствовали депрессивные симптомы (М = 8,22 ± 0,66), еще у трети пациентов (36 %) выявлены признаки субдепрессии – легкая депрессия (М = 12,09 ± 1,57), у 14 % – умеренная депрессия (М = 17,25 ± 0,46), такой же процент (14 %) – депрессия средней тяжести (М = 27,50 ± 0,66), и только у 3 % пациентов определялись симптомы тяжелой депрессии (М = 13,03 ± 8,36). Среднегрупповой балл по шкале депрессии А. Бека у пациентов ВЗК составил М = 13,03 ± 8,36. Результаты исследования показали, что у большинства пациентов наблюдаются симптомы субдепрессивных проявлений, что достаточно характерно для лиц, болеющих ВЗК.

Исследование тревожности пациентов с ВЗК проводилось с помощью интегративного теста тревожности (ИТТ). Результаты исследования представлены в таблице 1.

 

Таблица 1. Статистические характеристики шкальных оценок методики ИТТ

Переменные	Низкий	Нормальный	Высокий	Усредненное значение
	М ± σ	М ± σ	М ± σ	М ± σ
СТ-С	2,30 ± 1,49	5,00 ± 0,89	7,75 ± 1,00	5,61 ± 2,70
ЭД-С	2,17 ± 1,23	5,60 ± 0,54	8,25 ± 0,46	4,41 ± 2,82
АСТ-С	1,16 ± 0,40	5,50 ± 1,03	7,70 ± 1,03	5,77 ± 2,53
ФОБ-С	2,33 ± 1,58	5,63 ± 0,67	8,00 ± 0,87	5,54 ± 2,51
ОП-С	2,12 ± 1,24	5,50 ± 0,75	7,64 ± 0,93	5,83 ± 2,53
СЗ-С	2,23 ± 1,36	5,60 ± 0,69	8,33 ± 0,50	5,03 ± 2,77
СТ-Л	1,00 ± 0,00	5,14 ± 0,37	8,00 ± 0,92	7,03 ± 1,87
ЭД-Л	3,30 ± 1,03	5,16 ± 0,83	8,00 ± 0,86	6,70 ± 1,79
АСТ-Л	1,66 ± 0,51	5,70 ± 0,48	8,05 ± 0,80	6,67 ± 2,10
ФОБ-Л	2,20 ± 1,61	5,36 ± 0,80	7,94 ± 0,90	6,35 ± 2,31
ОП-Л	1,15 ± 0,54	5,14 ± 0,37	8,04 ± 0,86	6,93 ± 2,03
СЗ-Л	2,58 ± 1,16	5,60 ± 0,19	8,22 ± 0,60	6,93 ± 2,03

Примечание: в табл. 1 используются следующие обозначения шкал и субшкал интегративного теста тревожности: СТ-С – «Ситуативная тревожность»; СТ-Л – «Личностная тревожность»; ЭД – «Эмоциональный дискомфорт»; АСТ – «Астенический компонент тревожности»; ФОБ – «Фобический компонент тревожности»; ОП – «Тревожная оценка перспективы»; СЗ – «Реакция социальной защиты».

 

Данные, представленные в таблице 1, позволяют увидеть не только средний балл по каждой из шкал методики, но и распределение оценок по уровням выраженности ситуативной и личностной тревожности и их компонентов.

Так, по шкале ситуативной тревожности (СТ-С) у 33 % пациентов ВЗК был выявлен низкий уровень тревожности, у четверти пациентов (25 %) значения соответствовали нормальному уровню, и у большинства испытуемых (42 %) был выявлен высокий уровень тревожности, что может говорить о выраженной эмоциональной реактивности и состоянии тревоги в момент психологического исследования.

Среднегрупповой балл в станайнах по шкале СТ-С у пациентов с ВЗК составил М = 5,61 ± 2,70 и соответствовал средненормальному уровню. По субшкалам СТ-С «Эмоциональный дискомфорт» (ЭД), «Астенический компонент тревожности» (АСТ),

«Фобический компонент» (ФОБ), «Тревожная оценка перспективы» (ОП) и «Социальная защита» (СЗ) не были выявлены высокие значения баллов в станайнах у пациентов с ВЗК. По шкале оценки тревожности как личностно-типологической характеристики (СТ-Л) было выявлено следующее. 3 % пациентов с ВЗК имели низкий уровень, у 28 % показатель находился в пределах нормального уровня, и более чем у половины пациентов (69 %) был выявлен высокий уровень личностной тревожности, который может свидетельствовать о представленности в структуре личности больных черт тревожности, обусловливающих легкость возникновения в широком круге социально-значимых ситуаций. Средний балл в станайнах по шкале СТ-Л у пациентов с ВЗК соответствовал высокому уровню тревожности как личностно-типологической характеристики (М = 7,03 ± 1,87). По субшкалам СТ-Л было выявлено, что ЭД, ФСТ, ФОБ значения в баллах-станайах соответствуют верхней границе нормального уровня, а по субшкале ОП выявлен высокий уровень.

Анализ эмоционально-аффективной сферы пациентов ВЗК показал, что наиболее часто у исследованных пациентов отмечались легкие депрессивные проявления (субдепрессивные симптомы), а также выраженная тревожность как личностная характеристика, в структуре которой доминирует тревожная оценка перспективы.

Способы совладающего поведения

Исследование способов совладающего поведения (копинг-стратегий) пациентов с ВЗК проводилось с помощью методики «Способы совладающего поведения» (ССП). Результаты исследования представлены в таблице 2.

 

Таблица 2. Статистические характеристики шкальных оценок методики ССП

Переменные	Редкое	Умеренное	Выраженное	Усредненное значение
	М ± σ	М ± σ	М ± σ	М ± σ
ССП-1	28,88 ± 5,86	49,15 ± 5,95	63,80 ± 8,17	47,25 ± 16,64
ССП-2	32,27 ± 5,46	48,72 ± 6,13	69,22 ± 8,84	48,83 ± 16,38
ССП-3	35,33 ± 2,25	48,63 ± 5,68	69,90 ± 11,43	55,35 ± 14,00
ССП-4	34,40 ± 7,64	52,22 ± 4,52	73,29 ± 9,50	60,90 ± 16,97
ССП-5	30,50 ± 6,30	50,30 ± 6,57	80,75 ± 12,51	60,01 ± 20,26
ССП-6	26,11 ± 11,31	52,62 ± 6,23	69,66 ± 6,80	48,22 ± 17,61
ССП-7	26,66 ± 14.33	54,40 ± 4,03	78,13 ± 12,37	61,94 ± 23,44
ССП-8	32,44 ± 5,15	50,81 ± 5,36	68,00 ± 5,84	50,90 ± 14,96

Примечание: в табл. 2 используются следующие обозначения шкал методики «Стратегии совладающего поведения»: ССП-1 – шкала «Конфронтация»; ССП-2 – шкала «Дистанционирование»; ССП-3 – шкала «Самоконтроль»; ССП-4 – шкала «Поиск социальной поддержки»; ССП-5 – шкала «Принятие ответственности»; ССП-6 – шкала «Бегство–избегание»; ССП-7 – шкала «Планирование решения проблемы»; ССП-8 – шкала «Положительная переоценка».

 

Анализ результатов,представленных в таблице 2, показывает, что ни по одной шкале не были выявлены усредненные групповые значения, соответствующие редкому использованию стратегий копинга (Т < 40). Умеренное использование стратегий копинг-поведения выявляется по шкалам «Конфронтация», «Дистанцирование», «Самоконтроль», «Бегство-избегание» и «Положительная переоценка». В качестве наиболее предпочитаемых копинг-стратегий для пациентов с ВЗК выступают «Поиск социальной поддержки», «Принятие ответственности» и «Планирование решения проблемы».

Следовательно, пациенты с ВЗК склонны искать необходимую информационную, действенную и эмоциональную поддержку вовне, используя таким образом, внешний ресурс для преодоления стрессовых и трудных жизненных ситуаций. Учитывая выход показателя шкалы ССП-4 за пределы нормативного диапазона (Т = 50 ± 10), можно предполагать тенденцию к зависимости от окружающих или предъявление к ним повышенных требований у данной категории пациентов. Выраженность стратегии «Принятия ответственности» может проявляться как излишняя критичность к себе и своим действиям, которая может привести к неудовлетворенности собой и чувству вины при недостаточно положительной динамике в лечении. Копинг-стратегия «Планирование решения проблемы» относится к адаптивным и конструктивным стратегиям, способствующим целенаправленному поиску решения проблемы поддержания здоровья у данных лиц. Исходя из полученных результатов можно сказать, что пациенты ВЗК используют в целом адаптивные стратегии при разрешении проблемных ситуаций.

Типологические особенности личности

Исследование личностных особенностей пациентов с ВЗК проводилось с помощью опросника «Большая пятерка» (Big V). Результаты исследования представлены в таблице 3. Как показано в таблице 3, усредненные значения шкалы «Экстраверсия» тяготеют к градации «ниже среднего», что характеризует пациентов как обладающих интровертированными чертами личности, что проявляется в снижении межличностных контактов и социальной активности. В данном случае интроверсия может иметь как конституционально-типологический, так и вторичный реактивный характер, связанный с особенностями клинической картины ВЗК, определяющей социальное дистанцирование пациентов. Усредненные значения оценок, соответствующие «среднему» уровню, имеют шкалы «Сотрудничество», «Эмоциональная стабильность» и «Личностные ресурсы»; шкала «Самосознание» имеет усредненное значения в диапазоне «выше среднего», что проявляется в преобладании в исследованной группе лиц с выраженной требовательностью к себе, настойчивостью и целеустремленностью. В целом «профиль личности» изученных пациентов с ВЗК имеет гармоничный, сбалансированный характер с незначительным преобладанием черт интроверсии и самоорганизации.

 

Таблица 3. Статистические характеристики шкальных оценок методики Big V

Шкалы	Низкое	Ниже среднего	Средние	Выше среднего	Высокое	Усредненное значение
	М ± σ	М ± σ	М ± σ	М ± σ	М ± σ	М ± σ
BIG V-1	17,66 ± 3,44	24,25 ± 1,16	28,87 ± 1,35	32,00 ± 0,75	37,66 ± 2,73	25.19 ± 7,33
BIG V-2	0,00 ± 0,00	21,00 ± 0,00	26,25 ± 1,73	33,62 ± 1,30	38,25 ± 2,43	31,48 ± 5,27
BIG V-3	26,42 ± 4,72	30,4 ± 0,54	35,14 ± 0,89	37,71 ± 0,48	39,66 ± 1,03	33,16 ± 5,17
BIG V-4	13,00 ± 1,30	16,28 ± 1,38	23,22 ± 2,86	29,00 ± 0,00	39,00 ± 0,00	21,67 ± 6,43
BIG V-5	20,40-± 0.89	27,11 ± 1,53	32,40 ± 1,42	35,71 ± 1,12	39,00 ± 0,00	30,31 ± 5,86

Примечание: в табл. 3 используются следующие обозначения шкал методики «Большая пятерка»: BIG V-1 – шкала «Экстраверсия»; BIG V-2 – шкала «Самосознание»; BIG V-3 – шкала «Сотрудничество»; BIG V-4 – шкала «Эмоциональная стабильность»; BIG V-5 – шкала «Личностные ресурсы».

 

На следующем этапе был проведен анализ взаимосвязи стратегии и личностных ресурсов копинга с эмоциональным состоянием пациентов с ВЗК.

Взаимосвязь показателей стратегий стресс-преодолевающего поведения и показателей эмоционально-аффективной сферы представлена в таблице 4.

 

Таблица 4. Взаимосвязь показателей копинг-стратегий (шкалы ССП) и показателей эмоционально-аффективной сферы (шкалы методик ИТТ и BDI)

Переменные	ССП-2	ССП-3	ССП-6	ССП-7	ССП-8
Интегративный тест тревожности (ИТТ)
ЭД-С				-0,353*	-0,455**
ФОБ-С		-0.358*		-0.418**
СЗ-С	0.381*			-0.359*	-0.411*
СТ-Л			0.359*
АСТ-Л			0.358*
ФОБ-Л		-0.351*	0.441**
СЗ-Л			0.353*	-0.362*	-0.359*
Опросник депрессивности А. Бека BDI
ДЕП		-0,325*	0,386*	-0,356*

Примечание: ** – корреляция значима на уровне p < 0,01; * – корреляция значима на уровне p < 0,05.

 

Корреляционный анализ не выявил статистически значимых взаимосвязей между показателями опросника ССП («Конфронтация», «Поиск социальной поддержки» и «Принятие ответственности») и показателями методик исследования эмоционально-аффективной сферы (ИТТ и BDI).

Показатель стратегии «Дистанцирование» положительно коррелирует с показателем СТ-С «Реакция социальной защиты», что может говорить о том, что, чем больше пациенты с ВЗК дистанцируются от негативных переживаний, тем более выражены тревожные проявления в сфере социальных контактов. Таким образом, эмоционально ориентированный копинг «Дистанцирование» в группе пациентов с ВЗК не справляется с задачей уменьшения психического напряжения при столкновении с проблемными ситуациями, а, напротив, усиливает проявления тревоги, связанной с оценками окружающих.

Была выявлена отрицательная корреляционная связь показателя шкалы «Самоконтроль» опросника СПП с показателями субшкалы ситуативной тревожности ФОБ-С и субшкалы личностной тревожности ФОБ-Л. При снижении самоконтроля у пациентов ВЗК возрастает чувство субъективного ощущения угрозы для жизни и собственной бесполезности и может нарастать неуверенность в себе, в своей способности справиться с проблемой.

Показатель шкалы «Бегство-избегание» опросника СПП имеет значимую положительную корреляционную связь с показателями субшкал личностной тревожности СТ-Л, АСТ-Л, ФОБ-Л и СЗ-Л. Это может говорить о том, что так же, как и при использовании стратегии «дистанцирование», уход от решения проблемы не способствует оптимизации эмоционального состояния, снятию стресса и напряжения, а, напротив, усиливает различные компоненты тревожности, включая чувство нарушения собственной безопасности. Получены статистические значимые отрицательные корреляции между показателем шкалы опросника СПП «Планирование решения проблемы» и показателями ситуативной тревожности ЭД-С, ФОБ-С, СЗ-С и личностной тревожности СЗ-Л: при снижении стремления объективизировать проблему и найти решение проблемы у пациентов с ВЗК возрастают замешательство, эмоциональный дискомфорт, тревожность и субъективное ощущение опасности.

Показатель шкалы «Положительная переоценка» имеет значимую отрицательную взаимосвязь с показателями ЭД-С, СЗ-С и СЗ-Л, которая указывает на то, что умение проанализировать ситуацию и извлечь пользу из негативного опыта, способность увидеть положительные стороны в даже в отрицательных событиях и трудных жизненных ситуациях способствует снижению тревоги, эмоционального напряжения и дискомфорта. Показатель депрессии (методика BDI) коррелирует с показателями шкал «Самоконтроль», «Бегство-избегание» и «Планирование решения проблемы»: чем более выражены симптомы депрессии у пациентов с ВЗК, тем меньше у них проявляется способность контролировать внешние проявления эмоций, анализировать ситуацию и планировать решение проблемы и тем в большой степени пациенты склонны уклоняться от активного разрешения трудной ситуации. Отмеченный паттерн поведения является достаточно характерным для пациентов с заболеваниями гастроэнтерологического профиля. Очевидно также, что в трудных ситуациях и при рецидивах хронического заболевания более выраженными становятся симптомы депрессии [7, 20].

В таблице 5 представлены результаты корреляционного анализа характеристик личности (показателей методики Big V) и эмоционально-аффективной сферы (показателей методик ИТТ и BDI).

 

Таблица 5. Взаимосвязь показателей личности (шкалы Big V) и показателей эмоционально-аффективной сферы (шкалы методик ИТТ и BDI)

Переменные	Big V-1	Big V-2	Big V-4
Интегративный тест тревожности (ИТТ)
СТ-С		-0.377*	-0.464**
АСТ-С		-0.327*	-0.639**
ФОБ-С		-0.456**	-0.412*
ОП-С		-0.332*
СЗ-С`	-0.474**
СТ-Л			-0.662**
ЭД-Л			-0.494**
АСТ-Л			-0.542**
ФОБ-Л		-0.475**	-0.467**
ОП-Л			-0.336*
СЗ-Л	-0.491**		-0.353*
Опросник депрессивности А. Бека BDI
ДЕП			-0.493**

 

Как показывает таблица 5, наиболее насыщенной отрицательными корреляционными связями с показателями эмоционально-аффективной сферы является личностная характеристика «Эмоциональная стабильность», что является вполне закономерным. У больных ВЗК на фоне снижения эмоциональной устойчивости как личностной черты легче возникают и ярче проявляются разнообразные симптомы тревоги и депрессии.

Получена статистически значимая отрицательная корреляция между показателем «Самосознание» и показателями тревожности СТ-С, АСТ-С, ФОБ-С, ОП-С, ФОБ-С.

У пациентов с ВЗК проявления неорганизованности и безответственности сопровождаются усилением различных компонентов тревожности: астенического, фобического и связанного с оценкой своего будущего.

Личностная характеристика «Экстраверсия» отрицательно взаимосвязана с реакциями социальной защиты: чем более активен и общителен пациент, чем меньше ощущает угрозу со стороны социального окружения, и наоборот, на фоне ожидания негативных сигналов со стороны окружения возрастает замкнутость и тенденция ухода от социальной активности.

Обсуждение результатов исследования

При изучении взаимосвязи эмоционального состояния со стратегиями и личностными ресурсами копинга у пациентов с ВЗК было выявлено: в эмоционально-аффективной сфере пациентов с ВЗК отмечались субдепрессивные симптомы с выраженной тревожностью как личностной характеристикой, в структуре которой доминировала «тревожная оценка перспективы», что указывает на общую озабоченность будущим на фоне заболевания. Ранее проведенные исследования также показали данную тенденцию [1, 22].

Современные отечественные исследования стратегий стресс-преодолевающего поведения пациентов с ВЗК указывают на преобладание стратегий «Позитивная переоценка» и «Самоконтроль» [6], а зарубежные исследования – на то, что у пациентов с ВЗК самые предпочитаемые копинг-стратегии – дезадаптивные, которые более выражены на фоне негативного эмоционального состояния и сложного течения заболевания [24]. Исходя из полученных нами результатов можно предположить, что пациенты с ВЗК используют в целом адаптивные стратегии при планировании и разрешении проблемных ситуаций, связанных с болезнью, однако данные требуют дальнейших исследований.

Индивидуально-психологические особенности и структура личности пациента с ВЗК мало изучались, и данные о них редко встречаются в современной литературе, однако исследования личностных особенностей пациентов врачи определяют как важные, значимые и необходимые, поскольку их нужно учитывать при формировании терапевтических стратегий [22]. Так, в мультидисциплинарном сравнительном исследовании Ф. МакМаун с соавт. авторы обозначили личностные характеристики пациентов с ВЗК как «паттерн личностных черт» – из-за их отличительных черт, выявленных при сравнении со здоровыми сиблингами [7]. Данные нашего исследования указывают на гармоничный и сбалансированный характер с незначительным преобладанием черт интроверсии у болеющих ВЗК, но для подтверждения полученных данных требуется продолженияисследовательскойработы с расширением выборки.

Стратегия «Бегство-избегание», которую следует трактовать как уход от решения проблем с целью оптимизации эмоционального состояния, является неконструктивной.

Согласно полученным данным, возрастание частоты ее использования сопровождается возрастанием уровня тревоги, включая чувство нарушения собственной безопасности, связанное с болезнью [20]. Кроме того, пациенты с ВЗК способны находить положительные стороны в трудных жизненных ситуациях и тем самым оптимизировать свое эмоционального состояние – снижать уровень напряжения и дискомфорта, вызванных болезнью. Однако взаимосвязи личностных особенностей и эмоционального состояния пациентов с ВЗК указывают на то, что доминирование снижения эмоциональной устойчивости как личностной черты усиливает проявления симптомов тревоги.

Заключение

Исследование взаимосвязи эмоционального состояния со стратегиями и личностными ресурсами копинга у пациентов с ВЗК является актуальным и перспективным, поскольку подобные исследования в медицинской психологии на выборке пациентов с ВЗК в Российской Федерации крайне малочисленны и носят фрагментарный характер. Проведенное исследование требует продолжения исследовательской работы с расширением выборки, психодиагностических и математико-статистических методов.

Полученные данные исследования имеют практическую ценность для медицинских психологов и могут учитываться при составлении рекомендаций по психологическому сопровождению пациентов с ВЗК, коррекции и психотерапевтическому вмешательству, которые будут способствовать улучшению качества их жизни и оптимизации их эмоционального состояния.

Дальнейшие исследования могут быть направлены на углубленное изучение психологических и социальных характеристик, качества жизни и приверженности лечению пациентов с ВЗК с целью улучшения оказываемой медицинской помощи и качества жизни на разных этапах лечения и реабилитации.

Об авторах

Дарья Сергеевна Зюзина

Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы

Автор, ответственный за переписку.
Email: zyuzina.d.s@yandex.ru

ассистент каф. клинич. психологии

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Геннадьевна Михайличенко

Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы

Email: mikhaylichenko@list.ru

канд. психол. наук, доц. каф. клинич. психологии

Россия, Санкт-Петербург

Мария Илич

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: ilich.mariya@mail.ru

магистр психологии, аспирант каф. мед. психологии и психофизиологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы