Том 87, № 3 (2011)

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):4-5

4-5

Показатели заболеваемости гонококковой инфекцией РоссийскойФедерации в период с 1999-2009 годы

Рахматулина М.Р., Мелехина Л.Е., Васильева М.Ю., Литвин О.Е., Rakhmatulina M.R., Melekhina L.Y., Vasiliyeva M.Y., Litvin O.Y.

Аннотация

Представлен сравнительный анализ показателей заболеваемости гонококковой инфекцией взрослого населения (18 лет и старше) и подростков (15-17 лет), проведенный на основании данных официальной государственной статистической отчетности по субъектам, федеральным округам и в целом по Российской Федерации в период с 1999 по 2009 г.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):8-17

8-17

Анализ заболеваемости и качества лабораторной диагностикинейросифилиса в Российской Федерации

Катунин Г.Л., Фриго Н.В., Ротанов С.В., Мелехина Л.Е., Китаева Н.В., Лесная И.Н., Katunin G.L., Frigo N.V., Rotanov S.V., Melekhina L.Y., Kitayeva N.V., Lesnaya I.N.

Аннотация

Анализ данных государственной статистической отчетности показал рост числа вновь зарегистрированных случаев заболевания нейросифилисом в Российской Федерации за период с 1999 по 2009 г. Установлены существенные различия в количестве выявляемых случаев заболевания нейросифилисом по различным федеральным округам. Отмечено, что одним из факторов роста заболеваемости нейросифилисом может являться низкое качество лабораторной диагностики. Путем анкетирования специализированных медицинских учреждений дерматовенерологического профиля Российской Федерации осуществлена оценка качества лабораторной диагностики нейросифилиса. Установлены существенные недостатки лабораторной диагностики нейросифилиса, заключающиеся в отсутствии ликвородиагностики в 17-33% учреждений и недостаточном использовании регламентированных методов исследования (РИФц, РМП, определения цитоза и белка в ликворе). В целях оптимизации диагностики нейросифилиса в Российской Федерации предлагается обеспечить всестороннее комплексное обследование больных с подозрением на нейросифилис с использованием регламентированных методов лабораторной и функциональной диагностики; включить в проект Стандарта оказания медицинской помощи больным нейросифилисом исследование ликвора высокочувствительным и специфичным методом РПГА, обладающим высокой диагностической эффективностью при выявлении нейросифилиса.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):18-26

18-26

Протеомные технологии в изучении патогенезапсориаза

Знаменская Л.Ф., Znamenskaya L.F.

Аннотация

Псориаз является одним из наиболее распространенных воспалительных дерматозов, однако патогенез этого заболевания до конца не изучен. В настоящее время перспективным методом исследования биологических механизмов развития различных заболеваний является протеомное профилирование. Протеомные технологии позволяют обнаружить изменения в белковом профиле кожи больных псориазом и идентифицировать выявленные белки. Такие белки служат потенциальными мишенями для воздействия лекарственных средств либо биомаркерами для оценки индивидуального ответа пациента на лекарственные препараты. В статье приведены основные достижения в изучении патогенеза псориаза с применением протеомных технологий (двухмерного электрофореза и масс-спектрометрии), изложенные в современной литературе, а также приведен анализ результатов собственных исследований, направленных на выявление белков - маркеров ответа пациентов на терапию препаратом инфликсимаб

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):27-33

27-33

Цефалоспорины третьего поколения в лечении гонореи

Фриго Н.В., Гучев И.А., Сидоренко С.В., Лесная И.Н., Соломка В.С., Frigo N.V., Guchev I.A., Sidorenko S.V., Lesnaya I.N., Solomka V.S.

Аннотация

Представлены данные о cостоянии антибиотикорезистентности и механизмах развития устойчивости N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам различных фармакологических групп, применяемым для этиотропной терапии гонореи. Показано, что основная проблема терапии гонококковой инфекции в России в настоящее время заключается в распространенности штаммов возбудителя, устойчивых к большинству антибактериальных препаратов, ранее широко и эффективно применявшихся в клинической практике. Поэтому на сегодняшний день единственным классом препаратов, к которым N. gonorrhoeae до сих пор сохраняет чувствительность и применение которых обеспечивает наиболее высокий уровень излеченности гонококковой инфекции, являются цефалоспорины третьего поколения. Согласно современным международным рекомендациям и накопленному опыту одним из препаратов выбора для антибактериальной терапии гонореи, соответствующих критериям ВОЗ, наряду с цефтриаксоном может являться препарат группы цефалоспоринов третьего поколения для перорального приема цефиксим.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):34-44

34-44

Современные методы идентификации возбудителя гонококковойинфекции

Фриго Н.В., Полевщикова С.А., Волков И.А., Шаталова А.Ю., Рахматулина М.Р., Соломка В.С., Frigo N.V., Polevshchikova S.A., Volkov I.A., Shatalova A.Y., Rakhmatulina M.R., Solomka V.S.

Аннотация

Приведены данные о современных лабораторных методах и рекомендациях по идентификации возбудителя гонореи, применяемых в России и за рубежом: методе микроскопии, культуральном (бактериологическом) методе исследования, методах амплификации нуклеиновых кислот, технологии ДНК-чипов; в сравнительном аспекте отражены достоинства и недостатки каждого метода. Подчеркнуто, что основой диагностики гонореи в настоящее время является культуральный метод, обладающий высокой специфичностью и чувствительностью, позволяющий определять чувствительность N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам, что особенно актуально ввиду возрастания в последние годы резистентности N. gonorrhoeae к антибиотикам. Методы амплификации нуклеиновых кислот и прежде всего полимеразная цепная реакция в России могут применяться в качестве скрининговых методов; результаты, полученные при использовании этих методов, требуют подтверждения культуральным методом.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):45-51

45-51

Роль молекулярно-генетических методов определения Т-и В-клеточной клональности в диагностике злокачественныхлимфом кожи

Молочков В.А., Сидорова Ю.В., Грознова А.А., Овсянникова Г.В., Федоровская А.В., Молочков А.В., Судариков А.Б., Molochkov A.V., Sidorova Y.V., Groznova A.A., Ovsyannikova G.V., Fedorovskaya A.V., Molochkov A.V., Sudarikov A.B.

Аннотация

Приведены данные об исследованиях, способствующих совершенствованию дифференциальной диагностики Т- и В-клеточных лимфом кожи, в том числе с крупнобляшечным парапсориазом, Т- и В-клеточными псевдолимфомами кожи, а также о частоте их трансформации в злокачественные лимфомы кожи. У 101 пациента проведено обследование методом полимеразной цепной реакции с целью определения Т- и В-клеточной клональности лимфоцитов по генам g- и -цепей Т-клеточного рецептора и генам тяжелой цепи иммуноглобулина. У пациентов с Т-клеточными лимфомами кожи моноклональность определялась в 40 из 46 случаев, с В-клеточными лимфомами кожи - в 3 из 4 случаев. Также моноклональность была выявлена в 1 из 14 случаев крупнобляшечного парапсориазам и в 1 из 2 случаев Т-клеточной псевдолимфомы кожи. Во всех 24 случаях хронических доброкачественных дерматозов, 5 случаях мелкобляшечного парапсориаза и 10 биоптатах кожи от здоровых доноров была выявлена поликлональность лимфоцитов. Таким образом, полученные результаты позволяют считать данный метод важным дополнением в диагностике лимфопролиферативных заболеваний кожи.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):52-57

52-57

Исследование пораженной кожи больных псориазом в процесселечения инфликсимабом (морфологический анализ)

Катунина О.Р., Знаменская Л.Ф., Матушевская Ю.И., Katunina O.R., Znamenskaya L.F., Matushevskaya Y.I.

Аннотация

Приведены результаты собственных исследований по изучению влияния инфликсимаба на патоморфологическую картину в пораженной коже больных псориазом в процессе терапии.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):58-62

58-62

Клинико-экономический анализ применения устекинумаба (стелара)у пациентов с тяжелыми клиническими формами псориаза

Сура М.В., Авксентьева М.В., Омельяновский В.В., Кубанова А.А., Sura M.V., Avksentiyeva M.V., Omeliyanovsky V.V., Kubanova A.A.

Аннотация

Проведено клинико-экономическое исследование применения устекинумаба (стелара) по сравнению с этанерцептом (энбрел), инфликсимабом (ремикейд) и адалимумабом (хумира) у пациентов с тяжелым псориазом. Проанализирована клиническая эффективность и безопасность биологических препаратов, рассчитаны ожидаемые затраты на их применение, показатели «затраты/эффективность» и приращения эффективности затрат. Показаны преимущества применения устекинумаба в сравнении с этанерцептом - затраты, приходящиеся на 1 больного тяжелым псориазом с достигнутым положительным эффектом терапии, были меньшими. При расчете показателя «затраты/эффективность» выявлены экономические преимущества устекинумаба в сравнении с инфликсимабом начиная с 24-28-й недели терапии (а по результатам некоторых исследований начиная уже с 10-й недели терапии). Показано повышение экономической привлекательности устекинумаба по сравнению с адалимумабом к 52-й неделе терапии. Расчеты показателя приращения эффективности затрат показали экономические преимущества устекинумаба по сравнению с инфликсимабом как в краткосрочной (10-12 нед. терапии), так и в долгосрочной перспективе (50-52 нед. терапии), а по сравнению с адалимумабом - в долгосрочной перспективе (52-я неделя терапии).

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):63-70

63-70

Сравнительная оценка эффективности различных методовтерапии розацеа

Перламутров Ю.Н., Сайдалиева В.Ш., Ольховская К.Б., Perlamutrov Y.N., Saidaliyeva V.S., Olkhovskaya K.B.

Аннотация

Проведена сравнительная оценка эффективности различных методов терапии папулопустулезного подтипа розацеа: системное использование метронидазола, доксициклина гидрохлорида и изотретиноина у 98 больных. Оценка эффективности проводимой терапии проводилась на основании динамики показателей диагностической шкалы оценки розацеа. Показана наибольшая эффективность применения ретиноида, что выражалось в достоверно более интенсивном снижении показателей диагностической шкалы оценки розацеа с высоким удельным весом формирования ремиссии. Вывод: изотретиноин обладает наибольшей противовоспалительной активностью при лечении больных папулопустулезным подтипом розацеа.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):73-79

73-79

Применение тест-системы «Лайн-Блот Сифилис» в диагностикесифилиса методом линейного иммуноблотинга

Марданлы C.Г., Арсеньева В.А., Фриго Н.В., Ротанов С.В., Амелина Е.А., Захаров М.В., Mardanly S.G., Arseniyeva V.A., Frigo N.V., Rotanov S.V., Amelina Y.A., Zakharov M.V.

Аннотация

Разработана новая отечественная тест-система «Лайн-Блот Сифилис» (ЗАО «ЭКОлаб») на основе метода линейного иммуноблотинга с использованием рекомбинантных антигенов Treponema рallidum. В представленной работе диагностическая значимость диагностикума «Лайн-Блот Cифилис» оценивалась в формате подтверждающего теста. В рамках проведенного исследования тест-система показала абсолютную чувствительность и специфичность по отношению к серопозитивным (n = 237) и серонегативным (n = 114) образцам, в которых наличие или отсутствие антител к Т.pallidum было установлено двумя трепонемными тестами. При исследовании 14 образцов, отнесенных на основании результатов двух тестов (РПГА и РИФабс) в группу сомнительных аналитов, соответствие данных, полученных в тест-системе «Лайн-Блот Cифилис», данным «INNO-LIA Syphilis score» составило 100% (14/14), ИФА - 93% (13/14), РИФабс - 57% (8/14). Рекомендовано использовать тест-систему «Лайн-Блот Сифилис» (ЗАО «ЭКОлаб») в качестве подтверждающего теста на сифилис.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):80-87

80-87

Современные подходы к диагностике и лечению IgA пузырчатки

Cамцов А.В., Белоусова И.Э., Samtsov A.V., Belousova I.E.

Аннотация

Приводится описание случая редко встречающегося вида пемфигуса - IgA пузырчатки. Обсуждаются вопросы патогенеза, классификации, диагностики и лечения данного заболевания.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):89-93

89-93

Псориатический артрит: особенности клинического течения

Мартынов А.А., Знаменская Л.Ф., Бутарева М.М., Каппушева И.А., Попов Д.В., Martynov A.A., Znamenskaya L.F., Butareva M.M., Kappusheva I.A., Popov D.V.

Аннотация

В последние годы значительно увеличилось число больных, страдающих тяжелыми формами псориатического артрита. У части пациентов псориатический артрит сопровождается синовитом и образованием экссудата в полости сустава. Прогноз выздоровления при этом зависит от своевременного и правильного лечения.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):94-98

94-98

Случай спорадической язвенно-мутилирующей акропатииБюро-Баррьера

Балтабаев М.К., Мамытова Э.М., Жолдошев Э.К., Baltabayev M.K., Mamytova E.M., Zholdoshev E.K.

Аннотация

Приведен редкий клинический случай спорадической язвенно-мутилирующей акропатии Бюро-Баррьера.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):99-104

99-104

Клинические особенности нейросифилиса у половых партнеров

Колоколов О.В., Бакулев А.Л., Шоломов И.И., Кравченя С.С., Поповичева О.А., Kolokolov O.V., Bakulev A.L., Sholomov I.I., Kravchenya S.S., Popovicheva O.A.

Аннотация

Обследованы 726 больных с различными формами сифилиса на предмет выявления у них неврологического дефицита. У 298 из них обнаружены симптомы поражения нервной системы. На основании проведенного обследования у 165 больных диагностирован нейросифилис. Среди них обнаружено 5 случаев развития нейросифилиса у половых партнеров. Дано подробное описание клинической картины заболевания, приведены результаты лабораторных исследований. Предполагается, что полиморфизм клинических и лабораторных проявлений сифилитической инфекции у половых партнеров можно объяснить различными сроками заражения, особенностями иммунитета, наличием сопутствующих неврологических и соматических заболеваний.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):105-108

105-108

Опыт лечения больных акне препаратом Акнекутан

Тлиш М.М., Tlish M.M.

Аннотация

Представлен собственный положительный опыт применения новой инновационной формы изотретиноина - препарата акнекутан для лечения 74 больных акне. Дана оценка эффективности и переносимости препарата, частоте встречаемости и выраженности побочных эффектов, приведены методы их профилактики и коррекции.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):110-112

110-112

Дерматозы аногенитальной области грибковой этиологии:ошибки в тактике ведения и пути их устранения

Игнатовский А.В., Ignatovsky A.V.

Аннотация

Обсуждаются наиболее распространенные ошибки при обследовании и лечении пациентов с дерматозами аногенитальной области. Различные формы микозов диагностированы у 58% пациентов мужчин и 25% женщин. При лечении дерматомикозов высокую клиническую эффективность продемонстрировал изоконазол (травоген), обеспечивающий высокую концентрацию действующего вещества в коже. У пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом, а также с микстинфекцией (бактериально-грибковой ассоциацией) с целью уменьшения риска развития осложнений в виде экзематизации на первом этапе лечения показано применение комбинированного препарата травокорт, содержащего изоконазола нитрат и дифлюкортолона валерат.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):114-118

114-118

Исследование фармакокинетики 1% крема Ламизил®при местном применении

Hill S., Thomas R., Smith S., Finlay A., Hill S., Thomas R., Smith S., Finlay A.

Аннотация

Для оценки фармакокинетики 1% крема Ламизил® проведено исследование с участием 20 добровольцев. Испытуемых рандомизировали на группы получающих лечение 1% кремом Ламизил® путем нанесения препарата на кожу спины в течение 1 дня либо 3, 5 или 7 дней подряд. В одном из обработанных участков кожи верхней части спины брали до 5 биоптатов в разное время, в том числе во время лечения и после терапии. Уровень препарата Ламизил® в этих биоптатах анализировали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Исследование показало, что увеличение числа нанесений крема от 1 до 7 не вызывало значительного увеличения его максимальной концентрации (Cmax) в роговом слое. Однако при этом возрастало общее количество препарата Ламизил® в роговом слое, в результате чего Ламизил® сохранялся в коже в течение более продолжительного периода после прекращения лечения. При 7-дневной терапии Ламизил® выявлялся в течение 7 дней после прекращения нанесения крема, при этом концентрация препарата была значительно выше концентрации, вызывающей гибель обычных возбудителей поверхностных дерматомикозов. Это исследование показало значительные возможности дерматомикозов 1% кремом Ламизил®

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):120-125

120-125

Применение левоцетиризина (Гленцета) у больных экземой.Клинико-ультрасонографическая оценка эффективности

Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Мурашкин Н.Н., Bakulev A.L., Kravchenya S.S., Murashkin N.N.

Аннотация

У 60 больных истинной экземой проведено клинико-ультрасонографическое исследование клинической эффективности применения левоцетиризина в составе комплексной терапии. Динамический подсчет индексов EASI, EQ-5D, DLQI, а также анализ ультрасонографических показателей позволили установить преимущество применения гленцета перед цетиризином для достижения клинического эффекта. Терапия истинной экземы гленцетом способствует «выключению» как экссудативного, так и пролиферативного звеньев из сложной патологической цепи воспаления у больных данным дерматозом.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):127-132

127-132

Возможность контроля состояния кожи у больных хроническимизаболеваниями кожи при помощи наружных средств

Соколовский Е.В., Монахов К.Н., Домбровская Д.К., Sokolovsky Y.V., Monakhov K.N., Dombrovskaya D.K.

Аннотация

Хронические заболевания кожи значительно снижают качество жизни пациентов. Топические стероиды на сегодняшний день являются наиболее эффективными препаратами при лечении воспалительных заболеваний кожи. Однако их использование связано с риском развития как системных, так и местных побочных эффектов. 37 пациентов с атопическим дерматитом ( в том числе 16 беременных женщин) в течение 2 мес. пользовались наружно современным кортикостероидным препаратом (унидерм по интермиттирующей схеме: 2 дня подряд с интервалом 5 дней (2 дня в неделю) на фоне ежедневного использования средств базового ухода «Эмолиум». Использованная схема применения унидерма позволила в большинстве случаев добиться значительного улучшения состояния кожи пациентов, существенно улучшив качество жизни больных атопическим дерматитом.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):133-136

133-136

Современные увлажняющие средства ухода за чувствительнойкожей

Пашинян А.Г., Гордиенко Е.С., Джаваева Д.Г., Шахнович А.А., Pashinyan A.G., Gordiyenko Y.S., Dzhavayeva D.G., Shahnovich A.A.

Аннотация

Представлены современные данные о типах чувствительной кожи, методах исследования биофизических свойств кожи. Приведены данные, подтверждающие клиническую эффективность использования средства лечебной косметики гаммы Аква Преси у пациентов с сухой чувствительной кожей.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):138-140

138-140

Ультразвуковое исследование кожи в практике врача косметолога

Безуглый А.П., Бикбулатова Н.Н., Шугинина Е.А., Белков П.А., Хабутдинова Н.Р., Bezuglyi A.P., Bikbulatova N.N., Shuginina Y.A., Belkov P.A., Khabutdinova N.R.

Аннотация

Представлены результаты исследования возможностей применения, диагностической ценности и ограничений ультразвукового сканирования кожи в медицинской косметологии. Для визуализации структуры эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки авторы применяли метод ультразвукового сканирования кожи с частотами 22 и 75 МГц. В изучаемую выборку вошли пациенты с хроническими воспалительными дерматозами, новообразованиями кожи, рубцовыми изменениями, возрастными изменениями кожи. Получены сканограммы структуры кожи, по которым измеряли толщину различных слоев кожи и образований, а также акустическую плотность тканей. Качественные и количественные данные использовали для уточнения клинического диагноза и оценки эффективности лечения.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):142-152

142-152

Фракционный СО2-лазер: новая терапевтическая системадля фотобиомодуляции ремоделирования кожи и продукциицитокинов при репарации

Prignano F., Campolmi P., Bonnan P., Ricceri F., Cannarozzo G., Troiano M., Lotti T., Prignano F., Campolmi P., Bonnan P., Ricceri F., Cannarozzo G., Troiano M., Lotti T.

Аннотация

Восемнадцати женщинам добровольцам, имевшим признаки фотостарения, проведено омоложение кожи фракционным СО2-лазером (SmartXide DOT, DEKA M.E.L.A., Флоренция, Италия) с использованием различных показателей плотности энергии (2,07, 2,77 и 4,15 Дж/см2). У всех испытуемых оценена клиническая эффективность применения указанных параметров лазерного излучения, а также иммуногистохимическим методом изучен цитокиновый профиль кожи в биоптатах, взятых до лечения, сразу после лечения и спустя 3 и 30 дней. В результате лечения значительно улучшилось состояние морщин и текстуры кожи, уменьшилась гиперпигментация, что свидетельствует о высокой эффективности применения фракционного СО2-лазера для фотоомоложения кожи. Метод позволяет получить хорошие клинические результаты, характеризуется коротким реабилитационным периодом и отличным профилем безопасности. При иммуногистохимическом исследовании выявлена связь продукции цитокинов в коже с фазой реэпителизации и плотностью энергии лазерного облучения.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):153-160

153-160

У истоков мировой дерматологии

Кубанова А.А., Самцов А.В., Заславский Д.В., Kubanova a.A., Samtsov A.V., Zaslavsky D.V.

Аннотация

В статье рассматриваются этапы становления национальных дерматологических обществ и история создания первого в мире научного венерологического общества и первого в Европе профессионального общества дерматологов - Русского сифилидологического и дерматологического общества, зарегистрированного властями. Оценивается вклад В.М. Тарновского, работавшего в первой мере венерологической Калинкинской больнице в Санкт-Петербурге (основанной в 1750 году), в развитие мировой и отечественной дерматовенерологии. Представлены данные о XII Международном медицинском конгрессе в Москве 7-14 августа 1897 г. с участием на дерматологической секции ученых с мировым именем. Среди докладчиков Kaposi (Вена), Hallopeau (Париж), Gaucher (Париж), Barthelemy (Париж), Wolf (Страсбург), Rosenthal (Берлин) Никольский П.В. (Киев), Линдстрем (Киев), Jullien (Париж), Poper-Mor (Будапешт), Schwimmer (Будапешт), Поспелов А.И. (Москва), Тарновский В.М. (Санкт-Петербург). В прениях участвовали Unna, Brocg, Campana, Lassar, Baretta, Soffiantini, van Hoorn, Ватрашевский, Яковлев, Sack.

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):162-173

162-173

К 85-летию со дня рождения

Зверькова Ф.А., Zverkova F.A.

Аннотация

28 мая 2011 г. исполнилось 85 лет доктору медицинских наук профессору Фаине Александровне Зверьковой. Трудовой путь Фаины Александровны начался в суровые годы Великой Отечественной войны. Студентка Ленинградского педиатрического медицинского института, отличница учебы, после окончания института в 1949 г. поступает в клиническую ординатуру кафедры кожных и венерических болезней, где проходит путь от клинического ординатора - ассистента - доцента до заведующего кафедрой (1972-1994). Преподавательскую и научную деятельность начала будучи клиническим ординатором, а затем в 1957 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Витамин А и каротин при некоторых кожных заболеваниях у детей первого года жизни».

Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(3):174-175

174-175