Красный плоский лишай вульвы — клинический спектр (результаты поперечного неконтролируемого исследования)
- Авторы: Парыгина О.В.1,2, Смирнова И.О.1,2,3, Петунова Я.Г.1,2, Кабушка Я.С.1, Желонкин А.Р.1,2
-
Учреждения:
- Городской кожно-венерологический диспансер
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 98, № 4 (2022)
- Страницы: 49-57
- Раздел: НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://bakhtiniada.ru/0042-4609/article/view/117628
- DOI: https://doi.org/10.25208/vdv1326
- ID: 117628
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Красный плоский лишай (КПЛ) — хронический дерматоз, который в ряде случаев поражает вульву. В настоящее время особенности клинической картины КПЛ вульвы, а также оценка сочетанного поражения вульвы, слизистых оболочек полости рта (СОПР) и кожи у пациенток с разными формами КПЛ в литературе описаны недостаточно или отсутствуют.
Цель исследования. Изучить особенности клинической картины КПЛ вульвы.
Методы. Проведено поперечное (одномоментное) неконтролируемое исследование 46 пациенток с КПЛ вульвы. Оценивали структуру КПЛ вульвы, длительность и характер течения заболевания, локализацию высыпаний, вовлечение кожи и СОПР. Для оценки площади поражения при КПЛ вульвы использовали LichenSclerosus-Square.
Результаты. В структуре заболеваемости КПЛ вульвы доминировала эрозивная форма заболевания, которая была диагностирована в 73,9% случаев. При эрозивном и гипертрофическом КПЛ процесс был более распространенным, чем при типичной форме заболевания. Отличительными особенностями эрозивного КПЛ было вовлечение внутренней поверхности малых половых губ и преддверия влагалища (73,5 и 70,6%, p < 0,001). Для этого варианта КПЛ вульвы также характерно нарушение нормальной архитектоники (58,8%, p = 0,007).
При типичном клиническом варианте КПЛ вульвы заболевание затрагивало преимущественно большие (66,7%) и малые (33,4%) половые губы и в меньшей степени область задней спайки (16,7%).
При гипертрофической форме у всех обследуемых в процесс были вовлечены большие половые губы. Вовлечение паховых складок отличало этот вариант КПЛ от других форм дерматоза и наблюдалось у 33,4% пациенток.
Поражение вульвы без вовлечения кожи и слизистых оболочек других локализаций было более характерным для женщин с эрозивным и гипертрофическим КПЛ (35,4 и 33,3%). Почти у половины наблюдаемых (47,0%) с эрозивным КПЛ вульвы были вовлечены СОПР, у 29,0% из них был диагностирован вульвовагинально-гингивальный синдром. В 14,7% случаев было обнаружено сочетание вульвовагинально-гингивального синдрома с поражением волосистой части головы (вульвовагинально-гингивально-пилярный синдром).
Заключение. Нами выявлены клинические признаки различных форм КПЛ вульвы, которые могут быть использованы для их дифференциальной диагностики.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Владимировна Парыгина
Городской кожно-венерологический диспансер; Санкт-Петербургский государственный университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: olga.parygina@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2056-9803
SPIN-код: 4637-4938
врач-дерматовенеролог Консультативно-диагностического отделения, преподаватель Медицинского колледжа
Россия, 192102, Санкт-Петербург, набережная реки Волковки, д. 3; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9Ирина Олеговна Смирнова
Городской кожно-венерологический диспансер; Санкт-Петербургский государственный университет; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Email: driosmirnova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8584-615X
SPIN-код: 5518-6453
д.м.н., профессор
Россия, 192102, Санкт-Петербург, набережная реки Волковки, д. 3; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Янина Георгиевна Петунова
Городской кожно-венерологический диспансер; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: yaninapetunova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6489-4555
SPIN-код: 5853-9630
к.м.н.
Россия, 192102, Санкт-Петербург, набережная реки Волковки, д. 3; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9Яна Станиславовна Кабушка
Городской кожно-венерологический диспансер
Email: gorkvd@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0002-9825-4038
к.м.н.
Россия, 192102, Санкт-Петербург, набережная реки Волковки, д. 3Антон Романович Желонкин
Городской кожно-венерологический диспансер; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: goodtony@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9013-3197
SPIN-код: 3507-5623
аспирант кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии
Россия, 192102, Санкт-Петербург, набережная реки Волковки, д. 3; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9Список литературы
- Gorouhi F, Davari P, Fazel N. Cutaneous and mucosal lichen planus: a comprehensive review of clinical subtypes, risk factors, diagnosis, and prognosis. ScientificWorldJournal. 2014:1–22 doi: 10.1155/2014/742826
- Goettmann S, Zaraa I, Moulonguet I. Nail lichen planus: epidemiological, clinical, pathological, therapeutic and prognosis study of 67 cases. JEADV. 2011;26(10):1304–1309. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04288.x
- De Rossi SS, Ciarrocca K. Oral lichen planus and lichenoid mucositis. Dent Clin North Am. 2014;58(2):299–313. doi: 10.1016/j.cden.2014.01.001
- Ball SB, Wojnarowska F. Vulvar dermatoses: lichen sclerosus, lichen planus, and vulval dermatitis/lichen simplex chronicus. 1998;17(3):182–188 doi: 10.1016/s1085-5629(98)80012-6
- Buechner SA. Common skin disorders of the penis. BJU Int. 2002;90(5):498–506. doi: 10.1046/j.1464-410x.2002.02962.x
- Edwards L. Vulvar lichen planus. Arch Dermatol. 1989;125(12): 1677–1680.
- Lewis FM, Shah M, Harrington CI. Vulval involvement in lichen planus: a study of 37 women. Br J Dermatol. 1996;135(1):89–91.
- Belfiore P, Di Fede O, Cabibi D, Campisi G, Amarù GS, De Cantis S, et al. Prevalence of vulval lichen planus in a cohort of women with oral lichen planus: an interdisciplinary study. Br J Dermatol. 2006;155(5):994–998. doi: 10.1111/j.1365-2133.2006.07480.x
- Игнатовский А.В. Склероатрофический лихен у женщин: совершенствование методов объективной оценки клинических проявлений и терапии. ФАРМАТЕКА. 2019;26(8):38–43 [Ignatovsky AV. Scleroatrophic lichen in women: improvement of methods for an objective assessment of clinical manifestations and therapy. FARMATEKA. 2019;26(8):38–43 (In Russ.)] doi: 10.18565/pharmateca.2019.8.33-38
- Cooper SM, Wojnarowska F. Influence of treatment of erosive lichen planus of the vulva on its prognosis. Arch Dermatol. 2006;142(3):289–294. doi: 10.1001/archderm.142.3.289
- Wu M, Lee G, Fischer G. Forming diagnostic criteria for vulvar lichen planus. Australas J Dermatol. 2020;61(4):324–329. doi: 10.1111/ajd.13350
- Lotery HE, Galask RP. Erosive lichen planus of the vulva and vagina. 2003;101(5):1121–1125. doi: 10.1016/s0029-7844(02)02383-9
- Day T, Wilkinson E, Rowan D, Scurry J. Clinicopathologic Diagnostic Criteria for Vulvar Lichen Planus. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(3):317–329. doi: 10.1097/LGT.0000000000000532
- Bradford J, Fischer G. Management of vulvovaginal lichen planus: a new approach. J Low Genit Tract Dis. 2013;17(1):28–32. doi: 10.1097/LGT.0b013e318258bf5b
- Simpson RC, Thomas KS, Leighton P, Murphy R. Diagnostic criteria for erosive lichen planus affecting the vulva: an international electronic-Delphi consensus exercise. Br J Dermatol. 2013;169(2):337–343. doi: 10.1111/bjd.12334
- Day T, Weigner J, Scurry J. Classic and Hypertrophic Vulvar Lichen Planus. J Low Genit Tract Dis. 2018;22(4):387–395.
Дополнительные файлы
