Комбинированная терапия диссеминированной формы кольцевидной гранулемы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Представить результаты лечения диссеминированной формы кольцевидной гранулемы с применением дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии и низкоинтенсивной лазерной терапии.

Материал и методы. 2 пациенткам в возрасте 50 и 53 лет, обратившимся с жалобами на распространенные высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей и гистологически верифицированным диагнозом, проведено комбинированное лечение с применением дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии и низкоинтенсивной лазерной терапии инфракрасного спектра. Проведено 16 процедур общей дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии и 10 процедур низкоинтенсивной лазерной терапии контактно на очаги поражения. Учитывая разнонаправленность механизмов действия методов фототерапии и лазеротерапии, процедуры проводились в разные дни либо с многочасовым интервалом.

Результаты. При использовании метода дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии в комбинации с лазерной терапией отмечено существенное улучшение к 21-му дню терапии. Побочных эффектов в процессе лечения не отмечалось, переносимость процедур была хорошая.

Заключение. Комбинированное применение дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии и низкоинтенсивной лазерной терапии инфракрасного спектра является эффективным при лечении диссеминированной формы кольцевидной гранулемы.

Об авторах

Арфеня Эдурдовна Карамова

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Email: pugner@cnikvi.ru

к.м.н., заведующий отделом дерматологии

Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6

Людмила Федоровна Знаменская

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Email: pugner@cnikvi.ru

д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела дерматологии

Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6

Светлана Игоревна Свищенко

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Email: pugner@cnikvi.ru

к.м.н., заведующий отделением клинической дерматологии

Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6

Марьяна Борисовна Жилова

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Email: pugner@cnikvi.ru

д.м.н., заведующий физиотерапевтическим отделением

Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6

Мария Андреевна Нефедова

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Email: pugner@cnikvi.ru

младший научный сотрудник отдела дерматологии

Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6

Анна Степановна Пугнер

ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: pugner@cnikvi.ru

врач-дерматовенеролог отделения клинической дерматологии

Россия, 107076, г. Москва, ул. Короленко д. 3, стр. 6

Список литературы

  1. Харчилава М. Г., Хайрутдинов В. Р., Белоусова И. Э., Самцов А. В. Клинико-патоморфологические изменения кожи при кольцевидной гранулеме. Вестник дерматологии и венерологии. 2019; 95 (2): 8—14. [Kharchilava M. G., Khairutdinov V. R., Belousova I. E., Samtsov A. V. Clinical and pathological changes in the skin with granuloma annulare. Vestnik dermatologii i venerologii. 2019; 95 (2): 8—14 (Russia).]
  2. Little E. G. Granuloma annulare. Proc R Soc Med. 1908; 1 (Dermatol Sect): 95—163.
  3. Хебиф Т. Т. Кожные болезни: Диагностика и лечение. М. 2006; 574—577. [Habif Thomas P. Skin Disease. Diagnosis and Treatment. М., 2006; 574—577 (Russia).]
  4. Кацамбас А. Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. М., 2009; 230—233. [Katsambas A. D., Lotti T. M. European Handbook of Dermatological Treatments. М., 2009; 230—233 (Russia).]
  5. Вольф К., Лоуэлл А. Голдсмит и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М., 2012; 401—405. [Wolff K., Lowell A. Goldsmith et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. М., 2012; 401—405 (Russia).]
  6. Vazquez-Lopez F., Gonzalez-Lopez M. A., Raya-Aguado C., Perez-Oliva N. Localized granuloma annulare and autoimmune thyroiditis: a new case report. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 Pt 2): 943—945.
  7. Mangold A. R. et al. Clinical and histopathologic features of paraneoplastic granuloma annulare in association with solid organ malignancies: A case–control study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2018; 79 (5): 913—920.
  8. Ataş H. et al. Two subsequent metachronous diseases: Granuloma annulare and colon adenocarcinoma. Journal of cancer research and therapeutics. 2018; 14 (2): 1247—1248.
  9. Li A., Hogan D. J., Sanusi I. D., Smoller B. R. Granuloma annulare and malignant neoplasms. Am J Dermatopathol. 2003; 25: 113—116.
  10. Cohen P. R. Granuloma annulare, relapsing polychondritis, sarcoidosis, and systemic lupus erythematosus: conditions whose dermatologic manifestations may occur as hematologic malignancy-associated mucocutaneous paraneoplastic syndromes. Int J Dermatol. 2006; 45: 70—80.
  11. Shimizu S., Yasui C., Tsuchiya K. Atypical generalized granuloma annulare associated with two visceral cancers. J Am Acad Dermatol. 2006; 54 (5 Suppl): S. 236—238.
  12. Setoyama M., Kerdel F. A., Byrnes J. J., Kanzaki T. Granuloma annulare associated with Hodgkin’s disease. Int J Dermatol. 1997; 36: 445—448.
  13. Schwartz R. A., Hansen R. C., Lynch P. J. Hodgkin’s disease and granuloma annulare. Arch Dermatol. 1981; 117: 185—186.
  14. Agrawal P. et al. Granuloma annulare: A rare dermatological manifestation of diabetes mellitus.Journal of family medicine and primary care. 2019; 8 (10): 3419.
  15. Watanabe S., Tanaka M., Kobayashi K. et al. Remission of generalized erythematous granuloma annulare after improvement of hyperlipidemia and review of the Japanese literature. Dermatol Pract Concept. 2014; 4: 97—100.
  16. Wang Y. F., Yi G., Xu X. L. Generalized Interstitial Granuloma Annulare with Tuberculosis and Cutis Laxa: Case Report.International Journal of Dermatology and Venereology.2019; Publish Ahead of Print doi: 10.1097/JD9.0000000000000060.
  17. Tambe S., Zambare U., Nayak C. Subcutaneous granuloma annulare in an HIV-positive patient International journal of STD & AIDS. 2019; 30 (2): 206—208.
  18. Ruocco E., Baroni A., Cutri F. T., Filioli F. G. Granuloma annulare in a site of healed herpes zoster: Wolf’s isotopic response. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003; 17: 686—688.
  19. Ma H. J., Zhu W. Y., Yue X. Z. Generalized granuloma annulare associated with chronic hepatitis B virus infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 186—189.
  20. Granel B., Serratrice J., Rey J. et al. Chronic hepatitis C virus infection associated with a generalized granuloma annulare. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 Pt 2): 918—919.
  21. Chopra A. et al. Granuloma annulare skin lesions in a case of sarcoidosis.Indian dermatology online journal. 2018; 9 (2): 117.
  22. Gradwell E., Evans S. Perforating granuloma annulare complicating tattoos. Br J Dermatol. 1998; 138: 360—361.
  23. Takayama K., Satoh T., Yokozeki H. Papular granuloma annulare with subcutaneous granulomatous reaction induced by a bee sting. Acta Derm Venereol. 2008; 88: 519—520.
  24. Kakurai M., Kiyosawa T., Ohtsuki M., Nakagawa H. Multiple lesions of granuloma annulare following BCG vaccination: case report and review of the literature. Int J Dermatol. 2001; 40: 579—581.
  25. Strahan J. E., Cohen J. L., Chorny J. A. Granuloma annulare as a complication of mesotherapy: a case report. Dermatol Surg. 2008 Jun; 34 (6): 836—838.
  26. Singh S. K., Manchanda K., Bhayana A. A., Verma A. Allopurinol induced granuloma annulare in a patient of lepromatous leprosy. J Pharmacol Pharmacother. 2013; 4: 152—154.
  27. Cassone G., Tumiati B. Granuloma annulare as a possible new adverse effect of topiramate. Int J Dermatol. 2014; 53: 259—261.
  28. Ahmad U., Li X., Sodeman T., Daboul I. Hepatitis C virus treatment with pegylated interferon-alfa therapy leading to generalized interstitial granuloma annulare and review of the literature. Am J Ther. 2013; 20: 585—587.
  29. Li A., Hogan D. J., Sanusi I. D., Smoller B. R. Granuloma annulare and malignant neoplasms. Am. J. Dermatopathol. 2003; 25 (2): 113—6.
  30. Chen A., Truong A. K., Worswick S. The role of biologics in the treatment of chronic granuloma annulare.International journal of dermatology. 2019; 58 (5): 622—626.
  31. Chen A., Truong A. K., Worswick S. The role of biologics in the treatment of chronic granuloma annulare. International journal of dermatology. 2019; 58 (5): 622—626.
  32. Fayyazi A., Schweyer S., Eichmeyer B., et al. Expression of IFN-gamma, coexpression of TNF-alpha and matrix metalloproteinases and apoptosis of T-lymphocytes and macrophages in granuloma annulare. Arch Dermatol Res. 2000; 292 (8): 384—390.
  33. Pătraşcu V., Giurcă C., Ciurea R. N., Georgescu C. V. Disseminated granuloma annulare: study on eight cases. Rom. J. Morphol. Embryol. 2013; 54 (2): 327—31.
  34. Dabski K., Winkelmann R. K. Generalized granuloma annulare: histopathology and immunopathology: systematic review of 100 cases and comparison with localized granuloma annulare. J. Am. Acad. Dermatol. 1989; 20 (1): 28—39.
  35. Felner E. I., Steinberg J. B., Weinberg A. G. Subcutaneous granuloma annulare: a review of 47 cases. Pediatrics. 1997; 100 (6): 965—7.
  36. Penas P. F., Jones-Caballero M., Fraga J., Sanchez-Perez J., Garcia-Diez A. Perforating granuloma annulare. Int. J. Dermatol. 1997; 36 (5): 340—8.
  37. Dabski K., Winkelmann R. K. Generalized granuloma annulare: histopathology and immunopathology: systematic review of 100 cases and comparison with localized granuloma annulare. J. Am. Acad. Dermatol. 1989; 20 (1): 28—39.
  38. Piette E. W., Rosenbach M. Granuloma annulare: Clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep; 75 (3): 457—465.
  39. Kallioinen M., Sandberg M., Kinnunen T., Oikarinen A. Collagen synthesis in granuloma annulare. J Invest Dermatol. 1992 Apr; 98 (4): 463—468.
  40. Huizenga T., Kado J. A., Pellicane B., Borovicka J., Mehregan D. R., Mehregan D. A. Interstitial granulomatous dermatitis and palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis. Cutis. 2018 May; 101 (5): E19—E21.
  41. Cohen P. R., Carlos C. A. Granuloma annulare mimicking sarcoidosis: report of patient with localized granuloma annulare whose skin lesions show 3 clinical morphologies and 2 histology patterns.The American Journal of Dermatopathology. 2015; 37 (7): 547—550.
  42. Жилова М. Б., Волнухин В. А. Фототерапия псориаза: основные механизмы действия. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014; 6: 32—36. [Zhilova M. B., Volnukhin V. A. Phototherapy for psoriasis: Basic mechanisms of action. Russian journal of skin and veneral diseases. 2014; 6: 32—36 (Russia).]
  43. York N. R., Jacobe H. T. UVA1 phototherapy: a review of mechanism and therapeutic application. International Journal of Dermatology 2010; 49: 623—630.
  44. Gruss C., Reed J. A., Altmeyer P. et al. Induction of interstitial collagenase (MMP-1) by UVA-1 phototherapy in morphea. fibroblasts. Lancet. 1997; 350: 1295—6.
  45. Petersen M. J., Hansen C., Craig S. Ultraviolet A irradiation stimulates collagenase production in cultured human fibroblasts. J Invest Dermatol. 1992; 99: 440—4.
  46. Кочетков М. А., Волнухин В. А., Козлов В. И. Эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных кольцевидной гранулемой. Лазерная медицина. 2000; 4 (3): 10—13. [Kochetkov M. A., Volnukhin V. A., Kozlov V. I. Low intensive laser radiation effectiveness in granuloma annulare treatment. Lasernaya Meditsina 2000; 4 (3): 10—13 (Russia).]
  47. Bansal M., Pandey S. S., Manchanda K. Generalized papular granuloma annulare. Indian Dermatol Online J. 2012; 3 (1): 74—6.
  48. Nambiar K. G. et al. Successful treatment of generalized granuloma annulare with pentoxifylline.Indian dermatology online journal. 2017; 8 (3): 218.
  49. Chandan N. et al. Successful treatment of two individual cases of generalized granuloma annulare with amoxicillin/clavulanic acid and a combination of doxycycline and pentoxifylline.Dermatology online journal. 2018; 24 (8).
  50. Weisenseel P. et al. Photodynamic therapy for granuloma annulare: more than a shot in the dark. Dermatology. 2008; 217 (4): 329—332.
  51. Piaserico S. et al. Generalized granuloma annulare treated with methylaminolevulinate photodynamic therapy. Dermatology. 2009; 218 (3): 282—284.
  52. Chen A., Truong A. K., Worswick S. The role of biologics in the treatment of chronic granuloma annulare. International journal of dermatology. 2019; 58 (5): 622—626.
  53. Blum S., Altman D. Treatment of generalized granuloma annulare with apremilast: A report of 2 cases. JAAD case reports. 2019; 5 (11): 976.
  54. Naka F., Strober B. E. Methotrexate treatment of generalized granuloma annulare: a retrospective case series. Journal of Dermatological Treatment. 2018; 29 (7): 720—724.
  55. Pavlovsky M. et al. NB‐UVB phototherapy for generalized granuloma annulare. Dermatologic therapy. 2016; 29 (3): 152—154.
  56. Aichelburg M. C. et al. Patch granuloma annulare: clinicopathological characteristics and response to phototherapy. British Journal of Dermatology. 2019; 181 (1): 198—199.
  57. Attili S. K., Dawe R. S., Ibbotson S. H. Ultraviolet A1 phototherapy: One center’s experience. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017; 83 (1): 60—65.
  58. Schnopp C., Tzaneva S., Mempel M., Schulmeister K., Abeck D., Tanew A. UVA1 phototherapy for disseminated granuloma annulare. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2005; 21: 68—71.
  59. Luk J., Schliemann S., Elsner P. Treatment of generalized granuloma annulare — a systematic review. JEADV. 2015; 29, 1467—1480.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кольцевидная гранулема. Гистологическое исследование биоптата кожи. Эпидермис утолщен с умеренным гиперкератозом. В средних и глубоких отделах дермы мелкие фокусы дезорганизации соединительной ткани, окруженные лимфогистиоцитарным инфильтратом с палисадным расположением гистиоцитов (а — окраска гематоксилином и эозином, × 100). Слабая метахромазия, свидетельствующая о наличии муцина (б — окраска толуидиновым синим, × 400)

Скачать (314KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пятнистые кольцевидные очаги неправильной округлой и овальной формы, с периферическим венчиком розовато-синюшного цвета, кольцевидные очаги, сформированные блестящими, гладкими, уплощенными узелками бледно-розового цвета (а, в, д, ж — до лечения); уменьшение интенсивности окраски очагов поражения, уплощение узелковых элементов (б, г, е, з — после лечения)

Скачать (304KB)
Метаданные
4. Рис. 2. Пятнистые кольцевидные очаги неправильной округлой и овальной формы, с периферическим венчиком розовато-синюшного цвета, кольцевидные очаги, сформированные блестящими, гладкими, уплощенными узелками бледно-розового цвета (а, в, д, ж — до лечения); уменьшение интенсивности окраски очагов поражения, уплощение узелковых элементов (б, г, е, з — после лечения)

Скачать (301KB)
Метаданные
5. Рис. 3. Пятна кольцевидной формы с периферическим венчиком застойного розового цвета, узелки розового цвета на поверхности элементов (а, б, г, е, з, к — до лечения); уменьшение интенсивности эритемы высыпаний, регресс узелковых элементов с формированием пятен розового цвета, очаги гиперпигментации на коже подмышечных областей, наружных поверхностях плеч (в, д, ж, и, л — после лечения)

Скачать (282KB)
Метаданные

© Карамова А.Э., Знаменская Л.Ф., Свищенко С.И., Жилова М.Б., Нефедова М.А., Пугнер А.С., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».