Язвы Марторелла

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приводится описание случая диагностики гипертонических язв нижних конечностей, или язв Марторелла (ЯМ), явившихся осложнением длительной и плохо контролируемой гипертонической болезни. Представлен больной 42 лет с жалобами на длительно не заживающую, болезненную язву на левой голени, стойкое повышение артериального давления (до 230/120 мм рт. ст.). Из анамнеза заболевания известно, что повышение АД отмечает с 16-летнего возраста, однако за медицинской помощью обращался крайне редко, антигипертензивную терапию фактически не принимал. В возрасте 35 лет обнаружил болезненную язву на нижней трети переднелатеральной поверхности голени, которую безуспешно лечил самостоятельно, а далее — в различных лечебных учреждениях. Состояние ухудшилось в 2016 г., когда язвенный дефект увеличился в размерах, стал резко болезненным. При осмотре в момент поступления в клинику отмечается язва овальной формы размером 7 × 4 см и глубиной 0,6 см на переднелатеральной поверхности нижней трети левой голени. В клинических и биохимических анализах крови и мочи — без патологии. На электрои эхокардиограмме — признаки гипертрофии левого желудочка. При комплексном ультразвуковом исследовании сосудов нижних конечностей изменений не выявлено. Осмотр ангиохирурга: без патологии. Для уточнения диагноза было проведено морфологическое исследование тканевых фрагментов раневой зоны, результаты которого свидетельствовали об изменениях, характерных для гипертонических язв нижних конечностей или ЯМ. Приведенный случай иллюстрирует необходимость широкого информирования медицинской общественности о вероятности встречаемости ЯМ, что, в свою очередь, предполагает применение адекватных мер местной терапии, включая дерматопластику, и эффективной антигипертензивной терапии.

Об авторах

Э. Я. Фисталь

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького;
Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака

Email: fake@neicon.ru

Эмиль Яковлевич Фисталь — доктор медицинских наук, профессор, руководитель Донецкого ожогового центра, директор Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака, заведующий кафедрой комбустиологии и пластической хирургии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького

83003, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ильича, д. 14,

83000, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ленинский, д. 47

Украина

Н. Т. Ватутин

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького;
Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака

Email: fake@neicon.ru

Николай Тихонович Ватутин — доктор медицинских наук,  профессор, руководитель отдела неотложной и восстановительной кардиохирургии Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака, заведующий кафедрой госпитальной терапии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького

83003, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ильича, д. 14,

83000, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ленинский, д. 47

Украина

Г. Г. Тарадин

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького;
Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака

Автор, ответственный за переписку.
Email: taradin@inbox.ru

Геннадий Геннадьевич Тарадин — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, старший научный сотрудник отдела неотложной и восстановительной кардиохирургии Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака

83003, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ильича, д. 14,

83000, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ленинский, д. 47

Украина

М. С. Гончарук

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Email: fake@neicon.ru

Максим Сергеевич Гончарук — ассистент кафедры госпитальной терапии

83003, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ильича, д. 14

Украина

И. С. Грищенко

Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака

Email: fake@neicon.ru

Ирина Сергеевна Грищенко — врач-интерн отдела термических поражений и пластической хирургии

83000, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ленинский, д. 47

Украина

И. В. Василенко

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Email: fake@neicon.ru

Инна Васильевна Василенко — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой патологической анатомии

83003, ДНР/Украина, г. Донецк, пр. Ильича, д. 14

Украина

Список литературы

  1. Martorell F. Las ulceros supramaleolares por arteriolitis de las grandes hipertensas. Acta Inst Policlinico Barcelona. 1945;1:6–9.
  2. Hines E. A., Farber E. M. Ulcer of the leg due to arteriosclerosis and ischaemia occurring in the presence of hypertensive disease (hypertensive ischaemic ulcers): a preliminary report. Proceedings of the Staff Meetings of the Mayo Clinic. 1946;21:337–346.
  3. Hafner J., Nobbe S., Partsch H., Lauchli S., Mayer D., AmannVesti B., Speich R., Schmid C., Burg G., French L.E. Martorell hypertensive ischemic leg ulcer: a model of ischemic subcutaneous arteriolosclerosis. Arch Dermatol. 2010;146(9):961–8. doi: 10.1001/archdermatol.2010.224
  4. Freire B. M., Fernandes N. C., Pineiro-Maceira J. Martorell’s hypertensive ulcer: case report. An Bras Dermatol. 2006;81(5 Supl. 3):S327–31.
  5. Graves J. W., Morris J. C., Sheps S. G. Martorell’s hypertensive leg ulcer: case report and concise review of the literature. J Hum Hypertens. 2001;15(4):279–83.
  6. Vuerstaek J. D. D., Reeder S. W. I, Henquet C. J. M., Neumann H. A. M. Arteriolosclerotic ulcer of Martorell. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(8):867–74. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03553.x
  7. Alavi A., Mayer D., Hafner J., Sibbald R.G. Martorell hypertensive ischemic leg ulcer: an underdiagnosed Entity©. Adv Skin Wound Care 2012;25(12):563–72; quiz 573–4. doi: 10.1097/01.ASW.0000423442.08531.fb
  8. Аралова М. В., Глухов А. А. Клинический случай лечения пациентки с язвой Марторелла. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(3):265–268.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фисталь Э.Я., Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Гончарук М.С., Грищенко И.С., Василенко И.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».