Роль интенсивной терапии в лечении больных острыми миелоидными лейкозами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Индукция ремиссии у больных острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ) может привести к угрожающим жизни осложнениям, требующим перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Цель работы - оценить влияние интенсивной терапии угрожающих жизни осложнений на краткосрочные и отдаленные результаты лечения больных ОМЛ. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены больные с de novo ОМЛ старше 18 лет, которые были разделены на группы, кому потребовался перевод в ОРИТ (группа с ОРИТ) и не нуждавшихся в переводе в ОРИТ (группа без ОРИТ). Регистрировали структуру и результаты лечения критических синдромов, сравнивали между группами демографические показатели, молекулярно - цитогенетический риск, проводившуюся химиотерапию, краткосрочные и отдаленные результаты лечения ОМЛ. Использовали методы описательной статистики, вероятность дожития по методу Каплана-Майера. Результаты. В исследование включено 76 больных ОМЛ. Перевод в ОРИТ потребовался 37% больных. Причины перевода: острая дыхательная недостаточность (50%), септический шок (14,3%), нарушение мозгового кровообращения (17,9%), экстренное родоразрешение (10,7%), острая аритмия (7,1%). Пациенты группы с ОРИТ не отличались от пациентов группы без ОРИТ по возрасту, частоте цитогенетически неблагоприятных форм ОМЛ, но в группе с ОРИТ были более выраженные анемия, лейкоцитоз, большее количество бластных клеток в крови и костном мозге. Факторами неблагоприятного исхода в ОРИТ были септический шок и искусственная вентиляция легких. В группе ОРИТ 28-дневная общая выживаемость (ОВ) составила 64,3%, 5-летняя ОВ - 43,2%, 5-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) - 34%, медиана БРВ - 16,4 мес; в группе без ОРИТ - соответственно 100, 53, 44% и 23,5 мес (p=0,504). Заключение. Отдаленные результаты лечения больных ОМЛ, которым понадобилась интенсивная терапия, значимо не отличаются от результатов лечения больных без этих осложнений.

Об авторах

Алексей Валерьевич Баженов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: doctorbazhenov@gmail.com
аспирант отд-ния реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-9597-8148 Москва, Россия

Геннадий Мартинович Галстян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

д.м.н., зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-8818-8949 Москва, Россия

Елена Николаевна Паровичникова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

д.м.н., зав. отд. химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-6177-3566 Москва, Россия

Вера Витальевна Троицкая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

к.м.н., зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения с круглосуточным стационаром ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-4827-8947 Москва, Россия

Лариса Анатольевна Кузьмина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

к.м.н., зав. отд-нием интенсивной высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга с круглосуточным и дневным стационарами в составе отдела химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-6201-6276 Москва, Россия

Елена Олеговна Грибанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

к.м.н., зав. отд-нием интенсивной высокодозной химиотерапии гематологических заболеваний с круглосуточным и дневным стационарами ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-4155-7820 Москва, Россия

Залина Таймуразовна Фидарова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

к.м.н., зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения с дневным стационаром ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0003-0934-6094 Москва, Россия

Сергей Александрович Махиня

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

к.м.н., врач-гинеколог ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-9923-1711 Москва, Россия

Олег Александрович Латышкевич

ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» Департамента здравоохранения города Москвы

к.м.н., врач-акушер-гинеколог, главный врач ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» Департамента здравоохранения города Москвы; ORCID: 0000-0002-3467-4236 Москва, Россия

Юлия Александровна Чабаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

сотрудник информационно-аналитического отд. ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-8044-598X Москва, Россия

Сергей Михайлович Куликов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

к.т.н., зав. информационно-аналитическим отд. ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-6288-7570 Москва, Россия

Валерий Григорьевич Савченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

акад. РАН, д.м.н., проф., генеральный директор ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-8188-5557 Москва, Россия

Список литературы

  1. Mc Guire S. World Cancer Report 2014. Geneva, Switzerland: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, WHO Press, 2015. Adv Nutr An Int Rev J. 2016;7(2):418-9. doi: 10.3945/an.116.012211
  2. Dizon D, Krilov L, Cohen E. Clinical Cancer Advances 2016: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2016;34(9):987-1011. doi: 10.1200/JCO.2015.65.8427
  3. Garcia-Manero G, Othus M, Pagel J. SWOG S1203: A Randomized Phase III Study of Standard Cytarabine Plus Daunorubicin (7+3) Therapy Versus Idarubicin with High Dose Cytarabine (IA) with or without Vorinostat (IA+V) in Younger Patients with Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia (AML). Blood. 2016;128(22). http://www.bloodjournal.org/content/128/22/901?sso-checked=true. Accessed March 6, 2018.
  4. Burnett A, Russell N, Hills R. A randomized comparison of daunorubicin 90 mg/m 2 vs 60 mg/m 2 in AML induction: results from the UK NCRI AML17 trial in 1206 patients. Blood. 2015;125(25):3878-85. doi: 10.1182/blood-2015-01-623447
  5. Döhner H, Estey E, Grimwade D. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2017;129(4):424-47. doi: 10.1182/blood-2016-08-733196
  6. Denardo S, Oye R, Bellamy P. Efficacy of intensive care for bone marrow transplant patients with respiratory failure. Crit Care Med. 1989;17(1):4-6. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/2642401. Accessed July 13, 2017.
  7. Schuster D. Everything that Should Be Done-Not Everything that Can Be Done. Am Rev Respir Dis. 1992;145(3):508-9. doi: 10.1164/ajrccm/145.3.508
  8. Turnbull A, Carlon G, Baron R, Sichel W, Young C, Howland W. The inverse relationship between cost and survival in the critically ill cancer patient. Crit Care Med. 1979;7(1):20-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/104824. Accessed July 11, 2017.
  9. Crawford S, Petersen F. Long - term Survival from Respiratory Failure after Marrow Transplantation for Malignancy. Am Rev Respir Dis. 1992;145(3):510-4. doi: 10.1164/ajrccm/ 145.3.510
  10. Lloyd-Thomas A, Wright I, Lister A, Hinds C. Prognosis of patients receiving intensive care for lifethreatening medical complications of haematological malignancy. Br Med J (Clin Res Ed). 1988;296(6628):1025-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3130123. Accessed July 5, 2017.
  11. Tack C, Santman F. Results of intensive care treatment in patients with hematologic malignancies; relation to infections. Ned Tijdschr Geneeskd. 1992;136(1):25-9. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/1728759. Accessed July 18, 2017.
  12. Lloyd-Thomas A, Dhaliwal H, Lister T, Hinds C. Intensive therapy for life - threatening medical complications of haematological malignancy. Intensive Care Med. 1986;12(4):317-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3463606. Accessed July 13, 2017.
  13. Brunet F, Lanore J, Dhainaut J. Is intensive care justified for patients with haematological malignancies? Intensive Care Med. 1990;16(5):291-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 2212252. Accessed July 5, 2017.
  14. Yau E, Rohatiner A, Lister T, Hinds C. Long term prognosis and quality of life following intensive care for life - threatening complications of haematological malignancy. Br J Cancer. 1991;64(5):938-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1931620. Accessed July 15, 2017.
  15. Van Vliet M, Verburg I, Van Den Boogaard M. Trends in admission prevalence, illness severity and survival of haematological patients treated in Dutch intensive care units. Intensive Care Med. 2014;40(9):1275-84. doi: 10.1007/s00134-014-3373-x
  16. Abdul-Jabbar S, Bates I, Davies G, Shulman R. An analysis of medicine costs of adult patients on a critical care unit. J Crit Care. 2014;29(3):472.e7-e472.e12. doi: 10.1016/j.jcrc. 2013.12.014
  17. Schuster D, Marion J. Precedents for meaningful recovery during treatment in a medical intensive care unit. Outcome in patients with hematologic malignancy. Am J Med. 1983;75(3):402-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6577789. Accessed July 13, 2017.
  18. Benoit D, Vandewoude K, Decruyenaere J, Hoste E, Colardyn F. Outcome and early prognostic indicators in patients with a hematologic malignancy admitted to the intensive care unit for a life - threatening complication. Crit Care Med. 2003;31(1):104-12. doi: 10.1097/01. CCM.0000038213.27741.30
  19. Moors I, Pène F, Lengline É, Benoit D. Urgent chemotherapy in hematological patients in the ICU. Curr Opin Crit Care. November 2015:1. doi: 10.1097/MCC.0000000000000254
  20. Azoulay E, Pène F, Darmon M, Lengliné E, Benoit D,Soares M. Managing critically Ill hematology patients: Time to think differently. Blood Rev. 2015;29(6):359-67. doi: 10.1016/j.bl re.2015.04.002
  21. Ñamendys-Silva S, González-Herrera M, García-Guillén F, Texcocano-Becerra J, Herrera-Gómez A. Outcome of critically ill patients with hematological malignancies. Ann Hematol. 2013;92(5):699-705. doi: 10.1007/s00277-013-1675-7
  22. Jackson K, Mollee P, Morris K, Butler J, Jackson D, Kruger P, Klein K, Kennedy G. Outcomes and prognostic factors for patients with acute myeloid leukemia admitted to the intensive care unit. Leuk Lymphoma. 2013;55(April):1-8. doi: 10.3109/10428194.2013.796045
  23. Bird G, Farquhar-Smith P, Wigmore T, Potter M, Gruber PC. Outcomes and prognostic factors in patients with haematological malignancy admitted to a specialist cancer intensive care unit: a 5 yr study. Br J Anaesth. 2012;108(3):452-9. doi: 10.1093/bja/aer449
  24. Hinds C, Martin R, Quinton P. Intensive care for patients with medical complications of haematological malignancy: is it worth it? Schweiz Med Wochenschr. 1998;128(39):1467-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9793166. Accessed October 10, 2017.
  25. Massion P, Dive A, Doyen C. Prognosis of hematologic malignancies does not predict intensive care unit mortality. Crit Care Med. 2002;30(10):2260-70. doi: 10.1097/01.CCM.000 0030456.11264.EF
  26. Ahmed T, Koch A, Isom S. Outcomes and changes in code status of patients with acute myeloid leukemia undergoing induction chemotherapy who were transferred to the intensive care unit. Leuk Res. 2017;62:51-5. doi: 10.1016/j.leukres.2017.09.017
  27. Roze des Ordons L, Chan K, Mirza I, Townsend D, Bagshaw S. Clinical characteristics and outcomes of patients with acute myelogenous leukemia admitted to intensive care: a case - control study. BMC Cancer. 2010;10:516. doi: 10.1186/1471-2407-10-516
  28. Schellongowski P, Staudinger T, Kundi M. Prognostic factors for intensive care unit admission, intensive care outcome, and post - intensive care survival in patients with de novo acute myeloid leukemia: a single center experience. Haematologica. 2011;96(2). http://www. haematologica.org/content/96/2/231. Accessed July 19, 2017.
  29. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Афанасьев Б.В. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Гематология и трансфузиология. 2014;59(2):3-28.
  30. Singer M, Deutschman C, Seymour C. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287
  31. Fan E, Brodie D, Slutsky A.S. Acute Respiratory Distress Syndrome. JAMA. 2018;319(7): 698. doi: 10.1001/jama.2017.21907
  32. Morelli A, Ertmer C, Rehberg S, et al. Continuous terlipressin versus vasopressin infusion in septic shock (TERLIVAP): A randomized, controlled pilot study. Crit Care. 2009;13(4):1-14. doi: 10.1186/cc7990
  33. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Троицкая В.В., Махиня С.А., Галстян Г.М., Латышкевич О.А. Протокол лечения острых лейкозов на фоне беременности. In: Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови. М., 2018:753-792.
  34. Hartsock B, Lim M, Roth C, Raptis N, Weber D, Sehgal A, Boyiadzis M, Raptis A, Hou J,Im A, Dorritie K, Marks S, Agha M, Lim S. ICU intervention during induction chemotherapy for adult patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia. Leuk Res. 2016;48:16-9. doi: 10.1016/j.leukres.2016.07.001
  35. Simonazzi G, Bisulli M, Saccone G, Moro E, Marshall A, Berghella V. Tranexamic acid for preventing postpartum blood loss after cesarean delivery: A systematic review and meta - analysis of randomized controlled trials. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95(1):28-37. doi: 10.1111/aogs.12798
  36. Sippel C, Kim Y, Wallau A, Brossart P, Schmidt-Wolf I, Walger P. AML versus ICU: outcome of septic AML patients in an intensive care setting. J Cancer Res Clin Oncol. 2015;141(9):1645-51. doi: 10.1007/s00432-015-1955-9
  37. Azoulay E, Mokart D, Pène F, Lambert J, Kouatchet A, Mayaux J, Vincent F, Nyunga M, Bruneel F, Laisne L, Rabbat A, Lebert C, Perez P, Chaize M, Renault A, Meert A, Benoit D, Hamidfar R, Jourdain M, Darmon M, Schlemmer B, Chevret S, Lemiale V. Outcomes of Critically Ill Patients With Hematologic Malignancies: Prospective Multicenter Data From France and Belgium-A Groupe de Recherche Respiratoire en Réanimation Onco-Hématologique Study. J Clin Oncol. 2013;31(22):2810-8. doi: 10.1200/JCO.2012.47.2365
  38. Othus M, Kantarjian H, Petersdorf S, Ravandi F, Godwin J, Cortes J, Pierce S, Erba H, Faderl S, Appelbaum F, Estey E. Declining rates of treatment - related mortality in patients with newly diagnosed AML given “intense” induction regimens: a report from SWOG and MD Anderson. Leukemia. 2014;28(2):289-92. doi: 10.1038/leu.2013.176
  39. Estey E, Smith T.L, Keating M.J, Mc Credie K.B, Gehan E.A, Freireich E.J. Prediction of survival during induction therapy in patients with newly diagnosed acute myeloblastic leukemia. Leukemia. 1989;3(4):257-63. https://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-0024510651& origin=inward&txGid=d755ba4b8a78e0cd3abff771339a1447. Accessed November 30, 2017.
  40. Walter R.B, Othus M, Borthakur G, Ravandi F, Cortes J, Pierce S, Appelbaum F, Kantarjian H, Estey E. Prediction of Early Death After Induction Therapy for Newly Diagnosed Acute Myeloid Leukemia With Pretreatment Risk Scores: A Novel Paradigm for Treatment Assignment. J Clin Oncol. 2011;29(33):4417-24. doi: 10.1200/JCO.2011.35.7525
  41. Yeo C, Kim J, Kim S, Kim Y, Kim K, Kim H, Lee F, Rhee C. Prognostic factors in critically ill patients with hematologic malignancies admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012;27(6):739.e1-e739.e6. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.07.014
  42. Price K.J, Cardenas-Turanzas M, Lin H, Roden L, Nigam R, Nates J.L. Prognostic indicators of mortality of mechanically ventilated patients with acute leukemia in a comprehensive cancer center. Minerva Anestesiol. 2012;79(2):147-55.
  43. Evison J.M, Rickenbacher P, Ritz R, Gratwohl A, Haberthür C, Elsasser S, Passweg J. Intensive care unit admission in patients with haematological disease: Incidence, outcome and prognostic factors. Swiss Med Wkly. 2001;131:681-6.
  44. Azoulay E, Recher C, Alberti C, Soufir L, Leleu G, Le R, Fermand P, Schlemmer B. Changing use of intensive care for hematological patients: The example of multiple myeloma. Intensive Care Med. 1999;25(12):1395-401. doi: 10.1007/s001340051087
  45. Depuydt P, Benoit D, Vandewoude K, Decruyenaere J, Colardyn F. Outcome in noninvasively and invasively ventilated hematologic patients with acute respiratory failure. Chest. 2004;126(4):1299-306. doi: 10.1378/chest.126.4.1299
  46. Rabbat A, Chaoui D, Montani D, Legrand O, Lefebvre A, Rio B, Roche N, Lorut C, Marie J, Huchon G. Prognosis of patients with acute myeloid leukaemia admitted to intensive care. Br J Haematol. 2005;129(3):350-7. doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05459.x
  47. Pohlen M, Thoennissen N, Braess J, Thudium J, Schmid C, Kochanek M, Kreuzer K, Lebiedz P, Görlich P, Gerth H, Rohde C, Kessler C, Müller-Tidow C, Stelljes M, Büchner T, Schlimok G, Hallek M, Waltenberger J, Hiddemann W, Berdel W, Heilmeier B, Krug U. Patients with Acute Myeloid Leukemia Admitted to Intensive Care Units: Outcome Analysis and Risk Prediction. PLoS One. 2016;11(8):e0160871. doi: 10.1371/journal.pone.0160871
  48. Larché J, Azoulay E, Fieux F, Mesnard L, Moreau D, Thiery G, Darmon M, Le G, Schlemmer B. Improved survival of critically ill cancer patients with septic shock. Intensive Care Med. 2003;29(10):1688-95. doi: 10.1007/s00134-003-1957-y
  49. Silfvast T, Pettila V, Ihalainen A, Elonen E. Multiple organ failure and outcome of critically ill patients with haematological malignancy. Acta Anaesthesiol Scand. 2003;47:301-6. https://doi.org/10.1034/j.1399-6576.2003.00058.x
  50. Kroschinsky F, Weise M, Illmer T, Haenel M, Bornhaeuser M, Hoeffken G, Ehninger G, Schuler U. Outcome and prognostic features of intensive care unit treatment in patients with hematological malignancies. Intensive Care Med. 2002;28(9):1294-300. doi: 10.1007/s00134-002-1420-5
  51. Hampshire P.A, Welch C.A, Mc Crossan L.A, Francis K, Harrison D.A. Admission factors associated with hospital mortality in patients with haematological malignancy admitted to UK adult, general critical care units: A secondary analysis of the ICNARC Case Mix Programme Database. Crit Care. 2009;13(4):R137. doi: 10.1186/cc8016
  52. Lamia B, Hellot M.F, Girault C, Lamia, B. Hellot M, Girault C, Tamion F, Dachraoui F, Lenain P, Bonmarchand G. Changes in severity and organ failure scores as prognostic factors in onco - hematological malignancy patients admitted to the ICU. Intensive Care Med. 2006;32(10):1560-8. doi: 10.1007/s00134-006-0286-3
  53. Guven G.S, Uzun O, Cakir B, Akova M, Unal S. Infectious complications in patients with hematological malignancies consulted by the Infectious Diseases team: A retrospective cohort study (1997-2001). Support Care Cancer. 2006;14(1):52-5. doi: 10.1007/s00520-005-0836-1
  54. Сёмочкин С.В., Толстых Т.Н., Архипова Н.В., Иванова В.Л., Клюева О.В., Лунин В.В., Мисюрина Е.Н., Туманова М.В., Хуажева Н.К. Клинико - эпидемиологическая характеристика острых миелоидных лейкозов у взрослых по данным муниципальных отделений гематологии Москвы. Терапевтический архив. 2015;87(7):26-32. doi: 10.17116/terarkh201587726-32
  55. Воробьев А.И., Горелов В.Г., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. Критические состояния при гемобластозах (типичные формы и выживаемость в условиях отделения реанимации). Терапевтический архив. 1993;65(7):3-6.
  56. Галстян Г.М., Городецкий В.М. Опыт работы отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ ГНЦ МЗиСР РФ. Клиническая онкогематология. 2011;4(1):75-8.
  57. Grgić Medić M, Gornik I, Gašparović V. Hematologic malignancies in the medical intensive care unit - Outcomes and prognostic factors. Hematology. 2014;(5):247-53. doi: 10.1179/1607845414Y.0000000206

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».