Коморбидность при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника - тенденции XXI века


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Прогресс и значимые изменения в подходах к диагностике и лечению артритов определяют необходимость комплексного изучения структуры и изменений сопутствующих заболеваний у больных ревматологического профиля. Цель исследования: изучение встречаемости коморбидных состояний у больных воспалительными заболеваниями позвоночника и суставов с оценкой общих изменений, которые претерпевают коморбидные состояния в начале XXI в. Материалы и методы. С применением валидированных индексов оценки коморбидности проанализирована коморбидность у 245 пациентов со спондилоартритами, участвовавших в научной программе ПРОГРЕСС. Выполнен анализ 96 источников литературных баз РИНЦ и PubMed. Результаты собственного наблюдения и литературного поиска сопоставлены и проанализированы. Результаты и обсуждение. По данным медицинской документации проведен анализ структуры коморбидной патологии у 221 больного: мультиморбидными являются 207 (93,66%) пациентов с воспалительными заболеваниями позвоночника и суставов. Наиболее распространены заболевания желудочно-кишечного тракта (60,6%) и сердечно-сосудистая патология (58,3%), вторичный остеоартрит (60,2%). По данным источников литературы, бо́льшая часть коморбидных состояний и воспалительных заболеваний позвоночника и суставов взаимосвязаны патогенетически и при изменении профиля ревматических и/или сопутствующих болезней претерпевают одновременные изменения. Появление новых заболеваний в структуре коморбидности и новых лекарственных средств требует разработки рекомендаций, учитывающих наличие коморбидной патологии у пациентов ревматологического профиля. Заключение. Большинство больных воспалительными заболеваниями позвоночника и суставов являются мультиморбидными, в связи с чем коморбидность определяет прогноз и тактику ведения пациента. Изменение ревматических и неревматических болезней, происходящее в XXI в., оказывает взаимное влияние, изменяя профиль пациентов и определяя изменение тактики их ведения.

Об авторах

Инна Зурабиевна Гайдукова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: ubp1976@list.ru
д.м.н., проф. каф. терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и оценки качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Россия

Анна Игоревна Акулова

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

к.м.н., ассистент каф. госпитальной терапии лечебного факультета СГМУ им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Андрей Петрович Ребров

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. каф. госпитальной терапии лечебного факультета СГМУ им. В.И. Разумовского Саратов, Россия

Список литературы

  1. Braun J, Krüger K, Manger B, Schneider M, Specker C, Trappe H.J. Cardiovascular Comorbidity in Inflammatory Rheumatological Conditions. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(12):197-203. doi: 10.3238/arztebl.2017.0197
  2. Van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, Baraliakos X, van den Bosch F, Sepriano A, Regel A, Ciurea A, Dagfinrud H, Dougados M, van Gaalen F, Géher P, van der Horst-Bruinsma I, Inman R.D, Jongkees M, Kiltz U, Kvien T.K, Machado P.M, Marzo-Ortega H, Molto A, Navarro-Compàn V, Ozgocmen S, Pimentel-Santos F.M, Reveille J, Rudwaleit M, Sieper J, Sampaio-Barros P, Wiek D, Braun J. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210770
  3. Schoels M.M, Braun J, Dougados M, Emery P, Fitzgerald O, Kavanaugh A, Kvien T.K, Landewé R, Luger T, Mease P, Olivieri I, Reveille J, Ritchlin C, Rudwaleit M, Sieper J, Smolen J.S, Wit Md, van der Heijde D. Treating axial and peripheral spondyloarthritis, including psoriatic arthritis, to target: results of a systematic literature search to support an international treat - to - target recommendation in spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):238-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203860
  4. Wendling D. Treating to target in axial spondyloarthritis: defining the target and the arrow. Expert Rev Clin Immunol. 2015 Jun;11(6):691-3. doi: 10.1586/1744666X.2015.1039514
  5. Pinheiro F.A, Souza D.C, Sato E.I. A Study of Multiple Causes of Death in Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2015;42(12):2221-8. doi: 10.3899/jrheum.150166
  6. Hippisley-Cox J, Coupland C, Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study. BMJ. 2017;23:357,j2099. doi: 10.1136/bmj.j2099
  7. Horreau C, Pouplard C, Brenaut E, Barnetche T, Misery L, Cribier B, Jullien D, Aractingi S, Aubin F, Joly P, Le Maître M, Ortonne J.P, Paul C, Richard M.A.Cardiovascular morbidity and mortality in psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Aug;27(Suppl 3):12-29. doi: 10.1111/jdv.12163
  8. Hartl A, Sieper J, Syrbe U, Listing J, Hermann K.G, Rudwaleit M, Poddubnyy D. Serum levels of leptin and high molecular weight adiponectin are inversely associated with radiographic spinal progression in patients with ankylosing spondylitis: results from the ENRADAS trial. Arthritis Res Ther. 2017;19(1):140. doi: 10.1186/s13075-017-1350-9
  9. Fallahi S. Relationship of smoking quantity with outcome measures in patients with ankylosing spondylitis: Comments on the article by Villaverde-García V. et al. Semin Arthritis Rheum. 2017. pii: S0049-0172(17)30175-0. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.03.011
  10. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, Braun J, Chou C.T, Collantes-Estevez E, Dougados M, Huang F, Gu J, Khan M.A, Kirazli Y, Maksymowych W.P, Mielants H, Sørensen I.J, Ozgocmen S, Roussou E, Valle-Oñate R, Weber U, Wei J, Sieper J.The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):777-83. doi: 10.1136/ard.2009.108233
  11. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy L.G, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21(12):2286-91.
  12. Van der Heijde D, Lie E, Kvien T.K, Sieper J, Van den Bosch F, Listing J, Braun J, Landewé R. ASDAS, a highly discriminatory ASAS-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009 Dec;68(12):1811-8. doi: 10.1136/ard.2008.100826
  13. Machado P, Landewé R, Lie E, Kvien T.K, Braun J, Baker D, van der Heijde D; Assessment of SpondyloArthritis international Society. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS): defining cut - off values for disease activitystates and improvement scores. Ann Rheum Dis. 2011 Jan;70(1):47-53. doi: 10.1136/ard.2010.138594
  14. Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy L.G, et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol. 1994;21(12):2281-5.
  15. Charlson M.E, Pompei P, Ales K.L, Mac Kenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83.
  16. Kaplan M.H, Feinstein A.R. The importance of classifying initial co - morbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus. J Chron Dis. 1974;27(7-8):387-404.
  17. Conwell Y, Forbes N.T, Cox C, Caine E.D. Validation of a measure of physical illness burden at autopsy: the Cumulative Illness Rating Scale. J Am Geriatr Soc. 1993;41(1):38-41.
  18. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002
  19. Bengtsson K, Forsblad -d'Elia H, Lie E, Klingberg E, Dehlin M, Exarchou S, Lindström U, Askling J, Jacobsson LTH. Are ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and undifferentiated spondyloarthritis associated with an increased risk of cardiovascular events? A prospective nationwide population - based cohort study. Arthritis Res Ther. 2017;19(1):102. doi: 10.1186/s13075-017-1315-z
  20. Moltó A, Etcheto A, van der Heijde D, Landewé R, van den Bosch F, Bautista Molano W, Burgos-Vargas R, Cheung P.P, Collantes-Estevez E, Deodhar A, El-Zorkany B, Erdes S, Gu J, Hajjaj-Hassouni N, Kiltz U, Kim T.H, Kishimoto M, Luo S.F, Machado P.M, Maksymowych W.P, Maldonado-Cocco J, Marzo-Ortega H, Montecucco C.M, Ozgoçmen S, van Gaalen F, Dougados M. Prevalence of comorbidities and evaluation of their screening in spondyloarthritis: results of the international cross - sectional ASAS-COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 2016;75(6):1016-23. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208174
  21. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, Balint P, Balsa A, Buch M.H, Casado G, Detert J, El-Zorkany B, Emery P, Hajjaj-Hassouni N, Harigai M, Luo S.F, Kurucz R, Maciel G, Mola E.M, Montecucco C.M, McInnes I, Radner H, Smolen J.S, Song Y.W, Vonkeman H.E, Winthrop K, Kay J. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross - sectional study (COMORA). Ann Rheum Dis. 2014;73(1):62-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204223
  22. Van Doornum S, Bohensky M, Tacey M.A, Brand C.A, Sundararajan V, Wicks I.P. Increased 30-day and 1-year mortality rates and lower coronary revascularisation rates following acute myocardial infarction in patients with autoimmune rheumatic disease. Arthritis Res Ther. 2015;17:38. doi: 10.1186/s13075-015-0552-2
  23. Подряднова М.В., Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Старкова А.С., Красненко С.О., Урумова М.М., Агафонова Е.М., Балабанова Р.М. Мультиморбидность анкилозирующего спондилита - результаты российского исследования, проведенного в рамках международной программы COMOSPA. Научно - практическая ревматология. 2016;54(S1):123-4
  24. Yen Y.F, Jen I.A, Chen M, Lan Y.C, Lee C.Y, Chuang P.H, Lee Y, Arthur Chen Y.M. Human Immunodeficiency Virus Infection Increases the Risk of Incident Psoriasis: A Nationwide Population - based Cohort Study in Taiwan. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017. doi: 10.1097/QAI.0000000000001431
  25. Bardazzi F, Magnano M, Campanati A, Loconsole F, Carpentieri A, Potenza C, Bernardini N, Di Lernia V, Carrera C, Raone B, Patrizi A, Loi C. Biologic Therapies in HIV-infected Patients with Psoriasis: An Italian Experience. Acta Derm Venereol. 2017. doi: 10.2340/00015555-2698
  26. Fink D.L, Hedley L, Miller R.F. Systematic review of the efficacy and safety of biological therapy for inflammatory conditions in HIV-infected individuals. Int J STD AIDS. 2017;28(2):110-9. doi: 10.1177/0956462416675109
  27. Dey A.K, Joshi A.A, Chaturvedi A, Lerman J.B, Aberra T.M, Rodante J.A, Teague H.L, Harrington C.L, Rivers J.P, Chung J.H, Kabbany M.T, Natarajan B, Silverman J.I, Ng Q, Sanda G.E, Sorokin A.V, Baumer Y, Gerson E, Prussick R.B, Ehrlich A, Green L.J, Lockshin B.N, Ahlman M.A, Playford M.P, Gelfand J.M, Mehta N.N. Association Between Skin and Aortic Vascular Inflammation in Patients With Psoriasis: A Case-Cohort Study Using Positron Emission Tomography/Computed Tomography. JAMA Cardiol. 2017. doi: 10.1001/jamacardio.2017.1213

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».