Отправить статью по E-mail Типичная практика ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на амбулаторном этапе в крупном городе, малых городских и сельских поселениях
- Авторы: Сапожникова ИЕ1, Тарловская ЕИ2, Авксентьева МВ3,4
-
Учреждения:
- «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России
- «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
- Институт прикладных экономических исследований РАНХиГС при Президенте РФ, Москва
- «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
- Выпуск: Том 88, № 1 (2016)
- Страницы: 75-81
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/31919
- ID: 31919
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме Цель исследования. Анализ типичной практики ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) на амбулаторном этапе в течение 1 года в условиях крупного города, малых городских и сельских поселениях. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 438 амбулаторных карт пациентов с СД-2, регулярно обращавшихся на амбулаторный прием в течение 2009 г. В 1-ю группу вошли 211 пациентов из 7 поликлиник областного центра (г. Киров), во 2-ю — 227 пациентов из 36 районов Кировской области. Проведены VEN-, АВС- и частотный анализы, рассчитаны затраты на лекарственную терапию и госпитализации у включенных в исследование пациентов. Результаты. Выявлены низкая эффективность сахароснижающей терапии (ССТ), недостаточная частота исследования гликированного гемоглобина (15% в течение года во 2-й группе), неадекватная коррекция ССТ. В течение года в 1-й группе число лиц с фиксацией целевого уровня «офисного» артериального давления выросло с 16,6 до 34,1% (р<0,001), во 2-й статистически значимо не изменилось (21,6% по сравнению с 25,1%; р=0,05). Во 2-й группе ниже частота назначения статинов (к окончанию года 20,3% по сравнению с 49,3% в 1-й группе; р<0,001), хуже качество обследования; чаще назначались препараты с недоказанной эффективностью, затраты на которые превысили расходы на статины/дезагреганты. Лица 2-й группы чаще госпитализировались по причинам, связанным с СД-2, — 95 (41,9%) по сравнению с 50 (23,7%) (р<0,001), имели большее число госпитализаций и длительность стационарного лечения. Заключение. Худшее качество амбулаторной помощи в малых городских и сельских поселениях сопровождалось увеличением потребности в стационарном лечении, прямых медицинских (в 2,36 раза) и немедицинских прямых и непрямых (в 2,77 раза) затрат.
Об авторах
И Е Сапожникова
«Кировская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииКиров, Россия
Е И Тарловская
«Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииНижний Новгород, Россия
М В Авксентьева
Институт прикладных экономических исследований РАНХиГС при Президенте РФ, Москва; «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
Список литературы
- Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М.: Медицинское информационное агентство; 2011.
- ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2013;34(39):3035-3087. doi: 10.1093/eurheartj/eht108.
- ESH/ESC 2013 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281-1357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.
- European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-1701. doi: 10.1093/eurheartj/ehs092.
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (7-й выпуск). Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. Сахарныйдиабет. 2015;18(Приложение 1):1-112. doi: 10.14341/dm20151s1-112.
- Сунцов Ю.И., Маслова О.В., Дедов И.И. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки лечебно-профилактической помощи больным. Проблемы эндокринологии. 2010;56(1):3-8. doi: 10.14341/probl20105613-8.
- Zhang P, Zhang X, Brown J,Vistisen D, Sicree R, Shaw J, Nichols G. Global healthcare expenditure on diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(3):293-301. doi: 10.1016/j.diabres.2010.01.026.
- Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Борисенко О.В., Воробьев А.И., Вялков А.И., Лукьянцева Д.В., Сура М.В., Юрьев А.С. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед; 2008.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Тарасов Е.В., Шестакова Е.А. Фармакоэкономическая оценка терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа на базе ФГБУ Эндокринологический научный центр. Сахарный диабет. 2012;15(3):101-109. doi: 10.14341/2072-0351-6093.
- Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008:1165-1172.
- Постановление Правительства Российской Федерации №913 от 5 декабря 2008 г. «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год». Доступно по: http://www.rg.ru/2008/12/12/programma-dok.html. Ссылка активна на 12.10.2015.
- Российский статистический ежегодник (2009 год). Доступно по: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc. Ссылка активна на 12.10.2015.
- Производственный календарь на 2009 год в Российской Федерации. Доступно по: http://www.garant.ru/doc/busref/spr_proizv_calend. Ссылка активна на 12.10.2015.
- Зорин Н.И., Белоусова Т.С., Завалин А.Н. Кировская область в 2009 году: статистический ежегодник в 3 частях. Часть 1: Население и социальная сфера. Киров: территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Кировской области; 2010.
- Калашникова М.В., Сунцов Ю.И., Белоусов Д.Ю., Кантемирова М.А. Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения города Москвы. Сахарный диабет. 2014;17(3):5-16. doi: 10.14341/dm201435-16.
- Вербовой А.Ф, Барабанова Н.А. Фармакоэпидемиологический анализ терапии сахарного диабета 2-го типа в амбулаторной практике. Проблемы эндокринологии. 2009;55(4):3-6. doi: 10.14341/probl20095543-6.
Дополнительные файлы
