Отправить статью по E-mail Цистатин С — новый маркер гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с хронической болезнью почек
- Авторы: Васильева МП1, Руденко ТЕ1, Кутырина ИМ1, Соломахина НИ1
-
Учреждения:
- «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
- Выпуск: Том 87, № 6 (2015)
- Страницы: 17-22
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/31741
- ID: 31741
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценка диагностической значимости цистатина С сыворотки крови в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Материалы и методы. В исследование включили 86 больных ХБП недиабетической этиологии (53% мужчин, 47% женщин, средний возраст 45±13 лет). В зависимости от степени снижения СКФ всех больных разделили на 3 группы: 1-я (n=33) — СКФ 89—45 мл/мин, 2-я (n=33) — СКФ 44 — 15 мл/мин, 3-я (n=20, лечение гемодиализом) — СКФ <15мл/мин. В контрольную группу включили 20 лиц с СКФ >90 мл/мин. Всем провели общеклиническое обследование и трансторакальную эхокардиографию, определяли уровень цистатина С в сыворотке крови. Результаты. В 1-й группе ГЛЖ выявлена у 42,4%, во 2-й группе — у 63,6%, в 3-й группе — у 80%, в контрольной группе не выявлено. Уровень цистатина С в сыворотке крови в 1-й группе составлял 1489,49±520,76 нг/мл, во 2-й группе — 2533,13±621,66 нг/мл, в 3-й группе — 5166,02±1586,61 нг/мл, в контрольной — 820,08±224,54 нг/мл. Выявлена связь между цистатином С и ГЛЖ (ρ=0,5; р<0,0001). Показано, что уровень цистатина С позволяет прогнозировать с чувствительностью 78% и специфичностью 62% развитие ГЛЖ у пациентов с ХБП додиализной стадии. При многофакторном анализе, включающем индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), Е/А, артериальную гипертонию, уровень цистатина С независимо коррелировал лишь с ИММЛЖ (р<0,05; β=0,3) во всех группах. Заключение. Цистатин С в сыворотке может рассматриваться в качестве раннего маркера ГЛЖ, выявляемого на самых ранних стадиях у пациентов с ХБП.
Ключевые слова
Об авторах
М П Васильева
«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Т Е Руденко
«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
И М Кутырина
«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Н И Соломахина
«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Список литературы
- Мухин Н.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестник РАМН. 2003;11:50-55.
- Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальные синдромы (патогенетические, клинико-диагностические, прогностические и терапевтические аспекты). Терапевтический архив. 2011;12:5-11.
- Шутов А.М., Кондратьева Н.И., Куликова Е.С., Куликова Е.С. Томниковская В.С., Шепелева Г.И. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа. Терапевтический архив. 2000;6:46-49.
- Ronco C, Chionh CY, Haapio M. Anavekar NS, House A, Bellomo R. The cardiorenal syndrome. Blood Purif. 2009;27(1):114-126.
- Schiffrin EL, Lipman M, Mann JFE. Chronic kidney disease. Effects on the cardiorenal system. Circulation. 2007;116(1):85-97.
- Hallan SI, Stevens P. Screening for chronic kidney disease: which strategy? J Nephrol. 2010;23(2):147-155.
- Herget-Rosenthal S., Bökenkam A., Hofmann W. How to estimate GFR — serum creatinine, serum cystatin C or equations? Clin Biochem. 2007;40(3-4):153-161.
- Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012;16(1):22-39.
- Kiyosue A, Hirata Y, Ando J, Fujita H, Morita T, Takahashi M, Nagata D, Kohro T, Imai Y, Nagai R. Plasma cystatin C concentration reflects the severity of coronary artery disease in patients without chronic kidney disease. Circ J. 2010;74(11):2441-2447
- Tang WH, Van Lente F, Shrestha K, Troughton RW, Francis GS, Tong W, Martin MG, Borowski AG, Jasper S, Starling RC, Klein AL. Impact of myocardial function on cystatin C measurements in chronic systolic heart failure. J Card Fail. 2008;14(5):394-399.
- Hall A, Håkansson K, Mason RW, Grubb A, Abrahamson M. Structural basis for the biological specificity of cystatin C. J Biol Chem. 1995;270(10):5115-5121.
- Patel PC, Ayers CR, Murphy SA, Peshock R, Khera A, de Lemos JA, Balko JA, Gupta S, Mammen PP, Drazner MH, Markham DW. Association of cystatin C with left ventricular structure and function: the Dallas Heart Study. Circ Heart Fail. 2009;2(2):98-104.
- Afshinnia F, Spitalewitz S, Chou SY, Gunsburg DZ, Chadow HL. Left ventricular geometry and renal function in hypertensive patients with diastolic heart failure. Am J Kidney Dis. 2007;49(2):227-236.
- Ix JH, Shlipak MG, Chertow GM, Ali S, Schiller NB, Whooley MA. Cystatin C, left ventricular hypertrophy, and diastolic dysfunction: data from the Heart and Soul Study. J Cardiac Fail. 2006;12(8):601-607.
- Cheng XW, Obata K, Kuzuya M, Izawa H, Nakamura K, Asai E, Nagasaka T, Saka M, Kimata T, Noda A, Nagata K, Jin H, Shi GP, Iguchi A, Murohara T, Yokota M. Elastolytic cathepsin induction/activation system exists in myocardium and is upregulated in hypertensive heart failure. Hypertension. 2006;48:979-987.
- Sam F, Siwik DA. Digesting the remodeled heart: role of lysosomal cysteine proteases in heart failure. Hypertension. 2006;48(5):830-831.
- Хie L, Terrand J, Xu B, Tsaprailis G, Boyer J, Chen QM. Cystatin C increases in cardiac injury: a role in extracellular matrix protein modulation. Cardiovasc Res. 2010;87:628-635.
Дополнительные файлы
