Влияние на прогноз оригинального и генерического клопидогрела в зависимости от различных полиморфизмов генов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Анализ влияния клинических и фармакогенетических факторов на риск возникновения резистентности к оригинальному или генерическому клопидогрелу и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в течение 12 мес наблюдения. Материалы и методы. Обследовали 250 пациентов, госпитализированных в стационары Москвы с октября 2011 г. по сентябрь 2012 г. Все пациенты получали клопидогрел. Во время пребывания больных в стационаре дважды брали образцы венозной крови (до приема клопидогрела и через 7-10 дней постоянного приема). Функцию тромбоцитов определяли методом оптической агрегометрии. Снижение агрегации тромбоцитов менее чем на 10% принято за критерий резистентности. Кроме того, исследованы полиморфизмы генов CYP2C9 и CYP2C19. Результаты. Вне зависимости от приема оригинального клопидогрела или генерической его формы уровень исходной агрегации тромбоцитов и агрегации, индуцированной АДФ (АДФ-агрегации), через 7 дней не влияет на риск возникновения резистентности. При оценке АДФ-агрегации тромбоцитов у пациентов с различными полиморфизмами генов CYP2C9 и CYP2C19 на фоне приема оригинального либо генерического клопидогрела также не получено достоверных различий по резистентности. ССО за 12 мес наблюдения достоверно реже возникали на фоне приема оригинального клопидогрела по сравнению с генерическим. Заключение. Применение оригинального клопидогрела не влияет на риск возникновения резистентности к антитромбоцитарным препаратам, но ассоциировано с меньшей частотой развития ССО в течение года.

Об авторах

Д Ф Меситская

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва

Ю М Никитина

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва

О В Ломакин

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва

Д Ю Щекочихин

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва

Ф Ю Копылов

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Отчет Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации за период с января по декабрь 2013 года: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography.
  2. CAPRIE Steering Committee - a randomized, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1329-1339.
  3. Chen Z., Jiang L., Chen Y. Addition of clopidogrel to aspirin in 45 852 patients with acute myocardial infarction: randomized placebo-controlled trial. Lancet 2005; 366: 1607-1621.
  4. Sabatine M.S., Cannon C.P., Braunwald E. et al., the CLARITY-TIMI-28 Investigators. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with ST-segment elevation. N Eng J Med 2005; 352: 1179-1189.
  5. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Абросимов А.В. Тромбозы стентов с антипролиферативным покрытием в отдаленном периоде (состояние проблемы). Грудная и сердечно-сосудистая хир 2009; 1: 38-47.
  6. Першуков И.В., Батыралиев Т.А. Тромбоз стентов, выделяющих лекарственные вещества, и его фармакологическая профилактика. Кардиология 2007; 7: 60-67.
  7. Сулимов В.А. Антитромботическая терапия при чрескожных коронарных вмешательствах. Рац фармакотер в кардиол 2008; 3: 91-100.
  8. Faxon D., Weber V., Haudenschild C. et al. Acute effects of transluminal angioplasty in three experimental models of atherosclerosis. Arteriosclerosis. 1982; 2 (5): 125-133.
  9. Lyon R., Zarins C., Lu C. et al. Vessel, plaque, and lumen morphology after transluminal balloon angioplasty. Quantitative study in distended human arteries. Arteriosclerosis 1987; 7 (3): 306-314.
  10. Caramori P., Lima V., Seidelin P. et al. Long-term endothelial dysfunction after coronary artery stenting. JACC 1999; 34 (6): 1675-1679.
  11. Stone G., Aronow H. Long-term care after percutaneous coronary intervention: focus on the role of antiplatelet therapy. Mayo Clin Proc 2006; 81 (5): 641-652.
  12. Аверков О.В., Атарщикова М.В. Антитромботические средства и чрескожные коронарные вмешательства: спорные вопросы применения клопидогрела. Фарматека 2003; 14: 32-39.
  13. Mehta S., Yusuf S., Peters R. et al. CURE Investigators. Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study. Lancet 2001; 358 (9281): 527-533.
  14. Steinhubl S., Charnigo R., Moliterno D. Resistance to antiplatelet resistance is it justified? JACC 2005; 42 (11): 1757-1758.
  15. Von Beckerath N., Taubert D., Pogatsa-Murray G. et al. Absorption, metabolization, and antiplatelet effects of 300-, 600-, and 900-mg loading doses of clopidogrel: results of the ISAR-CHOICE Trial. Circulation 2005; 112 (19): 2946-2950.
  16. Mehta S.R., Tanguay J.F., Eikelboom J.W. et al., CURRENT-OASIS 7 trial investigators. Double-dose versus standard-dose clopidogrel and high-dose versus low-dose aspirin in individuals undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes (CURRENT-OASIS 7): a randomized factorial trial. Lancet 2010; 376 (9748): 1233-1243.
  17. Айнетдинова Д.Х. Резистентность к антитромбоцитарным препаратам у больных с острыми коронарными синдромами: Дис. ... канд. мед. наук. М 2008: 22-36.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».