Оценка эффективности и безопасности терапии сахарного диабета 2-го типа с использованием комбинации производных сульфонилмочевины и сенситайзеров инсулина


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность ранней комбинированной терапии производными сульфонилмочевины (ПСМ) и сенситайзерами инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Обследовали 40 больных СД2 (31 женщина и 9 мужчин, средний возраст 57,7±0,9 года) с декомпенсацией СД2 (НbА1с 8,16±0,27%), средним индексом массы тела 32,7±0,7 кг/м2, получавших глимепирид. Длительность СД2 составила 3,3±0,4 года. У больных имелись сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Проводили лечение ишемической болезни сердца, гипертонической болезни (ГБ), при этом дозы препаратов за период исследования не корригировали. Всем больным для компенсации СД2 дополнительно к глимепириду назначали сенситайзеры (росиглитазон 4 мг). Лечение продолжалось в течение 24 нед. До лечения и после него оценивали показатели углеводного, липидного обмена, степень инсулинорезистентности, массу тела, структурно-функциональные параметры и ритм сердца. Результаты. На фоне комбинированной терапии уровень НbА1с снизился с 8,16±0,27 до 6,84±0,15%, уровень глюкозы в крови натощак - с 8,89±035 до 6,77±0,16 ммоль/л, после приема пищи - с 8,66±0,24 до 7,761±0,20 ммоль/л, индекс HOMA - с 5,88±0,70 до 3,75±0,44. Снизилась частота гипогликемических реакций. В среднем по группе отмечено положительное влияние сахароснижающей терапии на липидный состав крови, параметры сердечно-сосудистой системы (ССС). С помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлена группа больных СД2 с отрицательной динамикой структурно-функциональных параметров сердца. Заключение. Констатирована эффективность комбинированной терапии ПСМ и сенситайзерами инсулина в виде удержания на достигнутом уровне гликемии, уменьшения риска возникновения гипогликемических реакций, благоприятного влияния на липидный обмен. Терапия ПСМ и сенситайзерами инсулина привела к улучшению функций ССС только у больных без выраженных признаков ССЗ, в то время как у больных с длительным анамнезом ГБ (более 7 лет) и выраженными структурно-функциональными изменениями сердца отмечалась отрицательная динамика показателей ЭхоКГ (трансформация концентрической гипертрофии левого желудочка в эксцентрическую).

Об авторах

О Н Гончаренко

ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздравсоцразвития России, Москва

Email: viola23march@mail.ru

А С Аметов

М Р Исакова

Email: maryana78@yandex.ru

Список литературы

  1. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М: Медицина 2002: 322-335.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Руководство для врачей. М 2006.
  3. Aракелянц А.А., Горохова С.Г. Поражение сердца при сахарном диабете. Росс кардиол журн 2004; 1: 80-86.
  4. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2. Consilium Medicum 2003; 5: 9: 504-509.
  5. Палеев Н.Р., Калинин А.П., Мравян С.Р. Сахарный диабет и сердце. Клин мед 2005; 8: 37-42.
  6. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. М: Медицинское информационное агентство 2009.
  7. Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа. Основы патогенеза и терапии. Учебное пособие. М: Медицина 2003: 7-62.
  8. Аметов А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали. Пробл эндокринол 2002; 3: 31-36.
  9. Nissen S.E., Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 2007; 356: 2457-2471.
  10. Смирнова О.М. Принципы терапии впервые выявленного сахарного диабета 2-го типа. Место Амарила (глимепирида): свойства, эффективность, безопасность. Сахарный диабет 2009; 1: 1-4.
  11. Анциферов М.Б., Дорофеева Л.Г. Авандия (росиглитазон) - современный инсулиновый сенситайзер для коррекции инсулинорезистентности при сахарном диабете типа 2. Фарматека 2005; 12: 16-23.
  12. Diamant M., Heine R.J. Thiazolidindionediones in type2 diabetes mellitus: current clinical evidence. Drugs 2003; 63: 1373-1405.
  13. Kahn S.E., Haffner S.M., Heise M.A. et al. ADOPT Study Group. Glycemik durability of rosiglitazone, metformin, or gliburide monotherapy. N Engl J Med 2006; 355: 2427-2443.
  14. Алексеева О.П., Шаленкова М.А. Стабильная стенокардия: современные подходы к диагностике и лечению. Учебное пособие. Н. Новгород; 2005.
  15. Чазов Е.И., Кухарчук В.В., Бойцов С.А. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. М: Media Medica 2007.
  16. Robertson R.P., Harmon J., Tran P.O.T., Poitout V.B. Cell glucose toxicity, lipotoxiciti, and chronic oxidative stress in type 2 diabetes. Diabetes 2004; 53: Suppl 1: 119-124.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».