Возможна ли лейкемическая трансформация донорских клеток?

Цель исследования. Определение генотиттеской принадлежности опухолевых клеток в фазе рецидива лейкоза после аллогенной трансплантации костного мозга (ТКМ). Материалы и методы. Обследовали 2 больных острым промиелоцитарным и острым недифференцированным лейкозом после аллогенной ТКМ, выполненной от доноров противоположного пола. Использовали метод стандартной цитогенетики и флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) с зондом к центромерным участкам X/Y-хромосом. Исследование костного мозга проводили через 1, 2, 3, 6, 9, 12, 15, 17 и 18 мес после трансплантации.
Результаты. У первого больного в стадии рецидива лейкоза выявлялось 72% клеток с одной Х-хромосомой, принадлежность которых была неизвестна, и 28% клеток донора с генотипом XX. При исследовании первичного архивного цитологического препарата костного мозга реципиента было обнаружено 68% клеток с отсутствием Y-хромосомы. Так, было показано, что клон с потерей Y - это ююн реципиента и лейкоз после трансплантации развился из его собС/Поо1ННл'Х клеток- У второй больной в стадии рецидива лейкоза после трансплантации только в 8%> делящихся клеток выявляйся ее собственный кариотип XX с t(10;ll), a 92% метафаз были донорскими, в то время как соотношение интерфазных клеток было другим: клетки хозяина состав.гяш 75%, а метки донора - 25%, что так же, как и в первом случае, подтверждало происхождение лейкоза из клеток хозяина.
Заключение. JLw определения генотипической принадлежности лейкозных клеток в фазе реимоива после ТКМ методом выбора является высокочувствительный количественный метод tlSH. который показывает истинное соотношение клеток донора и реципиента. В то время как стандартное кариотипирование зависит от митотической активности донорской и хозяйской клеточных популяций, и использование одного цитогенетического исследования для определения происхождения лейкоза после ТКМ может приводить к диагностическим ошибкам.

трансплантация костного мозга, лейкоз, донорские клетки, химеризм, стандартная цитогенетики