Клинические случаи микроскопического колита: диагностика и лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости микроскопическими колитами. Существуют трудности в диагностике данного заболевания из-за непостоянства гистологических признаков, вариабельности морфологических изменений слизистой оболочки толстой кишки в различных ее отделах, сочетания у пациента не только различных форм микроскопических колитов, но и других заболеваний кишечника. В статье приводится описание дифференциального диагноза, примера его постановки и успешного лечения различных форм микроскопического колита будесонидом (представлены два клинических случая).

Об авторах

Алексей Михайлович Осадчук

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8488-9235
Scopus Author ID: 24576966600

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Нина Александровна Фадеева

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: n.fadeeva@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-0524-2514
SPIN-код: 6047-7590

кандидат медицинских наук, зав. гастроэнтерологическим отделением, старший научный сотрудник отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника, вед. специалист

Россия, Москва; Москва

Нурия Адгямовна Дашкина

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: n.dashkina@mknc.ru
ORCID iD: 0009-0001-6455-4921

врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения

Россия, Москва

Ирина Дмитриевна Лоранская

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: gastromapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3681-4132
Scopus Author ID: 36164230100

зав. кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Сергей Германович Хомерики

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: s.khomeriki@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-4308-8009

доктор медицинских наук, профессор, зав. лаб. инновационной патоморфологии ГБУЗ «МКНЦ имени А.С. Логинова»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Miehlke S, Guagnozzi D, Zabana Y, et al. European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations. United European Gastroenterol J. 2021;9(1):13-37. doi: 10.1177/2050640620951905
  2. Nielsen JA, Steephen A, Lewin M. Angiotensin-II inhibitor (olmesartan)-induced collagenous sprue with resolution following discontinuation of drug. World J Gastroenterol. 2013;19(40):6928-30. doi: 10.3748/wjg.v19.i40.6928
  3. Jaruvongvanich V, Poonsombudlert K, Ungprasert P. Smoking and risk of microscopic colitis: A systematic review and meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2019;25:672-8. doi: 10.1093/ibd/izy296
  4. Barrett K. Microscopic colitis: A guide for general practice. Br J Gen Pract. 2020;71(702):41-2. doi: 10.3399/bjgp21X714593
  5. Miehlke S, Heymer P, Bethke B, et al. Budesonide treatment for collagenous colitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Gastroenterology. 2002;123(4):978-84. doi: 10.1053/gast.2002.36042
  6. Bonderup OK, Hansen JB, Birket-Smith L, et al. Budesonide treatment of collagenous colitis: A randomised, double blind, placebo controlled trial with morphometric analysis. Gut. 2003;52(2):248-51. doi: 10.1136/gut.52.2.248
  7. Miehlke S, Madisch A, Kupcinskas L, et al. BUC-60/COC Study Group. Budesonide is more effective than mesalamine or placebo in short-term treatment of collagenous colitis. Gastroenterology. 2014;146(5):1222-30.e1-2. doi: 10.1053/j.gastro.2014.01.019
  8. Temmerman F., Baert F. Collagenous and lymphocytic colitis: systematic review and update of the literature. Dig Dis. 2009;27(Suppl. 1):137-45. doi: 10.1159/000268134
  9. Bonderup OK, Hansen JB, Teglbjaerg PS, et al. Long-term budesonide treatment of collagenous colitis: A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Gut. 2009;58(1):68-72. doi: 10.1136/gut.2008.156513
  10. Nguyen GC, Smalley WE, Vege SS, Carrasco-Labra A; Clinical Guidelines Committee. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the medical management of microscopic colitis. Gastroenterology. 2016;150(1):242-6; quiz e17-8. doi: 10.1053/j.gastro.2015.11.008
  11. Sonnenberg A, Genta RM. Temporal changes in the histology of microscopic colitis. J Crohns Colitis. 2022;16(9):1415-9. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac046
  12. Khalili H, Axelrad JE, Roelstraete B, et al. Gastrointestinal infection and risk of microscopic colitis: A nationwide case-control study in Sweden. Gastroenterology. 2021;160(5):1599-607.e5. doi: 10.1053/j.gastro.2021.01.004
  13. Фадеева Н.А., Осадчук А.М., Куколева Е.О., и др. Проблемы диагностики и лечения сочетания целиакии и микроскопического колита. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(22):112-6 [Fadeeva NA, Osadchuk AM, Kukoleva EO, et al. The problems of diagnosis and treatment the comorbidity of celiac disease and miscroscopic colitis. Effective Pharmacotherapy. 2022;18(22):112-6 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-22-112-116
  14. Virine B, Chande N, Driman DK. Biopsies from ascending and descending colon are sufficient for diagnosis of microscopic colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(9):2003-9. doi: 10.1016/j.cgh.2020.02.036

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Алгоритм лечения МК, предложенный Американской гастроэнтерологической ассоциацией [10].

Скачать (242KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Алгоритм лечения МК, предложенный Европейской группой по изучению микроскопического колита [1].

Скачать (255KB)
Метаданные
4. Рис. 3. МК в форме ЛК: а – архитектоника кишечных крипт сохранена, собственная пластинка обильно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами; b – дистрофия клеток поверхностного эпителия. Увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. ×120 (а), ×300 (b).

Скачать (204KB)
Метаданные
5. Рис. 4. МК в форме КК: a – архитектоника кишечных крипт сохранена, собственная пластинка отечна и умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами; b – дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия, резкое утолщение базальной мембраны; с – усиленное отложение коллагена в субэпителиальном слое базальной мембраны. Окраска гематоксилином и эозином (a, b), пикрофуксином по Ван Гизону (с). Ув. ×120 (a, b), ×300 (с).

Скачать (343KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».