ISSN (print): 0040-3660, ISSN (online): 2309-5342 Учредитель: ООО «Терапевт-92» Главный редактор: Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 12 выпусков в год / открытый Входит в: Белый список (2 уровень), перечень ВАК, РИНЦ, Scopus
Направляя статью для публикации в данном журнале, автор соглашаются со следующим: Авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют Издателю исключительную лицензию на его публикацию в журнале и распространение в печатной и электронной форме. Опубликованное в электронной форме произведение будет распространятся в сети Интернет на условиях открытой лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike License (CC BY-NC-SA 4.0), которая позволяет всем пользователям сети распространять данное произведение с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинального произведения и оригинальную публикацию произведения в этом журнале. Авторы имеют право размещать свое произведение в сети Интернет (например в институтском репозитории или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения его редакцией журнала, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на произведение (см. Политика самоархивирования, размещения препринтов и постпринтов). Направляемая авторами в редакцию рукопись принимается к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора. В своих решениях редакционная коллегия и главный редактор опираются на заключения рецензентов, полученные в ходе рассмотрения статьи. Подробно о процедуре рецензирования можно узнать тут. При публикации в данном журнале авторы совместно предоставляют Издателю журнала право использования произведения на условиях исключительной лицензии следующими способами: воспроизведение произведения или его отдельных частей, а также метаданных произведения на русском и английском языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) по усмотрению Редакции; распространение произведения или его отдельной части, а также метаданных произведения на русском и английском языках на любом носителе в составе Журнала и/или баз данных по усмотрению Редакции, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или по подписке без выплаты вознаграждения авторам; доведение произведения или отдельных его частей, а также метаданных произведения на русском и английском языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к произведению из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдавать разрешения на использование произведения и его отдельных частей, а также метаданных произведения на русском и английском языках третьим лицам с уведомлением авторов об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; внесение изменений в произведение (в том числе редактирование), его переработка (в том числе перевод произведения на иностранные языки) и использование переработанного (переведенного) произведения вышеуказанными способами. Иные права, прямо не переданные Редакции по настоящему Договору, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. Направляя в редакцию журнала "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ" произведение науки (литературы) – рукопись научной статьи — авторы подтверждают, что ознакомлены со всеми нижеизложенными условиями Договора-оферты, они им понятны, и они выражают таким образом свое сознательное согласие с ними, присоединяясь к Договору в целом (ст. 428 ГК РФ). ПРОЧИТАТЬ Полный текст авторского договора (Оферты) Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ» Издательство ООО "Консилиум Медикум" в лице главного редактора журнала "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ" (ISSN 0040-3660 (Print), ISSN 2309-5342 (Online), свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС 77 - 31249 от 29.02.2008) Чазовой Ирины Евгеньевны, действующей на основании Устава редакции (далее — Лицензиат), с одной стороны, и представитель авторского коллектива (далее — Лицензиар), с другой стороны, далее совместно именуемые Стороны, заключили настоящий договор (далее — Договор) о публикации научного произведения (далее – Произведение) в журнале «ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. Общие положения Настоящий Договор в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ считается отправка Лицензиаром Произведения путем загрузки в сетевую электронную систему приема рукописей на рассмотрение, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). Термины, используемые в Договоре Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 4 Договора (Лицензиар производит акцепт Оферты путем отправки Заявки Лицензиату – загрузки Произведения и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему приема статей на рассмотрение, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный, как средство массовой информации в реестре Роскомнадзора (свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС 77 - 31249 от 29.02.2008). Заявка – электронное обращение Лицензиара к Лицензиату на публикацию Произведения в Журнале посредством загрузки Произведения и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему приема рукописей на рассмотрение, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Лицензиар — физическое лицо, представитель авторского коллектива, творческим трудом которого создано Произведение. Лицензиат — Издательство ООО "Консилиум Медикум" в лице главного редактора средства массовой информации журнала "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ" . Метаданные – информация на русском и английском языках, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название произведения; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Лицензиару на публикацию Произведения путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Произведение — результат фундаментальных и/или прикладных научных исследований в виде научного материала, обзорного научного материала, научного сообщения, библиографического обзора по определенным темам научного исследования, исторической справки, посвященной деятелям российской и зарубежной науки, представленный Автором для публикации в Журнале. Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья — Произведение, прошедшее процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Стороны – Лицензиар и Лицензиат. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам, размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. Предмет Договора (Оферты) По настоящему Договору Лицензиар на безвозмездной основе предоставляет Лицензиату исключительную лицензию на использование Произведения, в обусловленных Договором пределах и на определенный Договором срок. Лицензиар гарантирует, что он обладает исключительными авторскими правами на передаваемое Лицензиату Произведение. Права и обязанности Сторон Лицензиар предоставляет Лицензиату на весь срок действия исключительных прав на Произведение следующие права: право на рецензирование, а в случае принятия рукописи Произведения его литературную, научную и корректорскую правку; право на воспроизведение Произведения (опубликование, обнародование, дублирование, тиражирование или иное размножение Произведения) без ограничения тиража экземпляров (при этом каждый экземпляр Произведения должен содержать имя автора Произведения); право на распространение Произведения любым способом на территории всего мира; право на размещение произведения в электронном виде на сайте Журнала; право на перевод произведения на любые иностранные языки; право на доведение до всеобщего сведения; право на использование метаданных (название, имя автора (правообладателя), аннотации, библиографические материалы и пр.) Произведений путем распространения и доведения до всеобщего сведения, обработки и систематизации, а также включения в различные базы данных и информационные системы в сети Интернет в открытом доступе; право переуступить на договорных условиях частично или полностью полученные по настоящему договору права третьим лицам без выплаты Лицензиару вознаграждения. Иные права, прямо не переданные Лицензиату по настоящему Договору, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Лицензиаром в Произведении, а также права на товарные знаки, сохраняются за Лицензиаром, иными правообладателями. Лицензиат в праве запросить, а Лицензиар обязуется предоставить в случае необходимости, исходные (необработанные) данные, а также иную информацию и документы, требуемые для объективной рецензии рукописи Произведения и соблюдения в ней этических норм научно-медицинских публикаций (напр., копии постановления этического комитета, информированное согласие пациента и т.п.). Лицензиат обязуется соблюдать предусмотренные действующим законодательством авторские права, права Лицензиара, а также осуществлять их защиту и принимать все возможные меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Территория, на которой допускается использование прав на Произведения, не ограничена. Лицензиар также предоставляет Лицензиату право хранения и обработки следующих своих персональных данных без ограничения по сроку в отношение всех авторов Произведения: фамилия, имя, отчество; дата рождения; сведения об образовании; сведения о месте работы и занимаемой должности; сведения о наличии опубликованных произведений литературы, науки и искусства; международный идентификационный номер ORCID, а также данные содержащиеся в нем. Персональные данные предоставляются для их хранения и обработки в различных базах данных и информационных системах, включения их в аналитические и статистические отчетности, создания обоснованных взаимосвязей объектов произведений науки, литературы и искусства с персональными данными и т.п. Лицензиат имеет право передать указанные данные для обработки и хранения третьим лицам при условии уведомления о таком факте с предоставлением сведений о третьем лице (наименование и адрес) Лицензиару. Гарантии и ответственность Сторон На момент подписания настоящего Договора Лицензиар гарантирует, что он обладает исключительными авторскими правами на передаваемое Лицензиату Произведение, что к моменту предоставления Лицензиату права на Произведение он не давал каких-либо распоряжений, которые вступали бы в противоречие с правами, передаваемыми Лицензиату на основании Договора. Лицензиар гарантирует, что данное Произведение никому ранее по договору не передавалось для воспроизведения и иного использования. Лицензиар гарантирует, что Произведение не содержит авторского материала, правообладателем которого он не является. В случае, если Произведение включает в себя охраняемый авторским правом материал, правообладателем которого является другое лицо, Лицензиар обязуется своими силами и за свой счет получить все необходимые правомочия на использование этого материала в Произведении и нести имущественную ответственность, связанную с неправомерным использованием в Произведении охраняемых авторским правом материалов, принадлежащих другим авторам или иным правообладателям. Лицензиар обязуется освободить Лицензиата от ответственности по всем претензиям третьих лиц, вызванным или обусловленным любым нарушением оговоренных выше гарантий и обязательств. Лицензиар подтверждает, что он прочитал и понял инструкцию для авторов, а также публикационную этику для авторов и типичные примеры нарушений (включая плагиат, множественную подачу, некорректное авторство и другие примеры нарушений). В случае обнаружения в Произведении материала, правообладателями которого не является Лицензиар, а также иных нарушений в соответствии с п. 3.4. Лицензиару может быть отказано в размещении Произведения. Если на момент обнаружения такого материала или нарушений Произведение уже было опубликовано, то оно может быть отозвано (ретрагировано) или полностью изъято из электронной версии, в соответствии с международными и национальными руководствами и рекомендациями публикационной этики научных журналов (включая https://publicationethics.org и https://rasep.ru/sovet-po-etike/deklaratsiya). Лицензиат не несет ответственности за содержание Произведения. В случае возникновения споров, касающихся прав на произведение, Лицензиар полностью берет на себя урегулирование данных споров и несет моральную и материальную ответственность. Стороны несут в соответствии с действующим законодательством РФ имущественную и иную юридическую ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору. Сторона, ненадлежащим образом исполнившая или не исполнившая свои обязанности по настоящему Договору, обязана возместить убытки, причиненные другой Стороне, включая упущенную выгоду. Акцепт Оферты и заключение Договора. Срок действия Договора Лицензиар производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Лицензиату. Действие настоящего Соглашения возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале, и продолжается в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. Моментом принятия Статьи к публикации и начала действия настоящего лицензионного договора является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Авторам с официальной электронной почты журнала. Акцепт Оферты Лицензиаром создает Договор, заключенный в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Порядок изменения и расторжения Договора Лицензиат вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Договора, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Лицензиара через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Лицензиара, указанный в Заявке Лицензиара. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Лицензиара с изменениями условий настоящего Договора Лицензиар вправе направить Лицензиату письменное уведомление об отказе от настоящего Договора путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему приема статей на рассмотрение, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящий Договор может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Договором. Лицензиар вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Договора, направив Лицензиату соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Произведения Лицензиара в Журнале. Прекращение действия Договора по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Договора, возникшие в течение срока его действия. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Лицензиаром, должны быть достоверными. Лицензиар отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Лицензиату сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Лицензиара, Лицензиат не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Лицензиар самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Лицензиат не несет никакой ответственности по Договору: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Лицензиара; за какие-либо убытки Лицензиара вне зависимости от того, мог ли Лицензиат предвидеть возможность таких убытков или нет. Лицензиат освобождается от ответственности за нарушение условий Договора, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Лицензиата в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Лицензиаром, если они были переданы (направлены) Лицензиатом через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по факсу, по электронной почте, указанной в Заявке и по другим каналам связи. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Лицензиату требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Лицензиаром настоящего Договора, а также в связи с использованием Лицензиатом Произведения в соответствии с Договором, Лицензиар обязуется: немедленно, после получения уведомления Лицензиата, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Лицензиата и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Лицензиата из числа ответчиков; возместить Лицензиату понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Лицензиатом в связи с несоблюдением Лицензиаром гарантий, предоставленных ими по настоящему Договору. Юридический адрес и реквизиты Лицензиата Главный редактор журнала "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ" Чазова Ирина Евгеньевна Издательство: ООО "Консилиум Медикум" Адрес: г. Москва, ул. Алабяна, д. 13, к. 1, этаж 3, помещение XXVIIIA ИНН 7714456747; КПП 774301001; ОГРН: 1197746753137; ОКПО 42874998
Перспективы лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения: настоящее и будущее инкретинотерапии
Темпы прироста заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) и ожирением в мире неуклонно растут и превышают даже самые пессимистичные прогнозы, что вынуждает специалистов искать, разрабатывать и внедрять все более эффективные методы терапевтического воздействия на эти две взаимосвязанные неинфекционные пандемии. В статье рассматриваются перспективные направления в фармакотерапии ожирения и СД 2 с акцентом на разработку класса агонистов рецепторов инкретиновых гормонов. Обсуждаются как уже вошедшие в широкую практику врачей моноагонисты (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) и двойные агонисты инкретиновых рецепторов (тирзепатид), так и разрабатываемые в настоящее время три- и тетра-агонисты гормонов желудочно-кишечного тракта, которые, предположительно, будут еще более эффективными в комплексном лечении СД 2 и ожирения.
© ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Висцеральное ожирение как фактор риска развития рака молочной железы
Введение. Имеются доказательства взаимосвязи ожирения с некоторыми видами рака, в том числе рака молочной железы (РМЖ). Исследования взаимосвязи характера распределения жировой ткани, висцерального ожирения (ВО) и инсулинорезистентности (ИР) с развитием РМЖ практически отсутствуют. Наше исследование посвящено влиянию ВО и ИР на развитие РМЖ. Цель. Оценить частоту ВО и ИР у пациенток с впервые выявленным РМЖ в амбулаторном звене. Материалы и методы. Проведено обсервационное ретроспективное исследование, включающее 160 электронных медицинских карт женщин с подозрением на рак. Группа контроля (n=103) включала женщин с негативным гистологическим исследованием. Исследуемую группу составили пациентки, у которых РМЖ подтвержден гистологически. Оценивали антропометрические данные, гликемию и липидный профиль. Статистическая обработка результатов выполнена методом описательной статистики и расчета коэффициента корреляции Спирмена с оценкой достоверности по t-критерию Стьюдента. Результаты. Максимальная частота РМЖ наблюдается у женщин старше 60 лет (80%). Средний возраст в группе участниц с подтвержденным РМЖ составил 64,51±10,30 года, в группе контроля – 55,81±12,20 (р<0,0004). Средний индекс массы тела у пациенток с РМЖ составил 30,50±4,98, в группе контроля – 25,76±5,70 (р<0,05). Высокий уровень ВО отмечен у 82% пациенток с РМЖ. В группе пациенток с РМЖ частота встречаемости высоких значений общего холестерина – 72%, триглицеридов – 61%, липопротеинов низкой плотности – 68%, тогда как в группе пациенток с неподтвержденным РМЖ – соответственно 10, 33, 24%. При оценке косвенных признаков ИР у пациенток с РМЖ зафиксированы высокие значения показателей, что указывает на ее наличие: в группе контроля индекс ВО выше нормальных значений в 22% случаев, отношение триглицеридов к липопротеинам высокой плотности – в 12%, метаболический индекс – в 1%, индекс накопления липидов – в 14%. Заключение. Результаты исследования подчеркивают значимость ВО и ИР в патогенезе РМЖ, что имеет важное значение для ранней диагностики и профилактики заболевания.
Частота гипогонадизма и клинические особенности системной склеродермии и идиопатических воспалительных миопатий у мужчин в зависимости от уровня тестостерона
Обоснование. Предполагается, что хроническое иммуновоспалительное ревматическое заболевание может быть фактором, увеличивающим вероятность развития синдрома гипогонадизма, и наоборот, наличие некомпенсированного дефицита тестостерона может предрасполагать к большему риску развития или более тяжелому течению иммуновоспалительного ревматического заболевания. Цель. Изучить частоту гипогонадизма у мужчин с системной склеродермией (ССД) и идиопатическими воспалительными миопатиями (ИВМ), а также оценить его влияние на течение данных заболеваний и сопутствующие состояния. Материалы и методы. В одномоментное сплошное исследование суммарно включены 65 пациентов, из которых 39 – с ССД, 26 – с ИВМ, находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой». У пациентов определен общий тестостерон с последующим разделением на подгруппы с нормальным (>12 нмоль/л) и сниженным его уровнем. Проведено межгрупповое сравнение по основным показателям, используемым в клинической ревматологической практике для оценки клинико-демографических характеристик ССД и ИВМ. Выполнен корреляционный анализ между уровнем общего тестостерона и некоторыми клинико-лабораторными показателями. Результаты. Частота выявленного дефицита тестостерона при ССД составила 23,1%, при ИВМ – также 23,1%. Пациенты с гипогонадизмом и ССД по сравнению с группой с нормальным уровнем тестостерона характеризовались более высоким индексом массы тела – ИМТ (27,0 [25,8; 29,8] кг/м2 vs 23,5 [22,0; 26,1] кг/м2; p=0,033), а также чаще страдали ожирением (77,8% vs 33,3%; p=0,022) и имели более высокий средний уровень глюкозы натощак (5,62 [5,27; 5,69] ммоль/л vs 5,03 [4,82; 5,33] ммоль/л; p=0,037). Кроме того, пациенты с гипогонадизмом были чаще позитивны по антителам к антигену Scl70 (100,0% vs 40,7%; p=0,003) и имели тренд к более высоким титрам антинуклеарного фактора (p=0,063). Отмечены значимые обратные корреляционные связи между уровнем общего тестостерона и ИМТ, а также титром антинуклеарного фактора. Пациенты с ИВМ и гипогонадизмом характеризовались более высокой частотой интерстициального поражения легких (66,7% vs 15,0%; p=0,012). Выявлены значимые отрицательные корреляционные связи между уровнем общего тестостерона и возрастом, ИМТ и скоростью оседания эритроцитов. Заключение. Показана высокая частота гипогонадизма у мужчин с ССД и ИВМ. Сниженный уровень тестостерона сопровождался некоторыми метаболическими нарушениями, а также высокой частотой антител и клинических особенностей, характерных для более неблагоприятного течения заболеваний.
Современные возможности текстурного анализа КТ-изображений в диагностике феохромоцитом: связь с клинико-лабораторными и патоморфологическими данными
Цель. Исследовать наличие статистически значимых взаимосвязей между клинико-лабораторными характеристиками и признаками изображений компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением (КУ), а также оценить возможности прогноза по клинико-лабораторным данным и данным изображений КТ с КУ разделения на группы согласно шкале PASS. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ предоперационных изображений четырехфазного КТ с КУ 230 пациентов с патоморфологически верифицированным диагнозом «феохромоцитома/параганглиома» (ФХЦ/ПГ). В качестве клинических проявлений оценивались наличие и длительность артериальной гипертензии, нарушений углеводного обмена и дислипидемии. Первым этапом проведен сравнительный и корреляционный анализ между гормональными показателями и КТ с КУ. Вторым этапом при анализе морфологических характеристик пациенты разделены на 2 группы: с баллами по шкале PASS<4 (n=155) и PASS≥4 (n=56), проведен логистический регрессионный анализ для определения возможности прогноза группы по клинико-лабораторным данным и характеристикам изображений КТ с КУ. Результаты. ФХЦ/ПГ с изолированным норметанефриновым типом секреции статистически значимо копят больше контрастного вещества в артериальную и венозную фазы исследования (p<0,001) по сравнению с другими типами секреции. В результате корреляционного анализа выявлены статистически значимые положительные умеренные корреляции между уровнем норметанефрина крови и объемом функционирующей опухолевой ткани без зон распада, а также отрицательная умеренная корреляция между уровнем метанефрина крови и максимальной плотностью в венозную фазу исследования, процентом венозного накопления контраста и 90-м перцентилем рентгеновской плотности функционирующей ткани опухоли в венозную фазу КТ. Также обнаружена статистически значимая связь между наличием/отсутствием некрозов и размерами образования (p<0,001), структурой и размерами образования (p=0,004). При анализе возможных корреляций между лабораторными показателями, инструментальными данными и клиническими проявлениями (артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена, дислипидемия и атеросклероз брахиоцефальных артерий) статистически значимых корреляций не выявлено. Характеристики изображений КТ позволяют спрогнозировать разделение на группы согласно шкале PASS с AUC 0,647 (95% доверительный интервал 0,471–0,797), чувствительностью 0,923 (0,727–1,000), специфичностью 0,400 (0,250–0,548), PPV 0,333 (0,176–0,500), NPV 0,941 (0,800–1,000). Заключение. ФХЦ/ПГ является гетерогенной патологией с различными клиническими, гормональными и радиологическими характеристиками, связанными с патоморфологическими данными (шкала PASS).
Эффективность пробиотика AntiAGE-Biom в коррекции метаболических нарушений у лиц с сахарным диабетом 2-го типа
Обоснование. Несмотря на наличие широкого спектра сахароснижающей терапии, многие пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) не достигают оптимального контроля гликемии. В связи с этим существует необходимость разработки дополнительных методов контроля СД 2, в том числе направленных на регуляцию кишечного микробиома. Цель. Изучить возможность коррекции метаболических показателей у пациентов с СД 2 при приеме пробиотика AntiAGE-Biom в течение 3 мес. Материалы и методы. Проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое одноцентровое исследование. Пациенты с СД 2 с удовлетворительным контролем гликемии (гликированный гемоглобин – HbA1c<7,5%), не требующим интенсификации сахароснижающей терапии, рандомизированы в группы приема AntiAGE-Biom и плацебо. Исходно и через 3 мес лечения оценивали уровни HbA1c (первичную конечную точку), антропометрические показатели, включая композиционный состав тела, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (дополнительные конечные точки). Результаты. В исследование включены 40 пациентов с СД 2 (n=20 в каждой группе). В группе пациентов, получающих AntiAGE-Biom, отмечена тенденция к снижению HbA1c, не достигшая статистической значимости. Через 3 мес приема пробиотика улучшился композиционный состав тела, а именно снизились процентное содержание жира в подгруппе пациентов с исходным HbA1c≥6,5% и у мужчин, кроме того, у мужчин увеличилась масса скелетной мускулатуры и тощей массы в сегменте «туловище» (p<0,05). Заключение. Пробиотик AntiAGE-Biom способствует стабилизации метаболического контроля и статистически значимому улучшению композиционного состава тела у больных СД 2 при исходном значении HbA1c<7,5%.
Агрессивное течение АКТГ-эктопического синдрома вследствие гиперплазии мозгового вещества надпочечников: клинический случай
Представлено описание клинического случая эктопического очага гиперсекреции адренокортикотропного (АКТГ) гормона, расположенного в мозговом слое надпочечников. У женщины 64 лет с длительно существующим ожирением 1-й степени и контролируемой артериальной гипертензией 2-й степени резко ухудшилось самочувствие и появились жалобы на быстропрогрессирующие отеки нижних конечностей, выраженную мышечную слабость, снижение аппетита, снижение массы тела на 4 кг. По результатам обследования диагностированы сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II функционального класса, хроническая сердечная недостаточность IIA-стадии, II функционального класса по шкале New York Heart Association. В биохимическом анализе крови у пациентки отмечена выраженная гипокалиемия, несмотря на инфузионную и пероральную терапию препаратами калия. В ходе лабораторно-инструментального обследования был выявлен эндогенный гиперкортицизм. Значительно повышенные показатели содержания АКТГ и отсутствие визуализируемого образования гипофиза стали основанием для предположительного диагноза АКТГ-эктопического синдрома. Агрессивное течение синдрома гиперкортицизма (выраженная гипокалиемия, миопатия, прогрессирующие признаки сердечной недостаточности) не позволило провести полноценную топическую диагностику, в связи с чем пациентке была проведена жизнесохраняющая операция в объеме двусторонней адреналэктомии. Операция прошла успешно, несмотря на присоединившуюся SARS-CoV-2-инфекцию и развитие вирусной пневмонии. В послеоперационный период отмечено значительное снижение уровня АКТГ, что стало основанием для поиска первичного очага АКТГ-эктопии в удаленной ткани надпочечников. По результатам иммуногистохимического исследования выявлены АКТГ-секретирующие клетки в мозговом слое обоих надпочечников. Данный клинический случай свидетельствует о необходимости клинической настороженности в отношении эндогенного гиперкортицизма в случае быстрого развития симптомов сердечной недостаточности и стойкой гипокалиемии и демонстрирует уникальность локализации первичного очага АКТГ-эктопии.
Сахарный диабет 2-го типа при ревматоидном артрите и системной красной волчанке
Иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ), такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, характеризуются едиными механизмами развития и сходной коморбидной патологией, включая сахарный диабет 2-го типа (СД 2). Больные ИВРЗ с сопутствующим СД представляют собой одну из наиболее тяжелых для курации групп из-за серьезных осложнений и вынужденной полипрагмазии. В статье рассмотрены факторы риска нарушений углеводного обмена, как традиционные, так и непосредственно связанные с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой, в том числе влияние противовоспалительной терапии на инсулинорезистентность, риск СД 2 и контроль гликемии, позитивные для лечения ИВРЗ плейотропные свойства некоторых сахароснижающих препаратов, а также показаны перспективы дальнейших клинических исследований в данной области.
Аналоги инсулина сверхбыстрого действия: превосходство в лечении сахарного диабета 1-го и 2-го типа
Аналоги инсулина сверхбыстрого действия созданы для достижения более физиологичного профиля действия с быстрым и выраженным начальным пиком всасывания. Ускоренное всасывание сверхбыстродействующих аналогов инсулина приводит к более быстрому началу действия, при этом концентрация инсулина достигает пика в кровотоке раньше по сравнению с ультракороткими аналогами инсулина. Такой быстрый пик действия инсулина лучше соответствует постпрандиальному профилю всасывания глюкозы, что приводит к улучшению гликемического контроля и снижению риска постпрандиальной гипергликемии. Соответственно, быстрое начало и окончание действия аналогов инсулина сверхбыстрого действия обеспечивают большую гибкость в корректировке доз инсулина на основе содержания углеводов в пище и уровня физической активности. Более короткая продолжительность действия позволяет сократить частоту гипогликемических событий, может улучшить общее качество жизни и уменьшить страх гипогликемии, который является серьезной проблемой для многих пациентов с сахарным диабетом. Использование аналогов инсулина сверхбыстрого действия показало свою эффективность в компенсации постпрандиальной гипергликемии и снижении вариабельности глюкозы в разных группах пациентов, включая больных сахарным диабетом 1 и 2-го типа, детей и беременных женщин, кроме того, их использование в системах с замкнутым контуром показывает многообещающие результаты в улучшении гликемических показателей.
Патология околощитовидных желез – от Реклингхаузена до наших дней: опыт одного центра
Околощитовидные железы (ОЩЖ) и заболевания, связанные с изменением их функциональной активности, интенсивно изучаются с XIX в. Представления о фундаментальных основах кальций-фосфорного обмена, методах диагностики и вариантах лечения минеральных нарушений претерпели существенные изменения за последние десятилетия. Накопленные предшественниками знания и опыт в изучении анатомии, физиологии, морфологии, молекулярной биологии и генетики как нормальных, так и измененных ОЩЖ, а также внедрение инновационных методов лабораторной и инструментальной диагностики способствуют развитию указанной области эндокринологии. Современные достижения открыли новые возможности для оказания персонализированной помощи пациентам. В представленном нами историческом обзоре описаны подходы к минеральной и костной патологии, начиная с открытия ОЩЖ и заканчивая современными достижениями на примере одного эндокринологического центра.